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中醫體質分類與判定(國家標準)

 LM0318 2012-11-02

《中醫體質分類與判定》標準正式發布,該標準是我國第一部指導和規範中醫體質研究及應用的文件,旨在為體質辨識及與中醫體質相關疾病的防治、養生保健、健康管理提供依據,使體質分類科學化、規範化。
  該標準將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質九個類型,應用了流行病學、免疫學、分子生物學、遺傳學、數理統計學等多學科交叉的方法,經中醫臨床專家、流行病學專家、體質專家多次論證而建立的體質辨識的標準化工具,並在國家973計劃“基於因人制宜思想的中醫體質理論基礎研究”課題中得到進一步完善。
  通過21948例流行病學調查,該標準具有指導性、普遍性及可參照性,適用於從事中醫體質研究的中醫臨床醫生、科研人員及相關管理人員,並可作為臨床實踐、判定規範及質量評定的重要參考依據。該標準曾在多家“治未病”中心及中醫藥科研單位以及26個省、市、自治區(包括香港特別行政區、臺灣地區等)試用。

平和質 【A型】
總體特征:陰陽氣血調和,以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。
  形體特征:體形勻稱健壯。
  常見表現:面色、膚色潤澤,頭發稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤,嗅覺通利,唇色紅潤,不易疲勞,精力充沛,耐受寒熱,睡眠良好,胃納佳,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和緩有力。
  心理特征:性格隨和開朗。
  發病傾向:平素患病較少。
  對外界環境適應能力:對自然環境和社會環境適應能力較強。

  氣虛質 【B型】
總體特征:元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。
  形體特征:肌肉松軟不實。
  常見表現:平素語音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。
  心理特征:性格內向,不喜冒險。
  發病傾向:易患感冒、內臟下垂等病;病後康復緩慢。
  對外界環境適應能力:不耐受風、寒、暑、濕邪。

  陽虛質 【C型】
總體特征:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。
  形體特征:肌肉松軟不實。
  常見表現:平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沈遲。
  心理特征:性格多沈靜、內向。
  發病傾向:易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。
  對外界環境適應能力:耐夏不耐冬;易感風、寒、濕邪。

  陰虛質 【D型】
總體特征:陰液虧少,以口燥咽幹、手足心熱等虛熱表現為主要特征。
  形體特征:體形偏瘦。
  常見表現:手足心熱,口燥咽幹,鼻微幹,喜冷飲,大便幹燥,舌紅少津,脈細數。
  心理特征:性情急躁,外向好動,活潑。
  發病傾向:易患虛勞、失精、不寐等病;感邪易從熱化。
  對外界環境適應能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。

  痰濕質 【E型】
總體特征:痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。
  形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。
  常見表現:面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多,口黏膩或甜,喜食肥甘甜黏,苔膩,脈滑。
  心理特征:性格偏溫和、穩重,多善於忍耐。
  發病傾向:易患消渴、中風、胸痹等病。
  對外界環境適應能力:對梅雨季節及濕重環境適應能力差。

  濕熱質 【F型】
總體特征:濕熱內蘊,以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。
  形體特征:形體中等或偏瘦。
  常見表現:面垢油光,易生痤瘡,口苦口幹,身重困倦,大便黏滯不暢或燥結,小便短黃,男性易陰囊潮濕,女性易帶下增多,舌質偏紅,苔黃膩,脈滑數。
  心理特征:容易心煩急躁。
  發病傾向:易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。
  對外界環境適應能力:對夏末秋初濕熱氣候,濕重或氣溫偏高環境較難適應。

  血瘀質 【G型】
總體特征:血行不暢,以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。
  形體特征:胖瘦均見。
  常見表現:膚色晦黯,色素沈著,容易出現瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀點,舌下絡脈紫黯或增粗,脈澀。
  心理特征:易煩,健忘。
  發病傾向:易患癥瘕及痛證、血證等。
  對外界環境適應能力:不耐受寒邪。

