痛风年轻化 饮食用药常见迷思

痛风年轻化 饮食用药常见迷思

　　痛风患者不能吃豆类，发作时快吃止痛药？其实，豆腐、豆花与红豆与花豆等豆类及制品，可以适量食用，由于患者趋于年轻，饮食控制及正确用药是一辈子的重要功课

　　林口长庚医院过敏免疫风湿科主任余光辉今天表示，临床经验上曾治疗过的痛风患者，最年轻者在20岁以下，台湾近年痛风患者已有年轻化趋势。

　　他说，10年前男性痛风首度发作年龄低于40岁以下者，约占所有痛风患者3成，如今超过半数，10年内年轻痛风患者人数成长7成。最新研究发现，痛风患者心血管疾病死亡风险，约为尿酸值正常者的2倍，整体死亡风险高出约50%。

　　中华民国风湿病医学会理事长蔡嘉哲指出，痛风患者常见老生常谈又似是而非的错误认知，例如痛风自行吃止痛药就好、急性痛风发作时先到国术馆推拿，或是以为豆类会提高尿酸数值，所以痛风病患完全不能吃等错误观念。

　　余光辉参考「台湾常用食物的嘌呤和嘧啶含量之分析」资料，将豆干、豆腐、豆浆、味噌、绿豆、红豆、花豆、黑豆等豆类及其制品，以及旗鱼、黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、红鱠、秋刀鱼、鳝鱼、鳗鱼、乌贼、螃蟹、蚬仔、鱼丸、鲍鱼、红魽、鲨鱼皮、虾等食物，列为患者依照医嘱，宜限量的食物。

　　至于黄豆，鸡肝、鸡脾、猪小肠、猪肝、鸭肝、牛肝等肉类与内脏，加腊鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、皮刀鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝、小鱼干、扁鱼干、乌鱼皮、白带鱼皮、吻仔鱼等水产品，以及晒乾香菇、紫菜、酵母粉等，最好不要食用。

　　余光辉表示，理想的血中尿酸值不超过6(mg/dL)，使用降尿酸药物，可减少低急性发作、关节变形、肾脏伤害的风险，患者应长期追踪治疗，搭配饮食控制。

　　监于部分病患降尿酸药物的治疗反应不佳、耐受不良、药物过敏或无法使用，卫署已核准降尿酸药物成份(febuxostat)上市，是40年来首见新降尿酸药物，无法使用或对老药疗效反应不佳的病患，使用新药可获健保给付。

　　据药害救济基金会统计，从1999年至2010年，疑似痛风老药成份(allopurinol)严重药物过敏的救济申请案件145例，其中43例为死亡给付。

　　中华民国风湿病医学会提醒，痛风患者对药物过敏，可能引起严重皮疹反应，例如史帝文生氏-强生症候群，严重时导致死亡风险，应寻求医师诊断及治疗。