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中医会诊，有时不能得出一致的辨证结论，这不单是诊疗水平存在差异的问题，而且与医者个自的逻辑思维不同有关。 老中医陈道隆治疗小儿疾病经验方（1）初生小儿感受风寒，肚脐中出水，或者吐乳，或者大便溏薄如蛋花汤状，用嫩苏梗煎汤服之。并将生姜汁涂于母亲乳头，随乳食之。外用吴茱萸、丁香、肉桂研末外敷肚脐（2）初生儿小便不通，加蟋蟀一只，研末冲服（3）受寒吐白痰涎沫，用姜半夏、茯苓水煎服（4）初生儿胎毒严重，遍身生红瘰细粒而多稠水烦痒，用淘米泔水煎汤洗之（5）小儿受惊夜啼，用蝉衣、灯芯草，水煎服（6）小儿痰核，炒僵蚕煎汤服之，外用夏枯草膏涂敷，或者内服。 陈道隆治疗粘液性水肿，昏迷，方用人参、黑附子、土白术、益智仁、椒目、半夏、薏苡仁、猪苓、茯苓、车前子、冬葵子、泽泻。水煎服。 温病舌诊，但见舌边尖红绛起刺，即用羚羊角。 舒肝理气要注意耗气伤血，所以要同时用养血药，如当归、白芍、茯苓、酸枣仁、远志、丹参。 无情志郁结，无精神刺激，突然感觉热从下上冲，乃阳跷脉动，给予交泰丸交通之。 髓病，以鹿角、猪髓为主，配地黄饮子加味治疗髓病，鹿茸价格贵，鹿角功能同鹿茸而价廉，可以代替鹿茸，鹿角除补阳作用外，还能活血散瘀。 谢海州自创方： 1·化瘀通络汤：苏木十五克，刘寄奴、鬼箭羽、泽兰各十克，赤芍十五克，鸡血藤三十克，川芎、土元各五克，豨莶草、石菖蒲各十五克。功能：活血化瘀，通络开窍。主治头部创伤所致的颅脑损伤后遗症属于淤血阻滞证。 2·补肾荣脑汤：当归，桑葚子，黑芝麻，生地，熟地，桂圆肉，核桃仁，制首乌，枸杞子，补骨脂，女贞子。功能滋阴养血，补肾填精。主治：头部创伤淤血已化，仍头晕头痛头沉，记忆力减退者。 3·补肾活血汤：刘寄奴，苏木，赤白芍，桑葚子，熟地，川芎黑芝麻胡桃仁。功能补肾益精，活血化瘀。主治：神经系统疾病所致下肢瘫痪。 4·柴胡枣仁汤：柴胡、黄芩、白芍各十克，百合二十克，酸枣仁二十克，五味子十五克，知母、川芎各十克，茯苓十五克，党参十克，生地十五克，大枣五枚，甘草三克。主治神经衰弱，血虚有热。 5·三黑荣脑汤：桑葚子，黑大豆，黑芝麻，黄芪，党参，熟地，菟丝子，枸杞子，全虫，地龙，水蛭，土元，羌活，柴胡，陈皮。主治脑萎缩，老年痴呆症。 邹云翔治疗脾肾阳虚肠炎方：土炒白术九十克，土炒党参六十克，土炒山药一百二十克，炒白扁豆九十克，炒薏苡仁、炒莲子各一百二十克，鸡内金六十克，黑附子三十克，肉桂十五克，炮姜、甘草各三十克，炒黄陈米一斤半，研末冲服。 犀角、羚羊角粉冲服，治疗血虚风火上扰清空之偏头痛。 欧阳琦：风湿痹久，法当柔润息风，发病之初，多为风寒湿杂至，痹着肌肉关节所致。反复发作，久痛不愈则入络，外已无风寒湿滞肌肤之象，内部却有湿郁化热，瘀阻经络之征。所以，关节疼痛日增，且关节僵硬灼热，屈伸不利，治当柔润息风，辛燥温散皆当禁忌。方用通络息风汤：当归、白芍各十二克，川断、丹参、丹皮、忍冬藤各十五克，钩藤、桑枝各十二克，络石藤十克，豨莶草、木防己、蚕砂各十五克，甘草三克，秦艽十二克，萆薢十二克，薏苡仁十五克，水煎服，坚持服用一个月。