《经方传真》越婢汤方 (2012-07-02 10:22:01)________________________________________________ 五、越婢汤方
【方剂组成】麻黄18克，石膏45～100克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚
【用法】煎服法同上方。
【方解】此亦同麻杏甘石汤，为外邪内热的治剂。但无杏仁则治喘的作用较弱，但有生姜大枣则健胃逐水的作用加强，余则大同小异。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·水气病》第21条：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
注解：外邪而又水肿者谓风水。恶风、脉浮为外邪；一身尽肿为水气。续自汗出无大热，与麻杏甘石汤证的汗出无大热者同。津液未至虚损故不渴，宜越婢汤主之。
按：水气在表，法当发汗。但津液虚损者不可发汗，故《金匮要略》有“渴而下利，小便数者，皆不可发汗”之戒。脉浮不渴，正是本方发汗的关键，后世误于石膏治渴，而把脉浮不渴，改为脉浮而渴，大错。其实石膏除热并不一定渴，口舌干而烦躁者即可用之。若真大渴欲饮，乃津液伤损之候，须合用人参方能有济，详见白虎加人参汤条，互参自明。又《金匮要略·水气病》篇对于风水是这样说的：“风水，其脉自浮，外证骨节疼烦，恶风”。本条所述以续自汗出，故骨节不疼。若无汗而疼烦，当属大青龙汤证，而不可与本方，须知。
【辨证要点】周身浮肿、脉浮、恶风者，
【验案】佟某，男性，63岁，初诊日期：1965年7月6日。因慢性肾炎住某医院，治疗三月效果不佳，尿蛋白波动在（＋）～（＋＋＋）之间，无奈要求服中药治疗。四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，近几日不能饮食，小便量少，汗出不恶寒，苔白腻，脉沉细。此属水饮内停，外邪不解，郁久化热，为越婢汤方证：
麻黄12克，生姜10克，大枣4枚，生石膏45克，炙甘草6克
结果：上药服一剂，小便即增多，喜进饮食，继服即余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白（—），病愈出院。
-------------------------------------------- 导读:越婢汤由麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣这五味药组成。该方具发汗利水之功，主治风水恶风、全身浮肿、脉浮不渴、续自汗出、无大热。“越婢汤”因何得名？说起来，“越婢汤”还有一段故事呢! “越婢汤”因何得名？ 春秋末年的一日清晨，越王勾践突然头昏目眩，浑身无力，全身浮肿，下腹胀满，小便不利。众太医会诊，切脉服药，但一连十几天，病情非但没有减轻，反有加重之势，太医束手无策。越王大怒，斥责太医无能，下旨要斩。 这时，侍候越王的一个婢女自告奋勇，愿治越王一试，并说如果治好了越王的病，不求奖赏，只要越王赦免众太医就行。越王被疾病折磨得甚苦，也只好抱着一线希望，勉强同意婢女下药。说来也奇怪，越王服下婢女的一碗汤药之后，不多时全身轻快，浮肿渐退，病已去了一大半，3剂后病竟痊愈了。 越王大喜，对这个婢女大加赞赏，并封为妃子。被赦免的太医们个个满腹狐疑：“一个婢女哪来这等高超医术?”于是结伴向她讨教到底用了什么灵丹妙药。婢女听后，微笑谦恭道：“我哪有什么高超医术、灵丹妙药，我经常熬药服侍王宫上下，久而久之，我熟悉了什么药治什么病。这次大王患病，你们畏惧大王，认为大王是龙身玉体，不敢用这些峻猛廉价的药物，自然处方不验。”一席话让太医们佩服得五体投地。 事后，太医们将婢女所用之方剂，取名为“越婢汤”，并载人医书。 关于它的药效，历代医书有相关记载。《医方集解》言其“此足太阳药也，风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使风水从毛孔中出；又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也。” 现代研究发现，本方具有利尿、解热、降温、抗菌、抗炎、抗过敏等作用，可用于治疗急性肾炎、流行性出血热(发作期)、肾孟肾炎初期、慢性肾炎急性发作、不明原因之水肿、过敏性皮肤病等属上述症疾者。 来源http://zhongyi.sina.com/news/zydg/201012/56584.shtml
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