戴丽三医疗经验

戴丽三医疗经验-56

疟病阳气大虚

花×，男，二十八岁，在云南中越边境某地工作。解放
前其地多瘴疟，花某体质素亏，又加工作过劳，于夏秋之交
感染瘴疟，经当地中西医治疗无效。病势日重，转来昆明就
医，经西药抗疟，中医用中药小柴胡汤加常山、槟榔等，亦无
效，乃来所求治。查其脉空而无根，舌苔白而厚腻，四肢厥
冷。面青，指甲乌黑，目无光泽，白睛如有蓝雾上蒙，冷汗淋
漓，毛发直立。其母代诉，患者背部时时恶寒，每日午后发
冷，寒战不休，牙齿鼓栗，旋即发热，热则涕泪口涎俱出，
如是已二月余。其家属甚为焦虑，惴惴不安。

析其病情，脉空无根者，肾阳大虚，体质亏损之至也。
舌苔白而厚腻，乃寒湿内蕴，胃浊不化也。四肢厥冷者．生

阳之气不能透达于四末也。太阳之经脉行于背部，太阳与少
阴相表里，今少阴之阳衰，而阴寒之气窜于太阳之经，故背
部时时恶寒也。午后为阴盛之时，阴盛则阳衰，故发冷加剧，
寒战不体，齿牙鼓栗，乃沉寒痼冷之候也。肾之精华皆上注
于日，肾精耗损，散目无光彩，如蓝雾所蒙。肾主五液，
今肾气大衰，气不摄液，故冷汗淋漓，涕泪口涎俱出也。以
上症状．皆肾阳过虚，阴寒过盛元气欲脱使然也。本病关键
在于肾阳大虚，尤其午后寒热交作如疟状，远较寒热往来之少
阳症，病势更为凶险，此为阴阳不相维系之故也。本病虽以
疟名，但不可按疟治，急应引阳归舍，整顿纲维，大固中焦，
能得阴阳调和，则寒热可止。然病已拖延日久，实非易
事，若再用小柴胡汤一类和解少阳，恐有阳脱之虞。宜急回
阳救逆．用《伤寒论))四逆汤和白通汤。处方：

第一方：

黑附片60克
干姜30克
炙甘草6克

第二方：

黑附片60克
干姜30克
葱白3茎

二诊：其母代诉，上方各服十二剂，病虽未增，亦无明
显好转。家属疑惧。然此病确为阴寒重症，除四逆、白通大
扶元阳外，别无他法。何以不效，非药不对症，乃病重药
轻，不足以驱除阴寒之邪。仍守原方，将炙附片改用盐附
子，加大剂量以增强回阳驱寒之力，嘱各服三剂。

三诊：患者自诉，服药后，犹如坚冰消融，泻下黑水甚
多，冷汗渐收，手足渐温，午后寒热消失。此乃里阳得回，
阳气渐充，弥漫满腹之浊阴得以消除。改以附子理中汤。处
方：
黑附片90克
潞党参15克
白术15克
干姜24克
甘草9克
戴丽三医疗经验-88
经漏血尿
王××，女，四十岁。已婚多年，从未孕育，性多忧
郁。1949年春，自感胁腹疼痛，经漏淋漓不已，并发尿血，
尿道灼痛。经西医诊断为“子宫肌瘤”，建议手术，未曾施
行。经某中医用导赤散、清心莲子饮等方未效，乃请余往诊。
按其脉，弦而涩。视其舌，青而滑。病已二月之久，以方衡
证，尿血而痛用导赤之类，未为不可，何以不效?因思患者
之急欲求医调治者，为求生育也。求而不得，抑郁伤肝，肝
藏血，肝气郁结，气血失调，此其因也。今观脉证，确系肝
郁。盖厥阴肝脉，“过阴器抵小腹”，故专事清利之导赤散
无益也，治劳淋之清心莲子饮亦无济于事。余因之而得到启
发，据其主因，不宜从小便之义治。但治经漏何能兼顾尿
血?治尿血又怎能顾及经漏?惟既决断为肝郁夹瘀，其病在
肝。治宜舒肝解郁。肝气得舒，淋漓可止；肝气不陷，血自
归经，尿血可愈。乃处以下方：
白茯苓15克
炒泽泻6克
桂枝9克
炒杭芍9克
炙香附9克
砂仁6克
郁金6克
青皮9克
玄胡索9克
川楝子6克
甘草梢4．5克
此温肝舒郁法也。茯苓、泽泻渗湿利水，杭芍养血柔
肝，香附、青皮、玄胡、川楝、郁金，皆调气舒肝之品，亦
能活血。砂仁理气通滞。桂枝一味，达木郁以升肝气，张锡
纯谓其“善抑肝木之盛，使不横恣”，“又善理肝木之郁使
之条达。”

戴丽三医疗经验-97
寒凝经脉耳后起核
李××，女，八岁。患发热，面青、神迷，脉沉，舌
润、耳后起核，大如拇指。病已一周。脉症合参，证为阴邪
上犯，寒滞太阳经脉。今患儿面青无神，法当扶阳以祛寒。
处予麻辛附子汤。处方：
黑附片30克
麻绒3克
细辛2．5克
此方之效用在于温经散寒。方中附片辛热、扶阳，麻
黄、细辛辛温散寒，使客邪外散，耳后之核可消，发热亦当
随之而解。
次日复诊，脉仍沉，核微消，发热已退，再处以下方：
黑附片30克
桂枝6克
炒杭芍9克
生香附9克
麦芽15克
炙甘草6克
烧姜3片
大枣3个
此桂枝汤加附片，再加香附、麦芽。方中附片温经散
寒，香附、麦芽行滞散结。桂枝汤调和营卫，兼散风寒。
服后，面色唇口均转红润，核已消三分之二，但出现鼻
衄，身出红斑。此乃阳气通达之象。继用封髓丹(黄柏10克、
砂仁3克，炙甘草6克)三剂调理，诸症全消而愈。

戴丽三医疗经验-99
第一方，参苏饮加减：
沙参9克
苏叶3克
法夏6克
茯苓9克
陈皮4．5克
炒枳壳4．5克
桔梗4．5克
葛根6克
川贝母6克
甘草3克
第二方，参苓自术散： (改为汤剂)
苏条参9克
自术6克
茯苓9克扁豆9克莲子9克
淮山药9克
苡仁9克
砂仁3克
陈皮3克
桔梗4．5克
甘草3克
大枣2枚
上二方交替服，二日服一剂，各服六剂后，饮食增进，
精神转佳，面色红润，病体康复。
[按]：《内经》云“知标本者，万举万当”。此症虽
以肺结核为本病，而症见寒热，脉现浮紧，则为表邪之征。
本“急则治标，先表后里”之原则，以解表为先。待标病解
除，则以培土生金而治本，使饮食增进，抗力增强，其病自
愈。病有先后，治分缓急，治本治标，应以当前所现病机为
根据。
加味桂麻各半汤，原系平淡之剂，竟能应手取效者，实
由于明辨证情，把握标本缓急得宜。中医不以病