牛膝、姜黄、薏苡仁可随病情而用。本方又治风湿性关节炎。加减：上肢痛加姜黄，下肢痛加牛膝；腰痛加川断、桑寄生；关节痉挛加木瓜、钩藤；关节肿大加松节，小指僵硬加僵蚕、蜈蚣、全虫；手足心热，关节肿热加生地、丹皮、赤芍。 骨质增生八味方：虎骨，威灵仙，龟板，骨碎补，乳香，没药，蝉衣，白芍，研末冲服，长期服用。 刘弼臣论治哮喘：治疗小儿哮喘用银花乌梅紫菀汤，治效常法，内有痰饮内伏，外邪诱发。夙根相当于现代医学认为的过敏体质。实质是肺脾肾禀赋的不足。哮喘的治疗法则（1）宣肺解表用小青龙汤（风寒），麻黄杏仁石膏甘草汤（风热）。久喘最忌寒凝，若挟热亦不可纯用寒凉，必须寒热并用（2）通腑降气，用蒌贝涤痰汤，宣白承气汤（3）健脾补肾用六君子汤或者补中益气汤。呼吸道感染必须予以清除，如鼻塞流涕用辛夷、苍耳子、细辛、木通、白芷、薄荷；如果咽红肿疼痛用元参、板蓝根、山豆根、升麻、青果。 刘弼臣介绍乌梅银花紫菀汤以宣敛并行，固卫祛邪，防止哮喘病情反复：金银花，乌梅，紫菀，五味子，钩藤，地龙（钩藤、地龙能镇咳）各十克，紫石英十五克（抗过敏）。共奏清肺化痰，降逆平喘之功。分别配合宣肺解表，通腑降气，健脾补肾，通窍利咽等法灵活应用。加减（1）发作期热喘合麻黄杏仁石膏甘草汤、泻白散，痰黄加莱菔子、苏子、葶苈子、黄芩（2）寒喘合小青龙汤、二陈汤（3）大便干结加大黄、芒硝、莱菔子（4）缓解期，肺脾两虚，合黄芪、党参、白术、茯苓、甘草（六君子汤）（5）气阴不足加沙参、麦冬、玉竹（6）盗汗加当归六黄汤（7）肾虚，动则喘甚合麦味地黄丸。 刘弼臣对小儿支气管哮喘病，倡导外伤引动内伏风痰论，立调肺平肝法，拟定哮喘基本方：辛夷十克，苍耳子、元参、板蓝根各十克，山豆根十五克，钩藤、地龙各十克，紫石英十五克，秦皮十克。其中秦皮、钩藤、紫石英三味为治疗哮喘良药。哮喘既发增加三子（葶苈子、苏子、莱菔子）收效，未发添二陈汤图功。 刘弼臣经验方： 1·复力合剂，治疗重症肌无力：黄芪，党参，白术，白芍，茯苓，当归，升麻，柴胡，葛根，制马钱子等。 2·调肺养心冲剂，治疗心肌炎：元参，板蓝根，山豆根，黄芪，麦冬，五味子，丹参，苦参，蚤休，阿胶等。 3·大苦辛汤，主治下焦湿热，少腹胀满，二便不爽：厚朴三克，黄芩十克。 4·小苦辛汤，主治上中焦湿热，胸腹胀满，泛吐痰涎：黄连二克，黄芩十克，干姜一克，半夏三克。 5·荆翘散主治湿疹、风疹。处方：荆芥，连翘，蜂房，刺猬皮，白蒺藜，防风，苦参，半枝莲，蝉衣。 6·健脑散主治小儿脑瘫，智力低下：节菖蒲，郁金，熟地，山药，山萸肉，茯苓，丹皮，泽泻，丹参，黄芪，怀牛膝，当归，赤芍，兔脑等。 7·脑积水方：羚羊角粉0.3克（分冲），天麻、钩藤、僵蚕各十克，升麻五克，怀牛膝、制大黄、车前子各十克。 8·湿热泻方：黄芩，厚朴，木香，黄连，茯苓，泽泻，生姜皮，白术，白芍，神曲，绿茶一撮为引。 9·脾虚泄泻方：太子参，白术，白芍，甘草，木香，葛根，茯苓。 10·三黄四物汤治疗过敏性紫癜：黄连，黄芩，黄柏，当归，生地，赤白芍，川芎。 口角青气浮浮，腹部疼痛缠缠。天龙（壁虎）对甲状腺瘤有效。