  氣郁質 【H型】
總體特征:氣機郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。
  形體特征:形體瘦者為多。
  常見表現:神情抑郁,情感脆弱,煩悶不樂,舌淡紅,苔薄白,脈弦。
  心理特征:性格內向不穩定、敏感多慮。
  發病傾向:易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。
  對外界環境適應能力:對精神刺激適應能力較差;不適應陰雨天氣。

  特稟質 【I型】
總體特征:先天失常,以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。
  形體特征:過敏體質者一般無特殊;先天稟賦異常者或有畸形,或有生理缺陷。
  常見表現:過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等;患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征;患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征。
  心理特征:隨稟質不同情況各異。
  發病傾向:過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等;遺傳性疾病如血友病、先天愚型等;胎傳性疾病如五遲(立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲)、五軟(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、解顱、胎驚等。
  對外界環境適應能力:適應能力差,如過敏體質者對易致過敏季節適應能力差,易引發宿疾。

  中醫體質分類的判定方法:
  回答《中醫體質分類與判定表》中的全部問題,每一問題按5級評分,計算原始分及轉化分,依標準判定體質類型。
  原始分=各個條目分值相加。
  轉化分數=[(原始分-條目數) /(條目數× 4 )]×100

  判定標準:
  平和質為正常體質,其他8種體質為偏頗體質。判定標準見下表。

  中醫體質分類與判定表:
  示例1:某人各體質類型轉化分如下:平和質75分,氣虛質56分,陽虛質27分,陰虛質25分,痰濕質12分,濕熱質15分,血瘀質20分,氣郁質18分,特稟質10分。根據判定標準,雖然平和質轉化分≥60分,但其他8種體質轉化分並未全部<40分,其中氣虛質轉化分≥40分,故此人不能判定為平和質,應判定為是氣虛質。

示例2:某人各體質類型轉化分如下:平和質75分,氣虛質16分,陽虛質27分,陰虛質25分,痰濕質32分,濕熱質25分,血瘀質10分,氣郁質18分,特稟質10分。根據判定標準,平和質轉化分≥60分,且其他8種體質轉化分均<40分,可判定為基本是平和質,同時,痰濕質轉化分在30~39分之間,可判定為痰濕質傾向,故此人最終體質判定結果基本是平和質,有痰濕質傾向。

  專家答疑判斷出體質後如何調理?
  中醫體質課題組成員、北京中醫藥大學倪誠副教授:體質是可以調整的。體質既稟成於先天,亦關系於後天。體質的穩定性由相似的遺傳背景形成,年齡、性別等因素也可使體質表現出一定的穩定性。然而,體質的穩定性是相對的,個體在生長壯老的生命過程中,由於因受環境、精神、營養、鍛煉、疾病等內外環境中諸多因素的影響,會使體質發生變化。體質只具有相對的穩定性,同時具有動態可變性。這種特征是體質可調的基礎。

  藥物及有關治療方法可糾正機體陰陽、氣血、津液失衡,是體質可調的實踐基礎。比如我們創制的化痰祛濕方能減少體內脂肪積聚,改變脂質代謝,降低血液黏稠度,改善痰濕體質,使病理性脂肪肝得到逆轉,並能防止肝纖維性變。

  重視不同體質對疾病與證候的內在聯系及對方藥等治療應答反應的差異是實施個體化診療、貫徹“因人制宜”思想的具體實踐,根據不同體質類型或狀態,或益氣,或補陰,或溫陽,或利濕,或開郁,或疏血,以調整機體的陰陽動靜、失衡傾向,體現“以人為本”、“治病求本”的治療原則;及早發現、幹預體質的偏頗狀態,進行病因預防、臨床前期預防、臨床預防,實現調質拒邪、調質防病及調質防變,以實踐中醫“治未病”。如陽虛體質怕冷的人,在飲食上,可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品,少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物,少飲綠茶,還可食當歸生姜羊肉湯等。

