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不孕症与药物避孕

 高云317feng 2012-11-21

不孕症与药物避孕

 
 

诊断要点

 

         男方检查和诊断

         病史采集:询问既往是否有结核、腮腺炎等病史,了解性生活、性功能等情况。

         体格检查:除全身体格检查外,重点应检查外生殖器,注意各生殖器官发育情况、是否存在畸形或炎症等其他异常。

         辅助检查:精液常规等。

         女方病史采集:婚育史、同居时间和性生活情况、避孕情况、月经史、家族史以及既往有无结核、生殖器炎症及其他内分泌疾病。

         女方体格检查:注意检查生殖器和第二性征发育,注意乳房有无溢乳,身高与体重、生长发育,各种畸形特征,男性化多毛等。

         女方辅助检查

         卵巢功能检查:基础体温测定、子宫颈黏液评分、血清内分泌激素的检测以及超声检测卵泡发育、排卵的情况等。

         输卵管通畅试验:子宫输卵管通液术、子宫输卵管碘液造影、腹腔镜直视下输卵管通液。

         超声影像学检查:可以发现内生殖器官的器质性病变,监测卵泡发育、排卵、黄体形成等征象。

         子宫内膜组织学检查

不孕症与药物避孕

 

治疗原则

 

针对病因,规范治疗

 

基本药物

         输卵管慢性炎症及阻塞  

         采用输卵管内注药的方法,可连用2个~3个周期

         地塞米松磷酸钠注射液5mg,庆大霉素40mg(4万单位)加于20ml生理盐水中

         150mmHg压力下,以每分钟1ml的速度经输卵管通液器缓慢注入

         于月经干净2日~3日始,一周两次,必须在排卵前2日~3日完成

         诱发排卵  

         绒促性素2000单位~5000单位一次肌注(常与氯米酚合用,在氯米酚停药7日加用)。

         补充黄体分泌功能  

         月经期第20日开始肌注黄体酮注射液,一日10 mg~20mg, 连用5日。

不孕症与药物避孕

不孕症与药物避孕

药物避孕

口服短效避孕药

1.            复方醋酸环丙孕酮片

         每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg  

         用法:

         从月经周期第5日开始服药,一日1片,连服21日

         停药7天后开始下一盒药

         通常在该周期最后一片药服完后2天~3天开始撤退性出血,在开始下一盒药时出血尚未结束

         注意不要漏服。

2.   复方左炔诺孕酮片

         每片含主要成分左炔诺孕酮0.15毫克、炔雌醇0.03毫克  

         用法:

         从每次月经来潮的第5日开始口服药,一日1片,连服22日

         服完后等下次月经来潮的第5日,再继续服药

         注意不能间断或遗漏

3.   复方炔诺酮片

         每片含主要成分炔诺酮0.6毫克、炔雌醇0.035毫克  

          用法:

         自月经周期第5日开始,每晚1片,连服22日

         不能间断,若漏服可于次晨补服1片

         服完于月经周期第5天开始下一盒药

4.   左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片

         黄色片:每片含左炔诺孕酮0.05毫克、炔雌醇0.03毫克;

         白色片:每片含左炔诺孕酮0.075毫克、炔雌醇0.04毫克;

         棕色片:每片含左炔诺孕酮0.125毫克、炔雌醇0.03毫克

         用法:

         首次服药从月经的第3日开始口服,每晚1片,连续21日,先服黄色片6日,继服白色片5日,最后服棕色片10日

         以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用

         不得漏服。

5.   复方醋酸甲地孕酮片

         每片含主要成分醋酸甲地孕酮1毫克、炔雌醇0.035毫克

         用法:

         于每次月经第5天开始口服,一日1片,连服22日

         停药后3天~7天内行经

         于行经的第5天再服下一周期的药

         产后或流产后在月经来潮后再服

         注意不要漏服

速效口服避孕药

1.            左炔诺孕酮片

         每片含主要成分左炔诺孕酮0.75毫克。

         用法:

         在同居前两天开始服药,每晚1片,连服10天~15天,不能间断

         同居超过半个月应接服复方短效口服避孕药

2.   醋酸甲地孕酮片

         主要成分为醋酸甲地孕酮

           用法:

         于每次月经第5天开始口服,一日1片,连服22日

         停药后3天~7天内行经

         于行经的第5天再服下一周期的药

         产后或流产后在月经来潮后再服

         炔雌醇片

         作为短效口服避孕药前半周期发生突破性出血时的辅助药

         炔雌醇0.005mg

         用法:

一次0.005 mg~0.01mg,一日1次,直至服完一个周期的短效避孕药

注射用避孕药

1.   复方甲地孕酮注射液

         每毫升含醋酸甲地孕酮25mg,雌二醇3.5mg

         用法:

         第一个月于月经周期第5日和第12日各肌注1ml

         以后在每次月经周期第10日~12日肌注1ml

2.   复方庚酸炔诺酮注射液

         每毫升含庚酸炔诺酮50mg,戊酸雌一醇5mg  

         用法:

         第一个月于月经周期第5日和第12日各肌注1ml

         以后在每次月经周期第10日~12日肌注1ml

外用避孕药

1.   壬苯醇醚栓

         主要成分为壬苯醇醚

         用法:

         阴道内给药,一次1粒

         于房事前5分钟放入阴道深处。

2.   壬苯醇醚凝胶  

         主要成分为壬苯醇醚

         用法:

         每次房事前使用

         取一支,拔下塑料套,将该套插入药管尾部,再将药管前端插入阴道深处,推动活塞至顶端,使药物完全进入阴道

3.   壬苯醇醚膜  

         主要成分为壬苯醇醚

          用法:

         阴道内给药

         于房事前10分钟,取药膜一张,对折二次或揉成松软小团,以食指(或中指)将其推入阴道深处

         最大用量每次不超过2张

非执业医师的不能擅自用药

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