为了适应复杂病情的需要，增强药效的需要，对某些疾病治疗方法上的需要和抑制偏性、降低毒性、确保用药安全的需要，中成药在临床具体应用中常常需要采取配伍联合应用的用药形式，主要包括中成药与中成药、中成药与药引子、中成药与汤剂的配伍应用，以及目前常见的中成药与化学药制剂（西药）的配伍应用。
中成药联用注意配伍禁忌
中药成方制剂的配伍应用，为明清以来历代医家所广泛使用。如明代薛已用补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足之证；清朝叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎金樱膏配伍同用，治疗阴虚火旺、淋浊、早泄之证。近代也有磁珠丸、杞菊地黄丸同用，治疗肝肾不足、阴虚阳亢所致视网膜、视神经、玻璃体病变的眼疾。
中成药之间配伍应符合“七情”配伍规律。如附子理中丸与四神丸“相须”合用，治疗脾肾阳虚、五更泄泻，以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。又如，以乌鸡白凤丸为主治疗妇女气血不足、月经不调，配以香砂六君丸为辅，“相使”为用，开气血生化之源，增强乌鸡白凤丸养血调经之功。
“相畏”、“相杀”配伍以一种药物抑制或消除另一种成药的偏性或毒副作用。如用金匮肾气丸补火助阳、纳气平喘功效治疗肾虚作喘；若久治不愈，阳损及阴，兼有咽干烦躁者，又应当配以麦味地黄丸或生脉散防止金匮肾气丸燥烈伤阴。
药物联用，必有宜忌。中成药联用也要注意配伍禁忌问题。
1．含有“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。《中国药典》(一部)中有不宜同用药的规定，从不宜同用品种来看，没有突破传统的“十八反”和“十九畏”所含的品种。因此含“十八反”、“十九畏”药物的中成药，应属配伍禁忌，原则上不宜联用。
例如，治疗风寒湿痹证的大活络丸、尫痹颗粒、天麻丸等含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，因此风湿病患者同时伴有咳嗽，用药时应该注意“十八反”的禁忌。类似情况，如利胆中成药利胆排石片，胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若患者同时服用苏合香丸、妙济丸，纯阳正气丸等含丁香的中成药，这就违反了”十九畏”的配伍禁忌了。一位妇科病人同时服用失笑散和乌鸡白凤丸，主诉有所不适，不能确定不适原因，但也确实是违反了“人参最怕五灵脂”的“十九畏”的配伍禁忌。
2．含有同种药味的中成药的联用。数种功效相似的中成药联用，在各自的组方中，往往有一种或几种相同药味，联用将会增加某一味或几味药的剂量。
例如，大活络丸与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丸合用，两者均含朱砂，会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。再如，复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型胸痹用药，其处方组成与功效基本相似，在临床应用中选择其一即可。该类药物往往含有冰片，由于冰片药性寒凉，过量服用易伤人脾胃，导致胃寒胃痛。因此在中成药联用或中成药与汤药联用中应注意同种药味的“增量”，以免引起不良反应。
中成药可用药引子送服
所谓药引子又称药引，是药引归经的俗称。指某些药物能引导其他药物的药力到达某一脏腑或经脉，起到向导的作用。“兵无向导，则不达贼境；药无引使，则不通病所。”(《医学读书记》清，尤怡)在一张汤药的处方中，医生根据病情，药引子往往同时开在处方中。对于中药成方制剂，《太平惠民和剂局方》所载近800种中成药，几乎每种都记述了应用药引的内容和服用方法，涉及中药及辅料达90余种，受到历代医家的重视，是成方制剂与引药配伍应用的典范。张介石《资蒙医经》总结了引药的作用：“酒入药为引者，取其活血行经；姜入药为引者，取其发表注凝；小枣入药为引者，取其消散开胃；大枣入药为引者，取其补血健脾；龙眼入药为引者，取其宁心利水；灯芯入药为引者，取其得睡神归；葱白入药为引者，取其发散诸邪勿住；莲实入药为引者，取其清心养胃和脾。”近代对此有被忽略的趋势，应引起注意。
一般中成药均以温开水送服，但有的中成药用配伍适当的药引送服，可增强疗效或起协同作用。如活络丸、醒消丸、跌打丸、七厘散等可用黄酒送服；藿香正气丸、附子理中丸等用姜汤送服；六味地黄丸、大补阴丸等可用淡盐水送服，以引药入肾；银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服；川芎茶调散用清茶送服；四神丸、更衣丸用米汤送服，保护胃气。
联用西药时要考虑药物类别
中成药按照中医理论用药，化学药按照药理作用而用药。各自联合配伍用药，都有各自相应的理论依据可循。唯独中西药物联用没有系统的理论体系。自张锡纯《医学衷中参西录》载有阿司匹林加白虎汤记录以来，人们一直在不断探索实践，用中、西药物联用治疗疾病，其中不乏有许多成功的事例。
例如，扶正药联用抗癌化疗药，以降低化疗的毒副作用；活血化瘀药联用心血管药物治疗心脑血管疾病，以提高疗效等，这些都已成为中西医结合成功的典范。但是也有一些由于没有辨证辨病结合，中西药同用不当而造成不良后果的报道和案例——
老年人常年用活血化淤药，感染时用了能够影响维生素K代谢的抗菌药物，如头孢哌酮，造成了患者皮下出血。
服用氢氯噻嗪的心衰病人服用了甘草及制剂而导致低钾血症。
更需要提醒的是，在国家已批准的中成药中，有100多个中成药品种含有西药，经常上市供应的也有几十种。如新癀片中含有引哚美辛（消炎痛），消渴丸中含有格列本脲，珍菊降压片中含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪，维c银翘片等感冒药中含有对乙酰氨基酚（扑热息痛）、马来酸氯苯那敏（扑尔敏），镇咳宁糖浆等止咳化痰药含有盐酸麻黄碱。这些都是疗效明确的好药，但是在使用过程中要充分顾虑到由于西药的存在而产生的影响，要避免再使用同类的西药。使用别类西药要注意药物间的相互作用，同时也要告知病人使用注意事项，如服用上述感冒药要注意避免驾驶汽车、避免高空作业等，以免出现安全隐患。
