|
什么是舒张压? 舒张压就是当心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压的最低值,也称为“低压”. 高血压病病人的正常血压在140- 90之内,舒张压高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高,从某种意义上说比高压高要危险.除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力.原发性高血压时,主要是阻力血管的口径变小,升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高,导致舒张压增高.脑缺血,高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋,促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,外周阻力增高,导致舒张压增高.失血,休克,或者是由内分泌肿瘤综合症导致的一些促进血管收缩的激素的分泌. 舒张压高说明血管壁弹性差,当人老了以后,大动脉的弹性下降,同样的收缩压力,缓解能够就差了,高压就特别高.而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压,所以大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压,主要因为有大动脉弹性的因素.多见于男性和年龄较轻者,尤其是存在不良生活习惯者（吸烟,酗酒,睡眠不足）,工作紧张,缺乏锻炼,缺乏医疗保健常识和忽视健康者. 不少人,由于工作劳累压力大,活动偏少,这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致.单纯舒张压增高是高血压病的早期阶段.近期预后较好.因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗.可先在早期进行非药物治疗.如低盐饮食,适量运动（慢跑,太极拳）等也能有效地降压.当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物.可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定,络活喜等.缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲肾上腺素,从而扩张血管.a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪,多沙唑嗪等)也可直接扩张血管,使舒张压较明显下降.假如联合用药,如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一用药效果更佳.这两个药同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂,都是长效降压药.与波依定相比,络活喜作用时间长达24～36小时,比较温和.心慌,面红,踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些.因此,病人的依从性更好一些.目前国内已有不少它们的仿制产品,价格虽更低一些,但疗效还有待进一步观察. 具体的对应方法： 1,改变生活方式、保证睡眠质量必要时可用点安眠药,低脂低钠饮食,适当锻炼控制体重（包括低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律饮食,充足睡眠,每天进行有氧代谢运动45min,控制体重）这在高血压尤其是IDH的防治中占有相当重要的作用. 2,在合理生活方式,适当运动,定期查体的基础上,可适当应用药物盐酸阿罗洛尔（β-受体阻滞剂）治疗效果较好. 3,对于单纯舒张压增高的患者,经严格的生活方式干预后仍居高不下者应予以药物治疗,但目前尚无效果确切或很明确的有效药物应用,不少学者认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂可能有效,但需要个体化. 4,偏方：采用珍菊降压片（1片,3次/日）加长效钙拮抗剂（1片,1次/日）方法治疗,（对睡眠欠佳者则用珍菊降压片一片,早,中,入睡前复降片一片方法） |
|
|
