谁在偷走我们的骨质?(咖啡?盐?还是..)

　　咖啡因与骨质疏松的研究如同小美的例子，都市生活中爱喝咖啡的人越来越多，多年来我在健检解说时常常都会被问：「医师，我已经习惯天天要喝咖啡，但对骨质密度到底有没有影响啊?」基本上，这并非一个简单yes or no的问题。含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐及巧克力等，都会因为咖啡因的药理作用而产生利尿及增加体内排出钙的作用。但是临床上咖啡因是否会造成骨质疏松症?很多专家做出的结果都各不相同，所以至今未有定论。有一个有趣的研究显示每天喝2杯以上咖啡的族群有明显骨质疏松的现象;若同时有喝牛奶的习惯的族群，咖啡因引骨质疏松的效应就会被牛奶所含个高钙所抵消。

　　所以事实上小美改喝拿铁是对的，但是一定还有她未注意到的原因!很多关于咖啡与骨质疏松的研究都是找停经妇女来当研究对象，所以可以知道，其实年龄老化与雌激素不足才是骨质疏松最重要的原因。有些研究竟然发现喝茶的停经妇女不但没有骨质疏松，竟然骨质比没喝茶的妇女还来得好，理由可能是茶叶里含有类黄酮(flavonoids)，或这些妇女有喝奶茶习惯，同时补充了类似雌激素作用的类黄酮及牛奶中的钙质，反而对身体产生了保护作用。2012年5 月份新英格兰医学杂志甚至还发表了一篇针对40万年龄介于50岁至70岁的族群做与喝咖啡与死亡率的长期研究，结果竟然发现每天喝咖啡的族群死亡率低于每天喝不到一杯咖啡的族群，而且与喝咖啡量有正相关。所以咖啡虽然不是仙丹妙药，但对人体确实能发挥保护作用，一般认为是咖啡里所含的抗氧化剂延缓了老化的作用。

　　骨质疏松的原因人类骨质密度在25岁时达到颠峰，大约可以维持10年左右。35岁以后不论男女的骨密度则以每年0.3～0.5%的速度流失。女性停经后的前5到10年，骨质密度每年会下降2～4%，导致骨密度最终会减少停经前的25～30%。引起骨质疏松的原因很多，但最重要的原因为性别(女性多于男性)、年龄(年龄越大骨质流失越厉害)、性荷尔蒙(女性50岁左右停经而使雌激素下降;男性在65岁左右睪固酮制造不足)、缺乏运动、体重过轻、钙质及维生素D摄取不足。所以在生活上，特别要强调的并不是咖啡，而是对骨质疏松有不良影响的吸烟与酗酒。因为特殊疾病需要长期使用类固醇或者本身有甲状腺或副甲状腺亢进，也是产生骨质疏松的重要因素。

　　掌握扭转骨质流失的原因由此可知，骨质疏松的预防重心并不在咖啡或含咖啡因饮料，而是在于我们的生活习惯，例如：不少女性因为爱美而不晒太阳，使得身体的维生素D制造不足;为了苗条身材而过度减重，容易造成骨质大量流失;工作与生活多偏静态，又没有养成固定运动习惯等等，都容易造成骨质密度愈来愈不足，也因此，原本大家以为只有老年人才会有的骨质疏松症，现在越来越趋向年轻化。此外，现代人饮食不均衡，钙质经常摄取不足。根据卫生署统计，超过九成台湾女性钙质经常不足。再加上大多数人有外食的习惯，不少加工食品如泡面、碳酸饮料、汽水等，都含有高量的磷，会影响身体对钙质的吸收。坊间流传很多无科学证据的专家说法，竟然将最重要的钙质来源牛奶及奶制品说成是骨质疏松的元凶，完全与研究结果与营养学知识不合，民众切勿轻易相信。

　　预防胜于治疗为骨密加分成年人每日需要的钙质约800到1200毫克，建议尽量由奶制品、虾米、小鱼干、紫菜、黑芝麻、豆类制品及深绿色蔬菜等 食物摄取，或在医师及营养师的指导下服用钙补充剂。预防钙质流失饮食上要注意下列几件事：少喝高磷的发泡饮料及过咸的食物，才能避免钙质流失。在补充牛奶、含钙饮食或服用钙片时,尽量要跟茶叶及绿叶蔬菜等高草酸及高纤维食物分开食用，才不会妨碍钙质的吸收。

　　对咖啡一族，要如何才能预防骨质疏松呢?对喜欢喝咖啡的人来说，基于健康的理由，每天的咖啡摄取量，尽量少于2杯250～300cc.的咖啡量。一般茶饮的咖啡因含量约为咖啡的二分之一，所以容许量约为咖啡的2倍。不要过量饮用咖啡，其实还考虑到咖啡会刺激胃酸分泌、造成心悸、影响睡眠及过度利尿等不良作用。

　　引起骨质疏松的性别年龄因素是无可阻挡的，荷尔蒙补充的功效与并发症仍未有好的解决方法，所以培养运动习惯、补充充足的钙质与维生素D、维持正常的体重、避免酗酒是预防骨质疏松最重要的功课。若真的出现严重骨质疏松问题，建议至新陈代谢科、内分泌科、妇产科或骨科门诊就医寻求协助。任何事情过犹不及都会产生不良影响，所以只要掌握骨质疏松的预防重点，任何人都可以尽情享用咖啡。

