骆渊海（湖北省鹤峰县中心医院儿科 湖北鹤峰 445800）
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0225-02
小儿腹泻病并脱水是儿科临床最常见的病种之一。在综合治疗的基础上及时补充液体，纠正脱水是最重要的治疗方法，在疾病危重时往往需要争分夺秒地实施治疗，准确及时地配制所补液体至关重要。我们在临床工作中经过多年的探索，终于找出了一套优于教科书中介绍的混合液配制方法，我们称为“混合液的快速配制法”。现介绍如下：
1 目前国内混合液的配制方法及其存在的问题
液体疗法时临床上常用的混合液有2∶1含钠液、4∶3∶2含钠液、2∶3∶1含钠液、2∶6∶1含钠液，教科书中介绍这些混合液的配制方法有两种，一是按混合液中各盐、糖、硷的比例直接进行配制，这种配制方法不仅需要0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖、5%碳酸氢钠（或11.2%乳酸钠）多种液体，且需要经过以下步骤换算:①按混合液的比例,算出0.9%氯化钠量,10%葡萄糖量,1.4%碳酸钠量(或1.87%乳酸钠量)；②将1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)换算为5%碳酸氢钠(或11.2%乳酸钠)和10%葡萄糖量。临床配制过程中还存在以下问题：①配制过程中需要输液掉筒，且经过多次的转换易造成液体的污染；②至少需要1瓶生理盐水和1瓶葡萄糖，配制时需丢掉部分液体，造成浪费。所以这种配制方法在临床实际工作中很少使用。二是混合液的简便配制法：按以下表中所列数据配制以上常用混合液：
配制混合液比较简单，只需往500ml 5%或10%葡萄糖中加入一定量10%氯化钠和5%碳酸氢钠（或11.2%乳酸钠）便可。但在临床应用过程中我们发现，所需补的液体往往因患儿年龄、体重及脱水程度的不同，所要补混合液的量不会恰恰是500ml或其它整数，所以还需再次进行折算，很费时间，在紧急情况下往往易出现错误，且这种方法加入的10%氯化钠和5%碳酸氢钠（或11.2%乳酸钠），均未从总液量中扣除，造成混合液张力不准确。因此以上两种混合液的配制方法有一定局限性，为此我们开始探索更好的混合液的配制方法。
2 混合液体快速配制法的研究
在总结以上两种混合液配制方法存在的缺陷后，我们在临床及教学实践中反复探索，终于找到了更快速配制混合液的方法，其研究过程及结论如下：以配制2∶1含钠液为例，设患者需要配制2∶1含钠液n毫升，则其中需0.9%氯化钠液体量为：2/3·n(毫升)，其氯化钠含量为0.9%·2/3·n（克）；1.4%碳酸氢钠液体量为:1/3·n（毫升），碳酸氢钠含量:1.4%·1/3n（克），再设想用10%氯化钠、5%碳酸氢钠和5%或10%葡萄糖快速配制以上2∶1含钠液，即设x毫升10%氯化钠，y毫升5%碳酸氢钠加入葡萄糖液中配制成n毫升以上2∶1液，这两种不同配制方法配成的溶液中的氯化钠和碳酸氢钠的含量应该是相等的，根据这一原理，于是得出以下算式：
10%·x=0.9%·2/3·n→x=0.06·n
5%·y=1.5%·1/3·n→y =0.1·n
（为便于计算将原用的1.4%碳酸氢钠换成1.5%碳酸氢钠，因均为等渗液，不影响2∶1含钠液的渗透压。）
5%或10%葡萄糖液量为：n－x－y=n－0.06·n－0.1n
按以上原理配制4∶3∶2含钠液，设x1毫升10%氯化钠，y1毫升5%碳酸氢钠加入葡萄糖液中配制成n毫升4∶3∶2含钠液，则：
10%·x1=0.9%·4/9·n x1=0.06·n·2/3（毫升）
5%·y1=1.5%·2/9·n y1=0.1·n·2/3（毫升）
5%或10%葡萄糖液量为n－x1－y1=n－0.06·n·2/3－0.1·n·2/3
配制2∶3∶1含钠液n毫升,设x2毫升10%氯化钠，y2毫升5%碳酸氢钠加入葡萄糖配制成n毫升2∶3∶1含钠液，则
10%·x2=0.9%·2/6·n→x2=0.06·n·1/2（毫升）
5%·y2=1.5%·1/6·n→y2=0.1·n·1/2（毫升）
5%或10%葡萄糖液量为n－0.06·n·1/2－0.1·n·1/2（毫升）
配制2∶6∶1含钠液n毫升，设x3毫升10%氯化钠，y3毫升5%碳酸氢钠加入葡萄糖液中配制成n毫升2∶6∶1含钠液，则：
10%·x3=0.9%·n·2/9→x3=0.06·n·1/3（毫升）
5%·y3=1.5%·1/9·n→y3=0.1·n·1/3（毫升）
5%或10%葡萄糖液量为n－x3－y3=n－0.06·n·1/3－0.1·n·1/3（毫升）
如用11.2%乳酸钠代替以上混合液中的5%碳酸氢钠，则11.2%乳酸钠量通过推算，只需将系数0.1换成0.056便可。
为便于与教科书中混合液的简便配制法比较
说明：（1）n代表液体总量；（2）如用11.2%乳酸钠代表5%碳酸氢钠则只需将系数0.1换成0.056便可。
根据以上推算结果和以上表格得出混合液体快速配制法的结论：混合液中10%氯化钠液量（ml）等于总液量（n）乘以0.06，再乘以该溶液的张力值，5%碳酸氢钠量（ml）等于总液量（n）乘以0.1，再乘以该溶液的张力值（或11.2%乳酸钠等于总液量乘以0.056，再乘以该溶液的张力值），其中非电解质液量为总液量（n）减去含钠液量之和。
