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金先生今年45岁，平时身体状况很好。半年前，他因工作繁忙而经常失眠，继而发生了阳痿。半年来，他曾服用多种补肾壮阳药进行治疗，但病情未见好转。来我院进行诊治时，他仍有性欲淡漠、阴茎勃起迟缓、硬度差、入睡困难、神疲乏力、头昏、腰酸、健忘、急躁易怒、舌淡红、苔薄、脉弦细等肝气郁结的症状。于是，笔者使用张氏亢痿振阳汤为其进行治疗。其方药组成是：仙茅、急性子、肉苁蓉、韭菜子、甘草、蜈蚣、生水蛭各6克，当归18克，黄芪、淫羊藿60克，肉桂、丁香、川椒、蜻蜓各4克，丹参10克，红景天1克，柴胡12克，石菖蒲15克。用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，在饭后服用。患者在使用此方治疗10天后，性欲明显增强，阳事已举，失眠、头昏、腰酸、健忘等症状也得到了改善。再使用此方继续治疗10天后，他的不适症状完全消失，每周可同房2次，疗效十分理想。
阳痿也叫勃起功能障碍，是一种常见的男性性功能障碍疾病。阳痿可分为功能性阳痿和器质性阳痿。笔者认为，功能性阳痿多由情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，影响阴茎的正常勃起所导致。以前的医家大多认为，补肾是治疗阳痿最根本的方法。但笔者在临床工作中发现，大部分阳痿患者即使长期服用补肾壮阳药也难以取得较好的效果，而且常会出现不同程度的不良反应。《灵枢·经筋》中说：“足厥阴之筋，其病阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阻缩，伤于热则纵挺不收”。这说明阳痿和足厥阴肝经的气血运行状况有密切的联系。因此，治疗阳痿不可拘泥于以补肾壮阳为主的传统疗法，而应对肝脏进行调治，兼顾脾肾等其他脏腑。 在张氏亢痿振阳汤中，淫羊藿具有治疗命门火衰、益精气的功效，为此汤中的主药。黄芪具有补脾肾、益中气的功效，可配合甘草大补脾胃之气，培补后天以滋养先天，使人气充、血生、精旺。生水蛭具有破血、逐瘀、通经、开精窍的功效。红景天具有滋肾养肝的功效。韭菜子具有壮阳固精的功效。黄芪、生水蛭、红景天、韭菜子在此汤中共为臣药。当归具有补血、活血、调经的功效，可增强水蛭活血通窍的作用。肉桂具有温阳化气的功效。仙茅具有温阳化气的功效。丁香具有鼓舞肾中阳气的功效。蜂房与淫羊藿同用，可起到温肾、助阳、起痿的作用。川椒具有温通血脉的功效。丹参具有活血化瘀的功效。急性子具有降气行瘀的功效。蜈蚣具有通络举阳的功效。肉苁蓉具有养命门、滋肾气的功效，而且有温而不热，暖而不燥的特点。蜻蜓具有壮阳、暖水脏的功效。白芍药具有养血敛阳、疏肝柔脾的功效。有当归、白芍之润，则淫羊藿温而不燥。有淫羊藿之温，则当归、白芍润而不腻。甘草具有缓和药性、解仙茅、水蛭、蜈蚣之毒的功效。诸药合用，可共奏疏肝解郁、理气活血、畅通经络、补肾壮阳益精、开肝经气血之郁闭、复兴阳事之功，且有药性和缓，刚柔相济，不燥不腻，补中有通，寓通于补的特点。 笔者曾使用张氏亢痿振阳汤治疗35例阳痿患者。这些患者的年龄在20～60岁之间，病程在6个月至1年以上，均曾使用多种补肾阳类中成药进行治疗，但未能见效。笔者为这15例患者使用张氏亢痿振阳汤进行治疗，在用药1个月后，有18例患者病情痊愈，有15例患者病情好转，有2例患者无效，总有效率达到了85.6%。 |
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