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美国儿科医学会（American Academy of Pediatrics，AAP）于日前公布了最新版的「婴儿睡眠安全指南」，强调婴儿不管在任何时间皆应以仰睡为原则，避免趴睡与侧睡，才能有效预防婴儿猝死症候群（SIDS，sudden infant death syndrome）的发生。 根据统计，1个月以下的新生儿每天超过16小时处于睡眠状态，在这么长的睡眠时间中，宝宝究竟该怎么睡才安全？漂亮头型真的可以「睡」出来吗？不正常的作息时间又该如何调整呢？ 仰睡or趴睡？ 小宝宝因为趴睡而猝死的新闻事件时有耳闻，儿童健康手册中也明确提醒照顾者要让孩子以仰躺的方式睡觉，我们虽然知道仰睡是最佳的睡眠方式，可是，你了解真正的原因吗？ 怎么睡才正确──为何仰睡最安全？ 相信许多家长一定对宝宝的睡眠状态充满了好奇和疑惑，慈济综合医院台北院区小儿科主治医师赵露露表示，其实宝宝的睡眠时间长短，和正值的年龄阶段及与生俱来的个性气质都大大相关，有的宝宝活泼好动、有的宝宝总是懒洋洋的，这些都会影响到宝宝每天睡眠时间的长短。 若以刚出生未满1个月的新生儿来说，宝宝每天至少有16个小时的睡眠时间，甚至长一点的可以睡到20个小时，只有饿的时候才会清醒。等宝宝到了2至4个月大清醒时间会越来越长，但每天仍至少有14个小时以上会在睡梦中度过，不过也有的宝宝大白天活动力旺盛，可以维持一整个上午都不用休息小憩。随着年龄增长宝宝的认知发展越来越进步，也更加充满好奇心的喜欢与外界互动，所以睡眠时间自然越来越少！ 仰睡好处知多少 西方国家陆续于1980年代的大规模研究中证实，仰睡的确可以大幅减少婴儿猝死症的发生机率，因此美国于1992年开始建议家长不要让宝宝趴睡，并于 1994年发起仰睡运动（Back to Sleep），获得婴儿猝死率大幅减少的成效。赵医师解释，因为宝宝仰睡的时候呼吸道能保持畅通，较不会因为棉被、玩偶等异物掩盖而阻塞呼吸顺畅，对宝宝的生命安全较有保障。 相反的，趴睡会使婴儿猝死症的发生机率大幅上升──婴儿猝死症的发生高峰在2到4个月的小宝宝身上，小婴儿至少要到4个月大才能够抬头（2个月大只能离开地面转动头部），且在这之前孩子的脑神经尚未发育成熟，有时睡得太熟会对外界的刺激无法做出敏捷的反射反应，加上一旦口鼻被异物阻塞住，宝宝颈、背部肌肉尚未发育成熟没有起身移动的能力，都可能使睡梦中的宝宝面临猝死危机。 婴儿不管在任何时间皆应以仰睡为原则 小朋友侧躺时，若两只小脚奋力一踢就很可能从侧睡转变成趴睡的姿势，如果身旁又没有照顾者立即调整宝宝的睡姿就有窒息的可能，因此侧睡也和趴睡一样具有一定的危险性。为了宝宝的健康安全着想，根据美国儿科医学会于日前公布的最新版「婴儿睡眠安全指南」，建议婴儿不管在任何时间皆应以仰睡为原则，避免趴睡与侧睡，才能有效预防婴儿猝死症候群（SIDS）的发生。 小朋友可以持续维持仰睡当然是最安全的睡觉方式，但如果小朋友仰睡没有安全感、容易受惊吓，那么至少在6个月大以前要尽量以仰睡为主，因为6个月大的孩子脖子较硬挺且已经会左右侧翻，趴睡带来的危险性会降低许多。澳洲政府以「supine to sleep,prone to play,sit up to watch the world！」这句口号卫教家长，提醒大家应该要让宝宝仰着睡、趴着玩，并且坐着发挥好奇心来探索美丽的世界。 临床上可以趴睡的小朋友 虽然趴睡对宝宝而言具有危险性，但临床上却有一些小宝宝因为身体状况而必须趴睡： 住院期间的早产儿：让早产宝宝趴睡第一个可以给他安全感，第二个可以改善宝宝不成熟的肺部气体交换及促进呼吸顺畅，加上医院里有心律呼吸监视器及医护人员随时注意宝宝的状况，所以可让宝宝安心趴睡没有关系。但如果宝宝能出院返家时，肺部已渐渐成熟，仍建议改回正确的仰睡姿势比较好喔！ 