夏枯草散结解毒抗瘤，水煎服用量在三十克以上。阳和汤类治疗风湿病属于虚寒证。 东垣治脾胃用升提药，是针对劳倦伤脾，脾阳下陷引起的病症而言。肝肾虚弱者慎用。 叶天士制方清灵可法，读《临证指南》最可开发人之心思。 伤寒论注释以尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳。尤氏医案在柳宝怡选《柳选四家医案》中极好，语无泛谈，不可不熟阅之。初学者除学习古典医学外，尤氏的著作必须全修。 形不足者温之以气，精不足者补之以味。精血亏虚之人乃伤其有形，只靠草根树皮不易奏效，宜用血肉有情之品缓缓调治，病者尤须潜心保养。 阳气不化，中宫积湿，舌苔白滑或者垢腻，法当温阳；盖阳气化，中宫积湿自去，慎用淡渗芳香之药，免耗其正。肾胃阴虚，亦有白苔带滑者，不可误用淡渗之剂。至于阴伤舌干，胃阴不足，舌白而干；肾阴不足者，舌红而干，必须辨明。 三七常用以活血化瘀，外用治疗跌打损伤，气味与参相类，试尝即可知之。因此丸还具有补气之功。同补药则补，入行瘀药则攻。 妇女头晕头痛要询问带下，带下量多是导致妇人头晕头痛的主要原因，多为脾虚湿气下流所致，治愈带下，头晕头痛自去。 更年期妇女体质肥胖壮实之阳崩证，以为湿热作崇，用清玉止崩汤：生地，当归，川芎，赤芍，丹皮，黄连，黄芩，茯苓，半夏，陈皮，甘草，炒香附，苍术，柴胡，升麻各十克。水煎服。 肥胖（病理性）是下焦阳虚，用真武汤。前列腺肥大用真武汤。眩晕（美尼尔氏病）用五苓散加人参、半夏。 大剂量柴胡白虎汤治疗高热证，认为三阳合病重在少阳阳明。半夏泻心汤治疗吐泻，认为吐泻恒多寒热错杂。 学习祖国医学，阅读《黄帝内经》、《伤寒论》等书，所谓从规矩以为方园也；运用灵活，所谓巧也。惟多读书，多临证，不离规矩之灵活，始可谓之巧也。 若感证初起，舌质涎多苔厚而舌质起裂纹，舌尖红者，内有伏热而兼新感也。当先辛凉开透，继则以清内伏之热为主。 喜欢冷饮食冷者，多胃阴不足，往往与肝有关，所以柔肝当养胃阴，舒肝当通胃阳。 救脱药贵在单纯，补正立方须周密。麻为气虚，木为血少，法当益气养血，但痰滞经络也可以出现麻木，不能用此法治疗。如多唾一证，属于胃热者宜清，属于脾湿者宜温，如不辨病因，施治必误。 精随溺出与淋浊相似。本证前阴时流浊物，乃败精瘀留，其因或精未充而行房，或者阳已痿而思色，致精未出而内败，其证虽实，其本则虚，可用菟丝子、仙灵脾、枸杞子、龟板以补肾；萆薢、琥珀、白檀香、怀牛膝以化浊行瘀；赤茯苓、甘草以通小便。 温热病，热退后脉静身凉，乃邪退之象，不可误认为阳气虚而用温补。 老妇中风，头痛痰鸣，口歪且噤，从齿缝中可见舌上痰涎甚多，颈侧大筋作痛彻背，脉弦大，系风痰壅于阳明。用白芷、白附子、防风、黄芩、升麻、甘草、犀角、薄荷、连翘、桂枝、白芍、天花粉、橘红、竹茹等出入加减治疗，服用三剂诸恙悉减，口能半张，改用天麻，防风，茯苓，竹沥，瓜蒌，竹茹，石菖蒲，桂枝，橘红，白附子，胆南星，姜汁半夏等药，又服八剂，情况更为好转，后以调气血，祛风痰之药调理而愈。 某男，四十岁，中风口眼歪斜，语蹇右侧肢体偏瘫，惟神志尚清，两脉弦大而有劲，舌如常，脉一息不足四至，舌苔白润，曾服用大黄、栀子等寒凉病增，乃风中太阴，痰阻脾络之证。