张先生问：面肌痉挛和面瘫是一回事儿吗？
卫生部中日友好医院神经外科主任于炎冰教授：面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也不同。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。
而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被确诊为面肌痉挛。
刘女士问：眼皮老跳是不是面肌痉挛或面瘫前兆？
于炎冰：眼皮跳大多是由于疲劳、精神紧张、情绪激动、生活不规律引起的不自主跳动，不是面肌痉挛。连续跳三个月以上，并且不断地加重，会累及一侧眼睑、面肌、嘴角不自觉地跳动，才应怀疑是面肌痉挛。
面瘫一般是因病毒感染等引起的面部损伤症状。它能造成眼睑不能闭合、嘴向对侧歪斜；还有创伤性面瘫，刀砍伤、车祸伤，面神经断了带来的损伤。因此眼皮老跳不一定是面瘫的前兆。
刘先生问：面瘫怎么防治？
于炎冰：这先要弄清造成面瘫的原因。外伤后的面瘫，是属于面神经断了，需要手术治疗；如果是由于病毒感染引起的面瘫只能靠药物治疗。病毒消退以后，90%的病人可以自行恢复。给一些营养性的治疗就可以。
面瘫可以预防，主要需要做到避免受风着凉、注意休息、心理减压、适当锻炼、合理膳食几个方面。如吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素，因此不要直吹久吹空调、风扇，尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴时、饮酒后，也应注意不要让风直接吹头面部，年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，尤其应多加注意。少吃油腻、不易消化的食品，要多吃蔬菜和水果；运动可选择散步、体操、打太极拳等。
郭先生问：面肌痉挛怎么防治？
于炎冰：面肌痉挛是特发性的，一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主地跳动，就没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。只有观察，连续跳三个月以后可以诊断为面肌痉挛。治疗面肌痉挛有两种选择，一种是不治疗，一种是手术治疗。对于多脏器功能衰竭、高龄的病人，面肌痉挛不会影响生存期，只是面子不好看，眼睑跳动难受，这通常是可以容忍的，因此不建议手术。
面肌痉挛的病人还会伴有患侧耳鸣、听力下降、甚至伴有眩晕。多数病人发病时会眩晕、耳鸣。这样的病人要提醒他们注意，应该尽早接受手术治疗，否则可能引起长期的眩晕、耳鸣、听力下降。病人出现了症状，建议观察三个月，三个月以后可以做手术，治愈率可达98%。
郑先生问：打肉毒素能治面肌痉挛吗？
于炎冰：面肌痉挛一旦确诊，目前的治疗手段只有手术。我曾有个黑龙江的病人，面肌痉挛发病后，听小广告去打肉毒素，还自己敷了很多草药，结果面部皮肤也毁了，最后还是过来做手术才解决了问题，但皮肤没法恢复原样了。
打肉毒素三个月到半年肯定要复发，再发再打，反复三次以上，就可能造成周围永久性面瘫，因此不提倡这样治疗。
显微血管减压手术，是目前唯一可以治愈面肌痉挛的方法。
