什麼是兒童黃疸？

什 麼 是 兒 童 黃 疸 ？

黃 疸 歸 因 於 血 中 「 膽 紅 素 」 積 聚 過 多 ， 導 致 皮 膚 及 黏 膜 的 顏 色 變 得 偏 黃

 

兒 童 黃 疸 的 成 因 一 新 生 兒 黃 疸 － ：

1. 生 理 性 黃 疸 ﹕ 新 生 兒 的 生 理 性 黃 疸 十 分 普 遍 ， 有 統 計 指 出 ， 足 月 嬰 孩 的 黃 疸 發 生 率 高 達 50 % ， 一 般 生 理 性 黃 疸 出 現 的 時 間 只 限 於 出 生 後 的 第 2 至 第 4 天 之 間 ， 膽 紅 素 的 濃 度 與 上 升 幅 度 亦 不 會 超 出 一 定 範 圍 。
2. 病 理 性 黃 疸 ﹕ 任 何 於 出 生 後 24 小 時 內 出 現 的 黃 疸 都 是 不 正 常 的 ， 病 因 包 括 母 嬰 血 型 不 合 所 造 成 的 溶 血 ( 例 如 母 親 為 O 型 血 ， 嬰 兒 為 A 或 B 型 ) 、 紅 血 球 結 構 或 酵 素 的 異 常 、 感 染 疾 病 等 。 若 黃 疸 於 出 生 後 ( 7 至 10 天 內 ) 持 續 不 退 ， 醫 生 更 需 要 考 慮 其 他 的 可 能 性 ， 例 如 甲 狀 腺 功 能 低 下 、 膽 道 閉 鎖 、 先 天 性 代 謝 疾 病 ( 如 半 乳 糖 血 症 ) 等 。
3. 母 乳 黃 疸 ﹕ 原 來 哺 乳 也 有 可 能 產 生 新 生 兒 黃 疸 的 ， 不 過 多 數 並 不 會 導 致 膽 紅 素 的 過 多 積 聚 ， 對 嬰 兒 亦 不 會 產 生 問 題 。 母 乳 黃 疸 通 常 會 於 第 4 天 後 逐 漸 出 現 ， 約 持 續 1 至 2 週 ， 不 過 醫 生 在 作 出 此 診 斷 前 ， 必 需 先 排 除 其 他 疾 病 的 可 能 性 。
4. 核 黃 疸 ﹕ 核 黃 疸 本 身 並 不 是 黃 疸 的 一 種 ， 而 是 由 於 血 中 的 膽 紅 素 積 聚 至 極 高 濃 度 ， 對 新 生 兒 造 成 的 可 能 影 響 ﹔ 嚴 重 時 更 會 導 致 永 久 性 的 殘 障 如 大 腦 麻 痺 、 失 聰 、 智 障 等 。

嬰 兒 或 兒 童 期 的 黃 疸

隨 著 BB 逐 漸 長 大 ， 黃 疸 的 成 因 與 新生 兒 時 相 比 亦 有 所 不 同 ， 包 括 病 毒 性 肝 炎 、 溶 血 性 疾 病 ( 紅 血 球 結 構 或 酵 素 異 常 ) 、 及 代 謝 性 疾 病 等 。

 

嬰 兒 黃 疸 的 診 斷 方 式 較 特 別 的 檢 查 包 括 －

1. 血 液 化 驗 ﹕ 如 血 球 計 數 、 肝 功 能 測 試 等 。
2. 血 型 相 容 性 測 試 ﹕ 包 括 母 嬰 血 型 檢 定 、 Coombs' test 等 。
3. 代 謝 性 疾 病 檢 查 ﹕ 例 如 甲 狀 腺 功 能 測 試 、 半 乳 糖 血 症 檢 定 等 。
4. 感 染 疾 病 的 檢 查 ﹕ 如 有 需 要 ， 醫 生 可 能 會 收 集 嬰 兒 的 體 液 ( 血 、 尿 等 ) 作 微 生 物 學 的 分 析 。
5. 腹 部 超 音 波 ﹕ 與 成 年 病 人 一 般 ， 超 音 波 亦 可 有 助 於 觀 察 BB 體 內 排 放 膽 汁 的 通 路 是 否 出 現 阻 塞 。
6. 核 子 醫 學 檢 查 ﹕ 有 助 於 觀 察 膽 管 阻 塞 的 情 形

新 生 兒 黃 疸 的 處 理 原 則 ：

1. 足 月 嬰 兒 的 生 理 性 黃 疸 大 多 不 需 治 療 。
2. 替 換 性 輸 血 ﹕ 即 所 謂 的 「 換 血 」 ， 當 嬰 兒 血 中 膽 紅 素 的 濃 度 超 越 一 定 水 平 ， 換 血 是 防 止 核 黃 疸 最 有 效 的 方 法 。
3. 照 光 治 療 ﹕ 若 嬰 兒 的 膽 紅 素 濃 度 偏 高 ， 但 未 到 達 需 換 血 的 標 準 時 ， 將 嬰 兒 暴 露 於 藍 或 白 光 下 ( 在 醫 院 內 進 行 ) ， 可 增 加 膽 紅 素 的 排 泄 。
4. 母 乳 黃 疸 ﹕ 一 般 不 需 治 療 ， 有 時 則 可 能 需 要 照 光 或 短 期 的 ( 24 小 時 ) 暫 停 授 乳 。
5. 其 他 的 治 療 方 式 ( 如 膽 管 手 術 ) ， 就 要 視 乎 黃 疸 的 成 因 了 。