于法当温，以星附六君子汤加减，制南星、白附子、西洋参、黑附子、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、炒杜仲、桑枝、生姜，服后诸症减轻，后加补骨脂、干姜、桂枝、远志、石菖蒲等药调治，渐渐痊愈。 叶天士治疗脾虚肝旺之病，用六君子汤加丹皮、桑叶之法。 某医师治疗徐某案，是应当学习的。病者年七十，上年患小便不禁，次年又患癃闭，某医师均用补肾胃法治愈。小便不利为癃，不约为遗尿。虽然膀胱为病，而其本在肾。因肾司二便，肾合膀胱故也。又九窍不和，皆属胃病。从补肾胃之阴入手，看似平淡，非潜学有得者难臻此景。此等处可以师法，不要忽视。 咳嗽治法：常见者为风寒犯肺所致。选用苏叶，防风，杏仁，前胡，陈皮，甘草为主药，痰多加茯苓，发呕加半夏，寒重有汗加桂枝、生姜，寒重无汗加麻黄、细辛。寒痰加黑附子、生姜；饮家久咳加五味子、干姜、茯苓、半夏；实喘加厚朴、苏子；化燥加杏仁、紫菀、川贝母、枇杷叶；化热加黄芩、桑叶、瓜蒌，甚加生石膏。此外，痰饮咳嗽在寒冷季节亦属常见，轻者用二陈汤加杏仁、紫苏、厚朴、生姜，重者用小青龙汤加减。肾阳虚用真武汤，肾气丸；肾阴虚用六味地黄丸、都气丸；肺燥咳嗽可用清肺平燥之法，根据病情轻重，以桑杏汤、清燥救肺汤加减。如果咳嗽而见骨蒸盗汗，甚则失血者较为难治。一般采用清金保肺，退热除蒸等法。同时还要结合生活情志各种因素，方可生效。又有老年肺肾两虚，咳嗽气喘，应该按照病人阴阳偏虚的情况分别用药。 妇人少腹痛内有硬块，溺时阴道痛如刀刺，经期紊乱，得之经水未净入房，治当通化下焦之瘀滞，药用檀香、琥珀、牛膝、当归、桃仁、茜草、乌贼骨等以治之。 妇人重身，首重安胎，胎隶于阳明，得母气而生长，土为万物之母，故应培土（人参、黄芪、白术、山药）；气机调畅则胎安，疏得一分气，养得一分胎，故宜调气（木香、陈皮、紫苏、藿香）；胎前易生热，生热则胎易动，故须清热（黄芩、桑叶）；胎处下焦，与奇经有关，奇经八脉隶于肝肾，故当补肝肾（当归、白芍、菟丝子、杜仲、桑寄生），不得轻用大热大寒，滋腻淡渗之品。但因寒而胎动者，可用炮姜、陈艾炭等以温之。 孕妇小便不利或者频数，有因胞胎下压膀胱者，可于安胎内加入桔梗、升麻等升提之品，曾治疗一个孕妇，怀孕五六月，膀胱为胎儿压迫，导致小便不利，因肾司二便，仍以补下为主，于补剂中加升麻数分，服后小便即通利。治疗胃及十二指肠溃疡用加味乌贝及甘散：三七，乌贼骨，川贝母，白及，甘草，黄连，元胡，川楝子，佛手各三十克，砂仁、木香各十五克，白芍五十克。研末冲服。 治疗胃脘痛验方逍遥散：乌贼骨，白芍，柴胡，茯苓，党参，白术，甘草，薄荷，陈皮，半夏，神曲，鸡内金。属肝郁脾虚所致者，疼痛严重者加金铃子、元胡。呕吐清水者加干姜、吴茱萸。逍遥散本用于肝郁血虚之妇人诸疾病，然前贤汪韧庵用逍遥散扩广运用治疗呕吐吞酸是由于木旺。土虚故得食痛减，土虚血不曾虚，故去当归以乌贼骨易之。乌贼骨有平肝制酸作用。呕酸而大便结者用之。如呕酸儿大便溏泻，用生龙骨。