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分类： 临床经验 | 修改 | 删除 | 转自  nzy08 | 被3人转藏 | 2009-11-04 22:16:44
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粘连性肠梗阻多继发于腹部手术、外伤或腹腔感染,其治疗较困难。笔者应用中药理气泻下汤治疗本病40例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性29例,女性11例；年龄15～75岁,平均39.2岁；其中发于腹部手术者35例,外伤者2例,感染者3例。
治疗方法及效果
理气泻下汤由大黄15g、芒硝10g(冲服)、川朴20g、枳壳15g、木香15g、莱菔子30g、桃仁15g、赤芍15g组成。上方加水1000ml,浸泡30min后煎煮40min,取汁400ml。用时先从胃管吸尽胃液,然后注入中药汤剂200～400ml,闭管。一般1～2小时药效达高峰,此时患者可出现肠鸣音亢进,腹痛加重,梗阻随即可缓解,排出肠内容物或排气。必要时可加用肥皂水灌肠以利于肠内容物排除。本组经治疗38例治愈,仅2例无效。轻者治疗一次见效,重者2～4次见效。肠梗阻解除后可根据病情调整方剂巩固治疗。
体会
粘连性肠梗阻属中医阳明腑实证,阳明经气旺于日晡,实热与糟粕充斥肠道,结而不通,而出现腑实诸症。表现为实热、气滞及血瘀征象。方中莱菔子、木香、川朴、枳壳有行气化积、健脾消食之功效；大黄、芒硝软坚化结、攻积通便；桃仁润肠通便；赤芍活血养血。全方理气泻下并重,可松解粘连。治疗中要注意观察腹痛及肠鸣音变化情况,密切观察生命体征,如有险情,当予急救。
作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院,161005
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