胃食道逆流：宝宝的胃部容量很小，偶尔会有胃食道逆流的情况发生，这时候可以让宝宝暂时趴睡一段时间，降低胃食道逆流的发生率。 先天畸形：有的宝宝出生后发现患有先天上呼吸道畸形，如舌头天生比较肥大、皮尔罗宾症候群（Pierre Robin syndrome），若仰躺舌头会向后滑落阻塞呼吸道，所以必须趴睡避免窒息。 小提醒！新生儿睡觉不需枕头！ 以一个刚出生的小贝比来说，头部的比例约占整个身长的4分之1，不使用枕头平躺，颈部和脊椎才能呈一直线，是最舒适的状态。若使用枕头反而会让宝宝的颈部形成曲度，弯折到宝宝的呼吸道。赵露露医师提醒，站在小儿科医师的立场并不主张让小贝比使用枕头，最自然的仰躺才是最安全的睡眠姿势。 说到这里一定有些爸爸妈妈很疑惑，那么宝宝到多大年纪才适合使用枕头呢？赵医师说明，小朋友到了6个月大以后头部的比例会越来越对称，而且身体肌肉、抬头能力也发展得很好，再使用枕头会比较恰当。 婴儿猝死症 婴儿猝死症泛指小朋友无法预期且原因不明的突然死亡，其中又以2到4个月的宝宝发生率稍高，也可能在刚出生几天至数周内发生。猝死症因为无预警所以不容易预防，但如果爸妈多加留意并排除下列状况，也可以降低猝死的发生机率喔！（1）避免趴睡、侧睡（2）避免过于温暖的环境（3）怀孕期间有抽烟、喝酒等不当习惯（4）宝宝本身有先天性心脏病（5）家族成员曾有类似婴儿猝死症的病史。打造宝贝完美头型宝宝头骨的构造可以分为5大片──前额两片对称的额骨、耳上到头顶的两片顶骨、后脑勺的一片后枕骨。宝宝头顶在额骨与顶骨交界处构成了一个菱形的洞，我们称之为前囟门，顶骨与后枕骨的交界则称为后囟门，随着年龄增长，头骨会逐渐钙化密合，后囟门约在6个月大的时候会关闭、前囟门则在近1岁到1岁半左右会逐渐变小密合。 在睡觉时偶尔帮宝宝调整头的方向 在生产的过程中，宝宝很可能因为使用真空吸引、产钳而改变了头型，这其实是头骨与头皮间的血肿，只要过了一段时间仍然会消肿复原，不用过于担心。但如果宝宝长时间仰睡，后枕骨会变得扁扁又平平，许多大人觉得这样的头型不好看，但关于这个问题赵露露医师表示，因为宝宝随着年纪增长及习惯影响，头型仍有可以改变的空间，家长其实可以不用过于担心宝宝的头型，除非宝宝的头型有明显的严重歪斜才须考虑就医。 如果宝宝的头型真的很扁平，也不妨可以在睡觉时偶尔帮宝宝调整头的方向，让宝宝有时脸朝左偏、有时脸朝右偏，使支撑点不单集中在同一个位置，有助于帮助宝宝形成漂亮的头型。 主张仰睡是基于安全考虑，但趴睡则是对宝宝的身心、肌肉发展有益处（清醒时趴卧会将身体撑起，可训练宝宝肩颈部的肌肉耐力），各自有其优缺点存在。建议每天可以在宝宝清醒的时间中（照顾者一定要在旁边注意安全），让宝宝趴着学习自己抬头，给宝宝一段可以训练肌肉力量的「俯伏时间（tummy time）」──建议安排一天4到6次、每次2到3分钟、总计至少15分钟以上，这样一方面能促进肌肉发展，另一方面减少长时间压迫使头骨变扁。 枕头真的可以改善头型吗 市面上贩卖标榜可以使宝宝头型变漂亮的产品，我们也向赵露露医师请教这些产品是否有效，赵医师表示，其实宝宝不使用枕头的时候是最舒适、最合乎身体构造的状态，家长为了头型漂亮而给宝宝垫枕头不但效果有限（当宝宝有能力自己转头翻身便无法局限在枕头的小圈圈内），有时也反而造成不适是不必要的负担，因此不建议使用。 宝宝感冒怎么睡？ 当宝宝感冒的时候，睡前爸妈一定要记得先替宝宝清理口鼻分泌物，不让分泌物有机会倒流阻塞呼吸道的顺畅，否则小朋友有可能因为呼吸太费力，疲累到停止呼吸呢！ 赵露露 学历：中国医药学院医学系 经历：台大医院小儿部兼任主治医师、圣保禄医院小儿科主治医师 现任：佛教慈济综合医院台北院区小儿科主治医师 |
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