|
急性喉炎 声嘶、发热 急性喉炎是喉黏膜的非特异性急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一。 （一）病 史 常继发于伤风感冒，可有发热，全身不适，很快出现声音嘶哑，甚者可以失音，喉部有刺痒，烧灼感，轻微疼痛或刺激性干咳。 （二）体格检查 间接喉镜检查，喉部粘膜弥漫性充血、肿胀，有时粘膜下见少量出血，声带表面可有少许粘稠分泌物，发声时声门闭合不紧。 （一）全身治疗 应用抗生素或磺胺药。禁烟，不吃刺激性食物。注意发声休息。 （二）局部治疗 1、喉部蒸气吸入，可加入复方安息香酸酊2ml，2-3次/日。 2、喉部雾化吸入，常用药物为庆大霉素40mg，加地塞米松2ng，2-3次/日。 急性喉炎 一、轻症(以1岁，10kg为例) 长 期 医 嘱 儿科护理常规 二级护理 婴粥 50g 3次／d 牛奶 100ml 3次／d 敌咳 lml 3次／d 泼尼松 5mg 2次／d 青霉素 40万单位 肌注 2次／d 或头孢唑啉 0.25g 肌注 2次／d 或头孢拉定 0.5g 肌注 2次／d 临 时 医 嘱 血常规 尿常规 粪常规 喉部分泌物培养+药物敏感试验 X线胸部摄片 青霉素皮试 注 1．常用的抗生素为青霉素、第一代头孢菌素，也可选用优立新(青霉烷砜∶安比西林=1∶2)或奥格孟汀(安美汀，阿莫西林∶克拉维酸=2∶1)等。青霉素过敏者改用红霉素。 2．糖皮质激素可使喉部组织消肿，减轻喉阻塞的症状，应及时使用。可用泼尼松，lmg／(kg·d)，分2-3次口服，疗程3-5日。 二、重症(以1岁，10kg为例) 长 期 医 嘱 儿科护理常规 一级护理 婴粥 50g 3次／d 牛奶 100ml 3次／d 吸氧 (必要时) 敌咳 lml 3次／d 10％葡萄糖 100ml 青霉素 120万单位 静滴 2次／d 10%葡萄糖 150ml 氢化可的松 50mg 静滴 1次／d 生理盐水 20ml 庆大霉素2万单位 α-糜蛋白酶5mg 地塞米松 2mg 雾化吸入 2-3次／d 临 时 医 瞩 血常规 尿常规 粪常规 喉部分泌物培养+药物敏感试验 血气分析 血钠、钾、氯测定 X线胸部摄片 青霉素皮试 注 1．应及早使用有效、足量抗生素以控制细菌感染。如青霉素加大剂量达20万单位／(kg·d)，分次静滴。 2．糖皮质激素可用氢化可的松，5-8mg／(kg·d)，静滴；或地塞米松，0.2-0.5mg／(kg·d)，静注或静滴，症状改善后改口服。 3．烦躁不安时，增加氧耗，加重缺氧，宜用镇静剂，可用异丙嗪0.5-1mg／(kg·次)，2-3次／d，肌注。重症用10%水合氯醛30-50mg/(kg，次)0.3-0.5ml/(kg·次)，保留灌肠。或苯巴比妥5mg／(kg·次)，肌注。或用冬眠合剂[氯丙嗪+异丙嗪，各0.5-1mg／(kg·次)]，肌注。 4．雾化或超声雾化吸人，可湿润喉部，有利于分泌物排出。重者可每2-4小时1次，每次15分钟。 5．注意营养与电解质平衡，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。 6．密切观察病情，出现Ⅲ-Ⅳ度喉梗阻者(吸气性呼吸困难显著，并伴烦躁，紫绀)，应及早做气管切开术。 |
|
|
