|
(四)脾统血 理论阐要脾统血指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是脾通过运化水谷化生气血，气的充沛则能行固摄之功，而统摄血行，即“气能摄血”作用酌体现。脾气健运，气血充沛，则血行正常，若脾的运化功能减退，气血虚亏，气的固摄功能减退，而导致出血。临床上称之为脾不统血。 临床应用 脾不统血所致之出血，通常有以下特点：④出血量少色淡，但持续时间较长；②以下部的尿血、便血、月经淋漓不净及肌衄等为多见；③多伴有疲乏无力，纳呆腹胀等脾气虚弱之象。因脾性主升，脾虚则无力升达而下部易出血；脾主肌肉，故肌衄多与脾失统血相关。 室女崩漏 皮某，女，14岁，1975年12月15日就诊。今秋月经初潮，30～40天行经一次，3。4天干净，每次量不多，仅用纸半刀。12月9日正值经期，劳动伤气，量多如崩，时有小块，小腹坠胀，面色苍白，尿频量少，神倦乏力，形寒肢冷，舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉虚浮。初诊时已用纸1刀加棉花及毛巾垫。由母搀扶而来。证属劳力伤气，气不摄血，统血无权而致崩下。按“脾统血”的指导原则，我们采用了健脾益气，养阴固涩的法则予以治疗。处方：黄芪、党参、白术、阿胶、当归、炙乌贼骨、煅牡蛎、陈艾炭，陈棕炭，陈皮、红参粉。3剂后流血量大减，日用纸1刀余，减为用纸8～10张，色红，无块，无腹痛。原方加用升麻，3剂后血止。经净后以健脾养血，益肾宁心，以善其后，疗效良好。(《脾胃学说及其临床yi~))1978，46) 【按语】本案崩漏，病机为气不摄血。此证系劳力伤气而致气不摄血，故见经来量多如崩，前人有“劳则气耗”之说，当人体过度劳累后，气随之耗损，气虚不能统血，导致出血如崩。因脾为气血生化之源，故用健脾益气，养阴固涩法而有初效，证实了脾统血在临床上的指导意义。 血崩症 骆某，女，45岁，已婚。初诊日期：1967年5月25日。献血之后，阴道骤然下血不止，血量甚多，色淡无块，头晕目眩，气短懒言，疲乏无力，汗出战栗，心悸虚烦，饮食不思，唇干口渴。诊视脉芤，舌质淡，苔薄白，面白无华，精神较差，低声呻吟，四末欠温。此乃气随血脱，固摄无权，遂成血崩。治宜补气固脱，养血摄血，急拟独参汤合当归补血汤加味。方药：高丽参(另煎兑服)6 g，蜜炙黄芪20 g，当归身12 g，炒白芍10 g，血余炭6 g，炮姜炭6 g，地榆炭12 g，炙甘草6 g，鹿角霜10 g，血驴胶(烊化兑服)12 g。复诊：患者步行来院，自诉连服上方4付，血崩得止，面带红色，精神转佳，食欲大振，诸症尽愈，脉转细弱，舌质淡红，苔薄白，病后体虚，嘱其加强营养，注意休息，暂禁房事，停药观察。1967年8月追访：嗣后，诸症未发，月经正常，身体健康。(《言庚孚医疗经验集》1980，115) 【按语】本案血崩症，病机为气随血脱，固摄无权。本病祖国医学统称为“崩漏”。在临床上，既有相互联系，相互转化，又有所区别。大凡来势较急，血流如注，浩似山崩，病较危重者谓之崩；其来势缓，血量不多，如器漏淋漓，病情较轻者谓之漏。久崩不愈，病势日轻，则可转而成漏。漏之不止，病势日进，则可变化为崩。历代文献论说颇多，如《内经》云：“阴虚阳搏谓之崩”。《医宗金鉴》云}“妇人行经之后，淋漓不止，名日经漏；经血突然大下不已，笤日经崩”。本例症性属于血崩，乃献血之后，骤然下血不止，气随血脱，大有吸尽西江之势，急以独参汤挽脱救逆；配当归补血汤补气生血，以助固脱，此为有形之血不能速生，无形之气，该当急固之意。加炮姜炭，炙甘草以温中摄血；阿胶、白芍以养阴补血；地榆炭、血余炭以敛血止血；鹿角霜补肾壮阳，以助生血，取阳生阴长之意。调摄冲任而止血。合而用之，使气复血生，冲任固摄，血崩止矣。 |
|
|