  北京中醫藥大學王琦教授帶領的體質研究課題組歷時30年,在我國東、西、南、北、中5個地域(江蘇、安徽、甘肅、青海、福建、北京、吉林、江西、河南9省26市)進行了21948例的流行病學調查,結果顯示:目前中國人的體質主要有9種,其中比較健康的平和體質僅占32.75%,其它8種偏頗體質占到了67.25%。

  血瘀體質:
  容易患上心臟病刷牙時牙齦容易出血,眼睛經常有紅絲,皮膚常幹燥、粗糙,常常出現疼痛,容易煩躁,健忘,性情急躁。
  重點人群:南方人、腦力工作者,女性多見。
  患病傾向:出血、中風、冠心病等。
  調養方式:可多食黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿蔔、胡蘿蔔、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等具有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用的食物,少食肥豬肉等。保持足夠的睡眠,但不可過於安逸。可進行一些有助於促進氣血運行的運動項目,如太極拳、太極劍、舞蹈、步行等。保健按摩可使經絡暢通,達到緩解疼痛、穩定情緒、增強人體功能的作用。血瘀體質的人在運動時如出現胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適癥狀,應去醫院檢查。
  溫馨提示:可服用桂枝茯苓丸等。

  特稟體質:
  其實就是過敏體質如果在某一方面,比如對花粉或某食物過敏等,在中醫上這就被稱為特稟體質。多是遺傳所致。
  患病傾向:凡是遺傳性疾病者多與親代有相同疾病,或缺陷。比如出現藥物過敏、花粉癥、哮喘等過敏性疾病。
  調養方式:飲食宜清淡、均衡,粗細搭配適當,葷素配伍合理。少食蕎麥(含致敏物質蕎麥熒光素)、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發物及含致敏物質的食物。
  保持室內清潔,被褥、床單要經常洗曬,室內裝修後不宜立即搬進居住。春季減少室外活動時間,可防止對花粉過敏。不宜養寵物,起居應有規律,積極參加各種體育鍛煉,避免情緒緊張。
  溫馨提示:可服玉屏風散、消風散、過敏煎等。

  平和體質:
  調養采取“中庸之道”
  廣告詞說得好:“身體倍棒,吃嘛嘛香。”如果再加上睡眠好、性格開朗,社會和自然適應能力強,恭喜您,典型的平和體質重點人群:男性多於女性。年齡越大,平和體質的人越少。
  患病傾向:不愛得病。
  調養方式:平和體質日常養生應采取中庸之道,吃得不要過飽,也不能過饑,不吃冷也不吃得過熱。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果,少食過於油膩及辛辣之物。
  運動上,年輕人可選擇一些強度大的運動比如跑步、打球,老年人則適當散步、打太極拳。

  氣虛體質:
  容易患感冒、胃下垂說話沒勁,經常出虛汗,容易呼吸短促,經常疲乏無力,這就是氣虛體質。這種人一般性格內向,情緒不穩定,比較膽小,不愛冒險。
  重點人群:氣虛體質者多分布在西部、東部地區,可能與西部高海拔、低氣壓,以及東北冬季長、春秋氣溫比較低有關。沒有工作的人、學生和長期從事體力勞動的人也容易氣虛。
  患病傾向:容易感冒,生病後抗病能力弱且難以痊愈,還易患內臟下垂比如胃下垂等。
  調養方式:多吃具有益氣健脾作用的食物,如黃豆、白扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作用的食物,如檳榔、空心菜、生蘿蔔等。
  以柔緩運動,散步、打太極拳等為主,不宜做大負荷運動和出大汗的運動,忌用猛力和長久憋氣。平時可按摩足三裏穴。
  溫馨提示:常自汗、感冒者,可服玉屏風散預防。

