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龙俐叶 龙俐叶，又名龙舌叶、龙利叶、龙味叶、牛耳叶，为大戟科守宫木属植物龙桐的干燥叶。味甘、淡，性平，入肺、脾经。功效润肺止咳、化痰平喘、养胃生津，用治肺燥咳嗽、咽痛失音，咳痰黏稠，热病伤津、口干、食欲不振。用于肺燥咳嗽，常配桑白皮、川贝母、南杏仁等同用。 【应用特色】 一般用龙俐叶煲水喝就有不错的疗效，《岭南釆药录》载其和猪肉煎汤服之，可治痰火咳嗽。岭南地区民间亦习惯用本品和瘦猪肉煲汤饮用治痰火咳嗽。 【验案举例】 蔡某，男，46岁，马来西亚华侨，住院号116792。患者于1996年起病，由左上肢无力渐发展致全身肌肉进行性萎缩，在马来西亚、新加坡等医院确诊“肌萎缩侧索硬化”，经利鲁哩治疗1个疗程后，病情加重，遂来广州中医药大学一附院治疗。时症见：全身肌肉萎缩，四肢无力，肌束震颤，吞咽困难，只可进食少量流质饮食，饮水反呛，痰多难咯，张口困难，舌缩不能伸，眼屎多，口臭，烦热不渴，大便排解困难只能靠泻药或灌肠，舌淡嫩，苔少，中根腻，脉右手反关，左脉轻取浮弦，沉按弱而无力。体检：体温：36.5宅，脉搏：80次/分，呼吸：25次/分，血压：140/80mmHg，被动体位，心肺未见异常，四肢肌力II级，肌张力增强，腱反射亢进，巴氏征（+），双踝阵挛（+）。实验室检査：血乳酸3.49nmol/L，血钾2.69mmol/L，心电图示：心肌缺血，肌电图：神经元损害。 1999年6月26日一诊：辨证属脾肾阳虚夹痰夹瘀。予补中益气汤加减，静脉滴注黄芪注射液20ml/d，配合悬灸百会、足三里、三阴交，并取黄芪针2ml，交替注射脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，每次分别取2~4个穴位，中药内服、外洗、灌肠三者结合。 内服中药方：黄芪60g，党参30g，五爪龙30g，巴戟天12g，桑寄生30g，白术30g，鸡血藤30g，当归头12g，川芎10g，赤芍15g，全蝎10g，僵蚕10g，水蛭10g，地龙10g，柴胡9g，升麻9g，陈皮6g，法半夏12g。 外洗方：海桐皮12g，细辛3g，吴茱萸15g，生川乌12g，艾叶9g，川断10g，羌活10g，独活10g，荆芥6g，防风10g，当归尾9g，川红花6g，生葱4条，米酒40g，米醋40g。外洗并用药渣浸左上肢。 灌肠方：五爪龙60g，枳实10g，玄明粉6g。 服药2剂，眼屎多及饮水反呛止，口臭痰多之症亦减轻，进食量增加，可进食2碗流质。继续上述治疗方案，黄芪渐增60g、90g、120g、150g至180g，温阳药如巴戟天、杜仲、寄生、川断、菟丝子、肉女蓉等交替使用，白术增至60g，虫类化痰化瘀药水蛭、全蝎、螟蚣、土鳖虫、僵蚕等交替使用。 1999年9月，患者四肢肌力增加，可张大口，微伸舌于外。曾分别于9月24日、10月21日外感，出现鼻流清涕、咳嗽、痰多。辨证为体虚外感，以桂枝汤合止嗽散加五爪龙治愈，未用抗生素及其他中成药。由于并发症处理得当，患者症状改善明显，肌张力由亢进渐减弱，至同年12月可在家人的搀扶下站立5~10分钟。 2000年11月外感，咳嗽痰多，痰黄色，质黏稠，症状以午后为重。考虑体虚外受风寒，肺有痰热，改方如下：苏叶6g，杷叶12g，紫菟10g，百部10g，橘络10g，川贝母6g，胆南星10g，千层纸10g，龙俐叶12g，五爪龙50g，甘草6g。 上方服5剂，诸外感症消失，续治疾病之本，用前述温补脾肾之方，考虑此次外感伤阴之征，再加生熟地（各）12g、枸杞子12g、石斛12g，去行气之厚朴，以防伤阴。 2001年1~6月，患者病情稳定，每餐进食2碗流食。基本中药处方为：黄芪150g，淮山药90g，党参30g，半夏12g，白术20g，巴戟天15g，五爪龙60g，川断15g，柴胡9g，升麻6g，全蝎9g，当归12g，橘络10g。加减药物有僵蚕、全蝎、首乌、水蛭、枸杞子等。患者生存达5年以上。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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