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《中医脏腑理论实例讲解》(四)主管一身之阴阳

 淄水渔夫 2012-08-13
(四)主管一身之阴阳

理论阐要肾中精气具有极为广泛的生理效应。中医学对这种效应用一肾阴”、一肾阳”这一对概念加以概括。肾阴,又称元阴、真阴,是人体阴液的根本,对全身各脏腑组织起着滋润和濡养作用。肾阳,又称元阳和真阳,是人体阳气的根本,对全身各脏腑组织起着温煦和推动作用。在生理状态下,肾阴肾阳是互根互制的。既相互协同促进,又相互承制约束,从而维持着全身阴阳的和谐与平衡。若因某些因素破坏了这种协调平衡关系,即可出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌红少津等肾阴虚的症候,或出现疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、水肿、阳痿等。肾阳虚症候。还会导致其他各脏的阴阳失调。

中心性视网膜脉络膜病变

李某,女,50岁。就诊前两星期起,左眼看东西变形、小视、中心有暗点。眼检:远视力右0.1,左0.06;近视力右0.6,左0·2;矫
正视力右0.7,左0.5。左眼底黄斑区充血、模糊、水肿,中心反射消失,反射轮不全型。胸透(一)。l:10万结核菌素试验(一);血沉18 m。1/,h。诊断:中心性视网膜脉络膜病变(左)。初诊(1971年5月25日):左眼前有暗点,视物变形、变小。治以活血温阳、利水消肿。方药:当归9 g,丹参15 g,红花9 g,赤芍12 g,赤小旦15 g,茯苓9 g,炒车前子15 g(包煎),仙灵脾15 g。服上方24剂后,自觉视力较前进步。眼检:远视力右0.2,左0.1;矫正视力右0.9,左O.6。左眼底黄斑中心窝反光已见,无水肿。后改用六味地黄汤加减,以善其后。(《医案选编》1977,186)

【按语】本案为中心性视网膜脉络膜病变,病因病机为土元府闭塞,荣卫精神不能升降,因此,治法以活血为主,佐以温阳利水。活血药用当归、丹参、红花、赤芍;温阳药用仙灵脾;利水消肿药用赤小豆、茯苓、车前子。服药2周后,左眼黄斑部水肿即见消退,中心反光也能看到,视力较前提高,就改用滋补肝肾的六味地黄汤加减,调治至痊愈。用上方治疗本病,曾累积了较多的病例资料,并分析和总结,通过较长时期的临床观察,初步认为对消退黄斑部水肿,提高视力等方面,较有满意的效果。

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