  濕熱體質:
  性格表現急躁易怒如果你看到一個人,臉部和鼻尖總是油光發亮,還容易生粉刺、瘡癤,一開口就能聞到異味,那他就是濕熱體質。這種人還容易大便黏滯不爽,小便發黃,性格多急躁易怒。
  重點人群:南部和東部地區高溫多雨,常吃熱量大的飲食容易產生這類體質的人。
  喜歡吃煎炸燒烤等食物或嗜好煙酒的年輕人,加上生活壓力增加,也是該體質的主要人群,還多見於學生和商業服務人員。
  患病傾向:瘡癤、黃疸等病。
  調養方式:飲食清淡,多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛溫助熱的食物。應戒除煙酒。
  不要熬夜、過於勞累。盛夏暑濕較重的季節,減少戶外活動。適合做大強度、大運動量的鍛煉,如中長跑、遊泳、爬山、各種球類、武術等。
  溫馨提示:日常可服六一散、清胃散、甘露消毒丹等。

  陰虛體質:
  中午要保證午休如果一個人怕熱,經常感到手腳心發熱,面頰潮紅或偏紅,皮膚幹燥,口幹舌燥,容易失眠,經常大便幹結,那就是陰虛。這種人外向好動,但性情急躁。
  重點人群:在多風、幹燥、強紫外線輻射的西部地區容易產生這種體質的人。多見於學生及年輕人,這也與他們喜歡吃煎炸燒烤等食物或嗜好煙酒以及生活壓力增加有關。
  患病傾向:易患咳嗽、幹燥綜合征、甲亢等。
  調養方式:多吃甘涼滋潤的食物,比如瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈的食物。
  中午保持一定的午休時間。避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。宜節制房事。
  只適合做中小強度、間斷性的身體鍛煉,可選擇太極拳、太極劍等。鍛煉時要控制出汗量,及時補充水分。不適合洗桑拿。
  平時宜克制情緒,遇事要冷靜,正確對待順境和逆境。可以用練書法、下棋來怡情悅性,用旅遊來寄情山水、陶冶情操。平時多聽一些曲調舒緩、輕柔、抒情的音樂,防止惱怒。
  溫馨提示:可酌情服用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。女性用藥劑量應該比男性要輕。

  氣郁體質:
  現代“林妹妹”越來越多《紅樓夢》中的林妹妹是氣郁體質的代表,多愁善感、憂郁脆弱。這種人一般比較瘦,經常悶悶不樂,無緣無故地嘆氣,容易心慌,容易失眠。
  在整部《紅樓夢》裏,也就林妹妹一人屬這種體質,但現在這種體質的人卻越來越多,可能與生活節奏快、壓力大,人們容易情感壓抑,情誌不暢有關。該體質的人多是年輕人,而且女性明顯多於男性。
  患病可能:失眠、抑郁癥、神經官能癥等。
  調養方式:多吃小麥、蒿子桿、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿蔔、金橘、山楂等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。
  盡量增加戶外活動,可堅持較大量的運動鍛煉,如跑步、登山、遊泳、武術等。另外,要多參加集體性的運動,解除自我封閉狀態。多結交朋友,及時向朋友傾訴不良情緒。
  溫馨提示:可以服用逍遙散、舒肝和胃丸、開胸順氣丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等調節。

  陽虛體質:
  主要做好“防寒保暖”
  即使再熱的暑天,也不能在空調房間裏多待。總是手腳發涼,不敢吃涼的東西。性格多沈靜、內向。這些屬陽虛體質。
  重點人群:東北地區多見,可能與東北寒燥的天氣有關,女性明顯多於男性。長期偏嗜寒涼食物也會形成這種體質。
  患病傾向:水腫、腹瀉等。
  調養方式:可多吃容易“發”(甘溫益氣)的食物,比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物如黃瓜、藕、梨、西瓜等。
  秋冬註意保暖,尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空調電扇。
  可做一些舒緩柔和的運動,如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操。自行按摩氣海、足三裏、湧泉等穴位,或經常灸足三裏、關元,可適當洗桑拿、溫泉浴。
  多與別人交談,平時多聽一些激揚、高亢、豪邁的音樂。
  溫馨提示:可服金匱腎氣丸。

