患有糖尿病的你敢不敢吃糖！——浅谈糖尿病背后的真相

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讲题：患有糖尿病的你敢不敢吃糖！——浅谈糖尿病背后的真相 0. 引言 1) 开场 大家好。在本次讲课开始之前，我想先问大家一个问题：什么是糖？可能很多人会在心里嘀咕了，这能算是一个问题吗？更多的人会不会认为这是一个玩笑，糖谁不知道，不就是吃起来甜甜的，挺常见，几乎每天都能看的到，而且还有很多人，估计还会联想起一个可怕的名词“糖尿病”。 的确，在很多人看来糖就是很常见的一种物质，吃起来甜甜的，吃多会发胖。但这种认识并不完全正确，其实糖以及我们提到的“糖尿病”还有很多不为人知的一面，比方说糖的另一个名字“碳水化合物”，而“糖尿病”也并非那么可怕。 2) 课程目的 今天就由我带大家一起走进糖的世界，让我们一起去认识和了解我们所不知道的碳水化合物的故事以及糖尿病背后的真相。 1. 碳水化合物是什么？ 首先我向大家做一个知识的普及，到底什么是碳水化合物呢 1) 元素构成 碳水化合物是自然界存在最多、具有普遍化学结构和生物功能的有机化合物。主要由碳、氢、氧所组成。可用通式Cx(H2O)y来表示 2) 分类 碳水化合物分单糖、二糖、低聚糖、多糖四类。糖的结合物有糖脂、糖蛋白、蛋白多糖三类。 2. 碳水化合物有什么用？ 1) 供给能量： 每克葡萄糖产热16千焦(4千卡)，人体摄入的碳水化合物在体内经消化变成葡萄糖或其它单糖参加机体代谢。每个人膳食中碳水化合物的比例没有规定具体数量，我国营养专家认为碳水化合物产热量占总热量的60—65%为宜。平时摄入的碳水化合物主要是多糖，在米、面等主食中含量较高，摄入碳水化合物的同时，能获得蛋白质、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维等其它营养物质。而摄人单糖或双糖如蔗糖，除能补充热量外，不能补充其它营养素。 2) 构成细胞和组织： 每个细胞都有碳水化合物，其含量为2%—10%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在，分布在细脑膜、细胞器膜、细胞浆以及细胞间质中。 3) 节省蛋白质 食物中碳水化合物不足，机体不得不动用蛋白质来满足机体活动所需的能量，这将影响机体用蛋白质进行合成新的蛋白质和组织更新。因此，完全不吃主食，只吃肉类是不适宜的，因肉类中含碳水化合物很少，这样机体组织将用蛋白质产热，对机体没有好处。所以减肥病人或糖尿病患者最少摄入的碳水化合物不要低于150克主食。 4) 维持脑细胞的正常功能： 葡萄糖是维持大脑正常功能的必需营养素，当血糖浓度下降时，脑组织可因缺乏能源而使脑细胞功能受损，造成功能障碍，并出现头晕、心悸、出冷汗、甚至昏迷。 5) 抗酮体的生成： 当人体缺乏糖类时，可分解脂类供能，同时产生酮体。酮体导致高酮酸血症。 6) 解毒： 糖类代谢可产生葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸与体内毒素(如：药物 胆红素)结合进而解毒 7) 加强肠道功能： 与膳食纤维有关。如：防治便秘 预防结肠和直肠癌 防治痔疮等。 8) 其它：碳水化合物中的糖蛋白和蛋白多糖有润滑作用。另外它可控制细脑膜的通透性。并且是一些合成生物大分子物质的前体，如嘌呤、嘧啶、胆固醇等。 3. 碳水化合物与糖尿病 1) 治疗糖尿病存在的误区 虽然说碳水化合物对人体有如此重要的功能及作用，但是之前人们对碳水化合物的关注并不是很高，我们中国对这方面的研究起步也比较晚。我们更多的去关注脂肪以及蛋白质。 因此在治疗对于患者逐年增加的糖尿病来说，当时的人更多的是去限制碳水化合物的摄入，另外他们认为碳水化合物是糖尿病的主凶，很少摄入含碳水化合物的食物，取而代之的是高脂肪高碳水化合物的食物。长此以往，这样的结果是：血糖是没有以前高了，但是心血管疾病发生率却又提高了。 2) GI值（血糖生成指数） 随着科技的不断进步，人们对碳水化合物以及糖尿病又有了新的认识。科学家们发现碳水化合物一方面提供我们生命所需的能量，另一方面不同的碳水化合物来源在体内的代谢速率也是不同的，对血糖调节也就存在着快慢差异。比如说吃馒头，血糖就高；吃窝头，血糖就低。这是为什么呢原来，粮谷类的食物在加工上有粗细之分。加工越精细，其中所含的膳食纤维越少，如富强粉，由于经过精细加工，这样的食物进食后很容易被肠道消化、吸收，所以促使血糖快速升高；一些加工不精细的食物，如粗杂粮类的食物，由于它们含膳食纤维较多，进食后不容易被消化、吸收，所以血糖反应就比较平和。 营养学家把谷类食物在消化过程中的这种差别用“食物血糖生成指数”来区别，将葡萄糖的血糖生成指数定为100，其他食物在消化过程中的反应与葡萄糖进行比较得出各自的指数。—般认为摄入血糖生成指数低于55的食物，餐后血糖比较平缓，并且比较耐饿。 4. 碳水化合物的食物来源 1) 碳水化合物的来源 碳水化合物的主要食物来源有：糖类、谷物（如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等）、水果  食物来源（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、干果类、干豆类、根茎蔬菜类（如胡萝卜、番薯等）等。 2) 糖尿病的饮食控制 w 放宽对主食的限制，减少单糖摄入 现在我们知道，碳水化合物能给我们机体提供能量，对糖尿病患者来说，限制碳水化合物的摄入不是一个好方法。我们还知道了GI值对于糖尿病患者的重要性，摄入GI值较低的食物更有助于稳定血糖。 另外研究发现葡糖糖、果糖等单糖人体食入后吸收较快，使血糖升高明显；淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。 碳水化合物提供的热能占每日总热能的50～60%。 w 粗细搭配，增加膳食纤维的摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g w 限制脂肪摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用；过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关；在合理膳食结构中，脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量<300mg/dl粗细搭配，增加膳食纤维的摄入 w 坚持定时进餐，提倡少食多餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大 5. 结语 今天我们讲了碳水化合物，也讲了它与糖尿病的关系。当然，控制糖尿病的方法还有很多，我们今天只是围绕碳水化合物与糖尿病这个主题，向大家推介了有效控制糖尿病的饮食疗法，但不管是哪一种方法，都需要我们严格要求自己按照正确的路子走下去，治疗糖尿病的路途任重而道远。我的授课不知是否还处在困惑和忧虑中的人们看到了一丝希望，但至少，如果你患有糖尿病，现在你还不敢吃糖吗！