长期低热析因治本

A，生理性低热不可怕

有时体温的变动不一定是“病”，而是一种生理现象，称为生理性低热。生理性低热有这样几种情况：①清晨2～6点钟时，机体得到充分的休息，新陈代谢最低，产热也最少，因此体温也最低。起床后，随着活动量的增加，体温逐渐升高，到下午4～6点钟时达最高值，随后又逐渐下降。正常人一天中最低与最高的体温差距不会超过1℃，假如超过这个范围就不是生理性低热了。②儿童的体温比成人略高，女性的基础体温一般也高于男性，尤其是女性在月经期前、妊娠期体温相对增高，这时的低热也属于生理状态。③剧烈运动或紧张体力劳动时，肌肉活动增加，产热增多；在高温环境下，散热减少，均可使体温暂时升高。

B 病理性低热需辨因

病理性低热是由疾病引起的，这种低热具有病因复杂、低热时间长、症状明显等三个特点，引起长期低热的原因可以分为功能性紊乱和器质性病变两大类。

据统计，由功能性紊乱引起的长期低热，约占全部低热病因的56%～64%，最常见的是植物神经功能紊乱所致的低热，好发于女青年。青春期是身体由不成熟变为成熟的过渡阶段，植物神经作为神经系统的“一员”而受着内分泌系统的调节影响，又受下视丘中枢统帅，最容易使体温调节中枢功能紊乱；此外，青年女性又因月经和排卵周期的影响，容易导致植物神经功能紊乱。

由功能性紊乱引起长期低热的病人，除低热外常伴有失眠、心动过速、心悸、头晕、多汗、浮肿、腰酸、月经不调等症状。这种低热有几个特点：持续时间长达数年，但身体的一般情况良好；一年四季都有低热，夏季较高、冬季略低；在清晨或卧床休息时无低热，活动或紧张后立即出现低热，规律性较强。如果每天测温4次，最低与最高的体温差距在1℃以上；假若口腔、腋下和肛门同时测温，可能出现反常现象，例如腋温大于或等于肛温。

有的人在病毒、细菌、寄生虫感染引起高热后，遗留下低热持续不迭，并伴有乏力、食欲不振等症状，这常由于患者体温调节功能尚未恢复正常所致，称为“感染后低热”。另外，有些人每到夏季即有低热，同时伴有乏力、头晕、胃口不好、消瘦等，天凉后低热自退、症状消失，连续数年后多能自愈，其原因可能与散热功能障碍有关，俗称为“苦夏”。

可以引起低热的器质性疾患有数十种之多，最常见的是各种感染，如结核病、慢性胆道感染、尿路感染、鼻窦炎、扁桃体炎、盆腔炎，以及肝炎、肝硬化、风湿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、肿瘤等。

C 应对低热有章法

如果是生理性低热，不必进行治疗，在生活上加以注意就可以了。如果属于病理性低热，经各种检查后，分清究竟是器质性疾病所引起的或是功能性低热。如果确定是器质性疾病，则应根据病因予以特效治疗，病治好了其低热自然就消退了，例如低热是由结核病引起，可采取抗结核治疗措施，用链霉素、异烟肼等药物治疗。

若属于功能性低热，就不宜采用抗生素、退热药等治疗。首先要解除患者思想顾虑，嘱其尽量保持精神愉快、思想乐观；同时注意劳逸结合，采用适合个人具体条件的各种体格锻炼措施，使体质有所增强；改善高温环境，做好防暑降温，增进散热效果。然后，再辅以中、西药结合治疗，极大部分的功能性低热是可以治愈的。

药物治疗可有如下选择：

植物神经功能性低热

西药可试用氯化喹啉0.25克，每日2次，连服1～2周；如伴有心悸，可用心得安10毫克，每日3次，或利血平0.25毫克，每日2次；如伴有月经失调，可用谷维素10毫克，日服3次。中草药可选同柴胡、板蓝根、金银花、连翘等单味或复方煎服，连服2～3周。

感染后低热

可先试服阿司匹林每次1克，日服3次，连服2天；若低热不退，说明不是感染本身引起而是感染后低热，可试服冬眠灵12.5毫克或扑尔敏2毫克，每日3次，观察1周，这类药物不宜长期服用。中医治疗则须辨证施治，对阴虚内热为主的病例宜滋阴清热，用清骨散、青蒿鳖甲汤等；对余邪未尽、湿热不去的宜和解而清化湿热，用小柴胡汤加减；对肝炎后低热可试用补中益气丸、香砂六君子汤等。一般疗程约1～2周。

夏季低热

症状较轻的可服藿香正气丸，每日9克；症状较重的可服甘露消毒丹每日9克。或使用其它解暑化湿方剂。

“发热常常标志着疾病的存在。一般情况下，正常人口腔温度为36.7～37.7℃、腋下温度为36.6～37.4℃、肛门温度为36.9～37.9℃。如若每日口温在37.5～38.2℃、腋温37.4～38℃、肛温37.8～38.5℃，并持续2周以上不退者，即为长期低烧（或称为长期低热）。低热是主要表现，同时可伴有头晕、乏力、心悸、失眠、头痛、腰酸、食欲不振、关节酸痛等症状。”