维生素B12的主要生理功能
一是提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。
二是维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。维生素B12缺乏可导致周围神经炎。小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。
三是促进红细胞的发育和成熟。将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。
四是维生素B12还参与脱氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。
维生素B12缺乏的原因及症状
维生素B12缺乏的原因主要有：摄入不足，如长期素食者；获得性吸收不良，如胰源性、胃源性、肝源性或肠源性疾病等；对维生素B12需求量增加，如妊娠、产后、绦虫病等；先天性维生素B12代谢步骤的障碍，如先天性缺乏内因子等［3］。
维生素B12的缺乏主要反映在血液及神经系统，会导致恶性贫血、老年痴呆及精神抑郁等疾病。
4.1 恶性贫血
甲基维生素B12与5′-脱氧腺苷维生素B12是维生素B12在人体细胞内的代谢活化形式，它们作为甲基丙二酰辅酶A变位酶、L-α-亮氨酸变位酶和蛋氨酸合成酶的辅酶，在人和其他哺乳动物的物质代谢中起着重要的作用。维生素B12缺乏将导致DNA的合成减少，有丝分裂速率降低，延迟甚至破坏正常细胞特别是骨髓细胞和粘膜细胞的分化，形成不正常的巨细胞，这一现象称为“巨母细胞转化”。它是恶性贫血（又称巨幼红细胞性贫血）的一种典型特征［4］。
在人类的组织中，维生素B12与血红素的合成有关，维生素B12缺乏时，影响其生化反应的正常进行，血红素合成出现障碍，红细胞的生存时间有中度缩短，骨骼内虽然各阶段的巨幼细胞增多，但不发生代偿，因而出现贫血。
4.2 老年性痴呆
维生素B12缺乏还造成弥漫性和进行性神经脱髓鞘作用，破坏神经细胞的正常形态和功能，诱发各种神经疾病。这种疾病常始发于外周神经，逐渐发展到脊髓的后段和侧段，引起感觉异常、记忆力减退甚至导致老年性痴呆的发生［5］。
维生素B12的辅酶具有蛋氨酸合成酶的辅酶作用，可以从5′-甲基四氢叶酸盐转移甲基，增强叶酸的代谢，从而降低体内高半胱氨酸（一种有潜在危害的氨基酸，由甲硫氨酸反应生成）含量。研究发现，血液中高半胱氨酸含量增加，心脏病和其他血管疾病的发生机率也会随之增加，所以体内维生素B12摄入量不足，会导致心理敏锐性降低，微量缺乏会引起心情压抑和慌乱，严重缺乏时还容易产生疲劳、神经衰弱和老年性痴呆［4］。
4.3 抑郁症
维生素B12具有参与核酸的合成、促进红细胞发育和成熟、确保颅脑神经细胞的氧气供应等功能，并能维持中枢周围髓鞘神经的正常代谢，保持神经纤维的完整性，参与多种代谢过程，使脑神经介质维持在正常状态。所以维生素B12缺乏，容易使人思维迟缓、情绪低落、意志减退、产生自杀想法及行为。调查发现，在抑郁症患者中有1／4的患者体内缺乏维生素B12
