《高手过招》系列之：秋燥咳嗽

燥为六淫，秋高气爽，秋燥因时令渐变、温度不同而分温凉；燥咳亦依此分，早秋/初秋多温燥，晚秋/深秋入凉燥——秋燥温凉之分，证治异同可参附件。堂主及楼下各位高手对燥咳参透，自当聆听，仅从旁门阐微如下：
1.除表中经典的专病专方，温燥可备麦冬汤系（麦冬汤、沙参麦冬汤、玉竹麦门冬汤）、清燥救肺汤；凉燥则添葱豉汤。
2.从便质角度反测（温/凉）燥咳：温邪上受.首先犯肺.逆传心包.（【明】叶桂《温热论》），香岩先生开篇提及邪之所导及侵犯次序，脏为娇脏，首当其冲。然太阴阳明相表里，肺失宣降，继之必以大肠传导失司，便秘是其主症。消化系统病变，亦从侧面（表里经）反映病邪属性。又因温凉寒热之别，便质亦有区别——温燥偏热，故便质偏硬（重者甚或“热结旁流”之征：大黄、枳实、厚等）、色深，肛门灼热、久化重坠感（可参热秘、实秘证治，如大黄、麻仁、茶等），伴见腹满胀；凉燥性寒，故便质偏软、较稀，色浅，肛门或有刺痛（可参冷秘/阴结、虚秘证治，兼仿脾约“不更衣十日.无所苦也”之思治：半、硫、麻仁、杏、蜜、归等），或伴肠鸣、腹痛等消化道症状。既然癃闭、淋证等肾系病变可下病上治，提壶揭盖，经发汗散之，咳嗽上病下治，未尝不可釜底抽薪。通过调理排便，泻邪于下，或为另类止咳途径。
期刊论文附后，面叮当。

参考文献
【1】匡奕璜.温燥与凉燥的证治有何异同【J】.江西中医药.1983，14（5）：57
【2】姚芷龄，姚梅龄.姚荷生论六因辨证【J】.江西中医药.2005，36（1）：5-7
【3】http://baike.baidu.com/view/672046.htm，2010.11.2

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秋燥咳嗽，任堂主把讨论范围集中在六淫致病中的“秋燥”一条上。
allennewton君已说，通常辨证分为凉燥、温燥，治疗上，相应的杏苏散和桑杏汤。

临床上，我所遇见的患者，单纯的秋燥咳嗽的不多，大多合并有基础的肺系疾病，且辨证多偏于温燥，我多是拟清燥救肺汤加减治疗，效果还可以。

题外话：
咳嗽一症，治疗上要注意患者情志方面，咳嗽遇怒加重，则为木火刑金，治疗可配合黛蛤散；

还有，我实习时候，老师看过一例患者，久咳不愈，辗转多位闽南当地名医，治疗不果。我老师在问诊时候提到“你咳嗽和吃饭有没有关系？”，患者答，每次食后咳嗽加重。老师果断拟旋复代赭汤，不到7剂，愈。此病例给我留下深刻印象。经云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。诚不欺吾。 (wangjo731)

荸荠是味好食品，亦可药用，清肺生津，止渴化痰，为养阴佳品。
秋天我们山东的莱阳梨水分大，皮厚，梨皮水煎止咳润燥。
五汁饮《温病条辨》既是食疗，又是药饵。
梨汁30克，荸荠汁、藕汁各20克，麦冬汁10克，鲜芦根汁25克。(zhangai)

 

、邪之所凑，其气必虚。秋燥患者一般会有宿疾。问清病史，顾全大局，事半功倍。
二、多数患者会有近因，或感寒，或过食辛甘，或缺水，或过劳，闭窗长时与抽烟人聊天发病者屡见不鲜，细问病史，不但能与患者勾通取得信任，且对推敲用药也有好处。
三、温燥可大胆治之，凉燥则要细心，有些凉燥患者短时内可有化热征象，症变药也变，一方到底，会使病情加重。凉燥病人带药一般不要超过二天。
四、桑杏汤一定要加梨皮，不然效果不会太好。瓜蒌甘润，不但善清肺热，且长于润肺生津，温燥用之多良。 (太行药翁)