脾土一虚，水湿停而为痰为饮，宿食易于积滞，故于方中用陈皮、半夏化痰利气，神曲、鸡内金消化食积肉积，加党参扶土抑木。 段海辰医案：五心烦热，自汗盗汗，舌质红，脉细数，处方：黄芪三十克，白术十五克，防风十克（玉屏风散补气固表治疗自汗），秦艽、地骨皮、枸杞子、仙灵脾、黄精、麦冬、五味子各十五克，陈皮、升麻各十克，甘草六克，生龙骨，生牡蛎各三十克，桑叶十五克（桑叶止盗汗）。用药后出汗减少，大便溏泻，上方加山药、白扁豆，去秦艽、地骨皮、陈皮、升麻。又诊，服用上方后出汗减少，因为受凉而引起头晕目眩，胸闷，纳呆，大便每日一行，舌质红，舌苔黄厚腻，脉沉弦，处方：陈皮十二克，半夏十五克，白术十二克，茯苓十五克，泽泻三十克，丹参三十克，磁石三十克，菊花十五克，天麻、猪苓各十五克，葛根三十克，焦三仙各十五克，枳壳十克，甘草六克。 肝硬化腹水用八卦妙方中张果老的软肝散：水蛭六十克，土元、元胡各二十克，制鳖甲、枳壳、白芍各三十克，鸡内金、三七、熟大黄各十五克，共为细末，开水冲服。大黄推陈出新，善入血分而逐瘀血，但必小剂量久服方能建功。 淤血癫痫，用太极定痫丸加减：水蛭、丹参、酸枣仁各120克，朱砂、天麻、三七、生地各30克，琥珀、僵蚕、白芍全虫各60克，研末冲服。或者加麝香三克。或者加入蜈蚣、胆南星、白矾、郁金、天竺黄、生牡蛎。 治疗咳嗽必用枇杷叶。化瘀血善用大黄、水蛭。 毒龙丹：制番木鳖（制马钱子）研末冲服。用于治疗遗尿、遗精、低位截瘫、腰脊疼痛、跌打损伤等症。用猛药斩关夺将以治顽疾，而用和药以辅助正气，帮助病人早日康复，此即宽猛相济之道。如果不用峻猛之药以攻非常之疾，是不可能取得非常之功。所谓“不入虎穴，焉得虎子”。 芒硝治疗流痰、湿疹、内痔、胆结石。如流痰（骨髓炎、骨结核）以芒硝五十克，硫磺、硼砂、白矾、朱砂、青盐各十五克，研末，名换骨丹，一般连服三到六个月。治疗湿疹用芒硝、苦参、雄黄、蛇床子、千里光外洗。内痔用芒硝配成20％～40％溶液从肛门灌入直肠，一般一周而愈，每晚一次。 化结石用六十克，明矾三十克为末，用金钱草五十克煎水送服，治疗胆结石，连用六个月为一疗程。一般半年后可排出结石。芒硝能化七十二种结石。 正容汤治疗面瘫：全虫、僵蚕各十五克，防风、天麻、半夏各十克，川芎、红花各五克。水煎服，一天三次，兑鲜竹沥。 止痉丸治疗舞蹈病：全虫、水蛭、三七、生地各三十克，蝉衣、生龙骨、生牡蛎、制首乌各五十克、酸枣仁、茯苓各六十克，为末，一次三克，一天三次，用竹茹、夜交藤各三十克，煎水送服。 十虫散治疗历节风（类风湿性关节炎）：全虫、僵蚕、土元、蕲蛇各五十克，水蛭一百五十克，炮山甲三十克，蜈蚣三十条，乌蛇、九香虫、蚂蚁各一百克，研末冲服。用黄芪、鸡血藤、当归各十克，煎汤送服。 灯盏细辛治疗中风偏瘫效果好。三七同补药用则补，入行瘀药则攻。 治疗寒湿痹痛有效方：黑附子（先煎）三十克，汉防己十五克，茯苓十五克，桂枝三十克，甘草六克，薏苡仁三十克，怀牛膝二十克，伸筋草三十克，独活、苍术各十二克，威灵仙十克，川断十二克。水煎服。 |
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