  痰濕體質:
  最受富貴病青睞心寬體胖是這類人最大特點,腹部松軟肥胖,皮膚出油,汗多,眼睛浮腫,容易困倦。性格溫和穩重善於忍耐。
  重點人群:該體質的人多是單位領導,生活安逸的中老年人,男性多。喜歡吃甜膩的食物,不愛運動愛睡覺。
  患病傾向:眩暈、胸痹、痰飲等。易患冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病。
  調養方式:飲食清淡為原則,少食肥肉及甜、黏、油膩的食物。可多食蔥、蒜、海藻、海帶、冬瓜、蘿蔔、金橘、芥末等食物。
  平時多進行戶外活動。衣著應透氣散濕,經常曬太陽或進行日光浴。長期堅持運動鍛煉。
  溫馨提示:可服用化痰祛濕方,常用藥物有白術、蒼術、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內金。

九種體質總結:

一、怕冷派——陽虛體質

占人群比例:7.9%。以東北地區和女性多見;身體肌肉松軟,性格內向沈靜;易感濕邪,主要做好“防寒保暖”,包括少喝涼開水、少吃冷飲、少吹空調等。

二、缺水派——陰虛體質

占人群比例:8.89%。以西部地區和年輕人多見;體形瘦長,性格急躁外向好動;易患陰虧燥熱等病,保證飲水和午休,忌熬夜。

三、痰派——痰濕體質

占人群比例:6.28%。以單位領導和男性多見,生活安逸的中老年人多見;體形肥胖腹部肥滿松軟,性格溫和樂觀能忍耐;最易得高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等富貴病,建議“管住嘴、邁開腿”,並且經常曬太陽。

四、長痘派——濕熱體質

占人群比例:9.88%。以南部和東部地區多見,學生和商人多見;體形偏胖,性格表現為急躁易怒;易患瘡癤、黃疸等癥,建議淡飲食、戒煙酒、少熬夜、多運動。

五、氣短派——氣虛體質

占人群比例:12.71%。以西部和東北地區多見,無業和重體力勞動者多見;身體肌肉松軟,性格內向不穩定;容易患感冒和胃下垂,建議多吃益氣健脾食物,少吃耗氣的空心菜和生蘿蔔等。

六、長斑派——血瘀體質

占人群比例:7.95%。以南方人、腦力勞動者和女性多見;瘦人居多,性易急心易煩;容易患出血、中風和冠心病,建議多吃疏肝、活血、行氣的食物,身體不適及早就醫。

七、郁悶派——氣郁體質

占人群比例:8.73%。以年輕人和林黛玉式的女性多見;體形偏瘦,性格敏感脆弱;容易患失眠、抑郁癥、神經官能癥等,建議盡量增加戶外活動,解除自我封閉狀態。

八、過敏派——特稟體質

占人群比例:4.91%。多為遺傳所致;人群分布、體形和性格均無特殊;特點為適應能力差,容易患藥物過敏、花粉癥、哮喘等病,建議飲食清淡、均衡,盡量避開過敏源,避免情緒緊張。

註:以上8種均為偏頗體質,共占人群總數的67.25%;即三人之中有其二,但偏頗表現和保養方式各有不同。

九、健康派——平和體質

占人群比例:32.75%。男性多於女性,年輕人多於老年人;體形勻稱健壯,性格隨和開朗;特點是不愛得病,吃得好、睡得好、心情好。平和體質若不註意後天調養,亦可變為偏頗體質。此種體質養生宜采取“中庸之道”,即“合理膳食(不饑不飽)、適量運動(不多不少)、戒煙限酒(少飲有益)、心理平衡(順其自然)”。

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