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胃癌

 往赢 2012-07-24

胃癌。早期70%无任何症状,部分病人可表现为上腹部不适或疼痛。进食后症状往往加重。随着病情的进展,疼痛加剧,发作频繁,伴有食欲下降,疲倦乏力,恶心呕吐,暖气泛酸,胃部灼热。中期可出现胃脘部无规律性剧痛,贫血,消瘦。晚期可见恶病质,发热,左锁骨上淋巴结肿大,上腹部可触及肿块。位于贲门或幽门部的癌肿可较早地出现梗阻症状,如订呃,吞咽困难,呕吐等,还可出现上消化道出血,如呕血,便血等症状。

    现代中医认为,胃为水谷之海,功能主要是受纳并腐熟水谷,吸收水谷之精气,经脾输布于全身以供生命之用;同时将水谷糟粕向下传输注入小肠。胃主通降,相对于脾的升清而言,则是降浊。浊,此指饮食水谷,如《灵枢?阴阳清浊》说:“受谷者浊”,“浊者下走于胃”。属于阳明之腑,依靠阳气运行维持功能,与脾脏互为表里,同属五行中的土,脾属阴土,胃属阳土。胃主降浊,主要是指胃中初步消化的食糜,在胃气的推动下而下降肠道。胃失通降,即为病理状态。若胃气虚弱,传送无力,致饮食停滞胃中,产生胃脘胀满疼痛、食少等症;若胃气不降,甚则上逆,产生胃脘胀满、嗳气、呃逆、呕吐等。

    由于胃的功能是将消化后的水谷向下传输,“以降为顺,以通为用”恰当的表达了胃腑的功能。降则胃气和,生化有源,出入有序;不降到胃气滞,传化无由,甚则反升为逆。诚如《温热经纬》所云“盖胃以通降为用”,《临证指南医案》所谓“脾宜升则健,胃宜降则和”,《医经溯回集》所载“夫胃受水谷,故清阳升,而浊阴降,以传化出入,滋荣一身也”。

    中医认为胃癌的病因是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积。采用中医治疗胃癌,应遵循中医辨证施治的原则,根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析,再提出相应的治疗方案。

    胃癌早中期,证见食欲不振、胀满噫气、恶心泛酸、胃脘疼痛、消瘦乏力,属于气郁不降,浊气上逆,还有胃气虚弱。治疗用药以利气降逆为主,选用苏梗、厚朴、半夏、代赭石、旋复花,利气降逆,止呕开胃以进食;配合白芍、生甘草缓急止痛,乌贼骨制酸,人参、白术、茯苓、灵芝补养胃气,山慈菇、花蛇草、石见穿、龙葵,清热解毒、消郁散结。胃癌晚期,病情严重而复杂,治疗以本方为主,适当加减。以呕吐为主,水谷难进,朝食暮吐,暮食朝吐,加用姜黄、紫苏、黄连、大黄、芒硝等,峻力攻下,强力通腑;如见面色苍白,大便色黑,必是胃肠道出血,不可攻下,宜选用上述人参等补养胃气,山慈菇、花蛇草等清热解毒、消郁散结,更须加用大剂仙鹤草、炙茜草止血;如见腹部胀大,腹水停聚者,选用上述人参等补养胃气,重用生白术、茯苓,加用大剂猪苓、白茅根利水消胀。

 

 

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