不久前我接诊了一个患者，张先生51岁，因心脏病接受介入手术，放了两个支架。医生叮嘱他术后服用相关药物控制，并停止吸烟，适当活动，按时作息。服药一段时间后，他发现病情好转，于是决定停服晚上的药，并且开始抽烟，熬夜打麻将。停药四个月后，他的心绞痛症状再次加重，去医院复查，心电图显示有心梗可能。我们建议他尽快做个冠脉造影，可他总以忙为借口拖着不做，结果导致了心肌坏死。
在临床上，很多病人并不把医嘱当回事，认为遵医嘱就是好好按时吃药。其实，医嘱并不只是用药的说明、解释和嘱咐，也泛指医生诊病中对病人病情的一些说明。尤其是现代，由于绝大多数病人是慢性生活方式疾病，像戒烟、休息、运动等医嘱便显得尤其重要。
医学之父希波克拉底说：“医生有三大法宝：语言、药物和手术刀”，近代名医特鲁多说，医生的工作是“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，这都说明了医生的语言、态度和医嘱在医疗过程中是第一重要的，是药物和手术不能替代的。
所以我很想提醒广大患者，药物不是万能的，药物治疗只是医嘱的一部分，临床实践表明，约1/3略多的病人对药物治疗有良好反应，1/3的病人还有安慰剂的辅助效果，另有不到1/3的病人对药物治疗效果不佳。所以除了药物，积极乐观的心态很重要，要有良好的生活方式，保持心态平衡，作息饮食规律，减少身心压力，这些都是医嘱的重要部分。很多医院会给病人开些运动处方，以及戒烟戒酒、饮食控制、定期复查等生活方式处方，这些都是医嘱，患者一定要遵照执行。
中国老年保健协会心血管专家委员会主任委员 洪昭光
