谈谈几味驱寒药（3）这是敝人接触六节真学前的五行观旧药论，是为了纪念成长历程而留着，经验可供借鉴，然而只有六节真学才是正道，诸位须识此。 细辛 细辛这味药，是一味用途相当广泛的临证要药。具纯辛之味，能入多经，散寒导邪，走窜通滞，效果很好。 《神农本草经》列细辛为上品，养命以应天。经云：“细辛，味辛温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。”岐伯曰无毒。自宋人陈承别有用心，称细辛有毒，且语出骇人，往后细辛可就遭了几百年的冤枉。一味上品之药，用量不能过钱，不但沉疴不起，小恙亦难除。观先圣张机，用细辛曾有三两(合45g强)之多。当代河北医师陈沛然，亲服细辛，并敢于大剂量使用细辛，据其书云有120g之多，精神可嘉。鄙人一介愚拙，曾治疗一哮喘案例，沉寒深伏，细辛用量从30g起，半年内加至150g，效果甚良。现代科技检测细辛，谓毒性乃于挥发油之中，经汤剂煎煮挥发，毒性全然消矣。因细辛用量之问题，讹误太多太久，遂啰嗦于此，尚祈读者包含。 细辛纯辛纯散纯通，功善通阳、行气、散寒、祛风、走血、除痹，宣湿，走而不守，能升能降，总的来可以说是疏泄之功，能大助肝木之能。一般来说，大凡有疏泄不善因素存在的疾病，细辛均有可为。伤寒麻附细一方，又为导少阴伏寒外透立下可依之法。 以下具体谈六点。 阳虚寒邪深伏之证，脉沉微而涩，或中下虚寒，脉硬，沉取空虚者，方药并用大剂附子细辛，兼培补元气之品，附子细辛用量均应在二两以上，否则病重药轻，难以奏效。此证元阳亏虚，寒邪深伏足少阴，非附子不能温散，非细辛不能导而出之也。 体内有沉寒死血，表现为骨头坏死、脉管闭阻不通诸症，脉微而偶尔略弦，方中重用细辛三两以上，兼乌附之品，能散寒行血，如此沉寒死血，非一般药能触动。 营血热盛，或脾胃实热，及诸湿热，脉实沉取不虚者，在清热主剂中加入少量细辛，一般二钱以内，不但毫无助热之嫌，还能帮助散除邪热，乃细辛助肝木疏泄，肝疏泄之能调动起来，自然就能降邪热，除湿气，因为此类疾病，或多或少有肝木疏泄不力之因素。 阴虚脉细而劲，沉取不空之证，于大队补阴剂中，加入细辛，能助补阴增液之品濡润周身。 阳虚中虚所致的虚阳上浮，咽痛心烦，或兼咳逆，方药中用细辛、姜炭，兼补气温中之品，细辛姜炭各用半两，即可收功，若兼咳逆，可酌加赭石龙牡诸品，助气降阳回。盖细辛还有温降之功。 此外，细辛善除脑冷头痛，脑为髓海，髓为肾所生，少阴伏寒邪，故髓冷而脑冷，细辛功善启少阴伏寒，故如是。疗目疾之药中常加细辛，除助肝疏泄外，似乎尚有引他药入肝之能。 总之，细辛是临床中不可多得的一味好药。细辛已经被冤枉了数百年，现在是该让其正常地发挥为民除疾作用之时了。愿同道者共勉。 |
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