　　病例：女白领“咖啡控”，结果骨质疏松

　　宋女士最大的爱好就是喝咖啡，已经喝了六七年了。

　　今年31岁的她在江北一家事业单位上班，每天不喝上三四杯咖啡就觉得嘴巴里没味。

　　“咖啡就是我的白开水，而且越浓越好。我去附近的咖啡厅，不用点单，服务员都知道我爱喝哪种。”宋女士笑着说。除了上咖啡馆，宋女士还爱自己煮咖啡。

　　宋女士开始喝咖啡是为了缓解压力。“那时晚上睡不好，早上起来喝一杯提神。”渐渐地成了瘾，想戒都难。

　　去年6月，趁着午休，宋女士又跑到单位楼下喝咖啡。正巧，她看到了卫生部医政司和中国医师协会的“骨密度流动检测车”。出于好奇，她做了个检查。检查结果吓了她一大跳。她的骨密度T值为-2.7。正常人的骨密度T值是＞-1，低于-2.5就表明患有骨质疏松症了。

　　“骨质疏松症不是老年人才会得的吗？我平时就感觉有点酸痛，怎么会这样？”怀着忐忑的心情，宋女士赶到了金华市中心医院。经过诊断，内分泌代谢科主任楼雪勇确定她是患了骨质疏松症。这是他从医近20年来，遇到的最年轻的一位骨质疏松症患者。

　　说法：常喝咖啡、茶或可乐，更易得这病

　　楼雪勇说，现在像宋女士这样年纪轻轻就得骨质疏松的人越来越多了。

　　金华市中心医院是全市唯一一家设有骨质疏松门诊的医院，成立于2010年。“刚开始，每次只有三四个病人，现在一般有20多个。”

　　经过了解，楼雪勇找到了宋女士的病因：嗜咖啡如命，皮肤白怕晒黑，出门墨镜、遮阳伞不离身，缺乏锻炼。

　　“常喝咖啡会加快钙质的流失”。楼雪勇说，经常喝咖啡、茶或可乐的人，丢失的的钙质会比不喝的人多得多。另外，多晒太阳能帮助人体更多吸收活性维生素D3，维生素D3是补钙不可或缺的。

　　“很多人都以为，骨质疏松不要紧，吃点钙片就能解决问题。这是一个很大的误区。” 楼雪勇说。

　　楼雪勇介绍，骨质疏松除了容易引起骨折，还会对人体的内脏、胃肠道以及呼吸功能造成影响。因为骨头不断地弯曲，会压迫体内的器官。

　　楼雪勇还给记者打了比方，骨质就好比是大楼的架子，稍有松动，就可能引起整座大楼的倒塌。骨质疏松症患者最容易发生骨折，若是引起髋部骨折，后果严重的，有20％的患者将会在一年内死亡。

　　提醒

　　莫名酸痛

　　可能是骨质疏松

　　“其实，莫名的酸痛正是骨质疏松的前期症状，只是很多人都疏忽了。”医生提醒，如果有以下症状，就要提高警惕了：骨质疏松症最常见的症状是全身疼痛、乏力，尤其是腰背部。它容易引起驼背、身高变矮，容易导致脆性骨折。

　　“年纪大了，如果身高矮了4厘米以上，就要引起重视了。” 楼雪勇强调。

　　如何预防骨质疏松，医生也给出了这些建议：

　　1.避免饮酒过多，酒精是引起骨质流失的重要原因。

　　2.戒烟，吸烟能使骨密度降低。

　　3.注意饮食，吃大量的高蛋白、高盐食物会消耗体内的钙质。

　　4.经常锻炼，缺乏活动会使骨骼强度减弱并变薄。

　　5.要多晒太阳。就算平时补钙补得再多，不晒太阳，钙也难以吸收。

　　6.绝经的妇女，可以在医生指导下服用一些雌激素。

　　7.50岁以上的人应将骨密度检测（金华各大医院骨科都能做）列入体检项目，以便尽早发现。

[总结] 到底什么在偷走我们的骨质?

1、长期每天饮2杯以上咖啡

美国加利福尼亚大学的研究者对980名50～98岁的老年妇女进行了调查研究，结果发现，长期每天饮2杯以上咖啡而不饮牛奶的老年妇女，不管年龄、肥胖程度如何，其髋骨、脊椎的骨密度都会降低，且降低的程度与习惯延续的时间长短和饮用量的多少有关。因为，咖啡因能与人体内的游离钙结合，并经尿排出。游离钙的减少必然引起结合钙的分解，从而导致骨质疏松。

2. 功能衰退：随着年龄的增长，造骨功能减退，越是高龄，骨流失得越多，越易引起骨质琉松症，也称老年性骨质硫松症。

3. 内分泌变化：妇女停经后，雌激素合成量突然减少，休内的破骨细胞活性增加，骨质流失过多，引起骨质疏松症，也叫绝经后骨质疏松症(又称原发I型骨质疏松)。

5.老年人户外活动少。阳光照射少，合成维生素D的能力减退，加上肾功能减退，使维生素D的话化能力也下降。

6.长期不合理的缺钙饮食，再加上老年人食量减少、缺牙掉齿、咀嚼功能差，摄取钙质和维生素D常常不足。

7.与使用部分药物有关：内于内分泌疾病、肝脏疾病、肾脏、肿瘤等疾病服用影响骨代谢的药物，如强的松、抗痔药、利尿刘、含有铝制剂的胃药等引起骨质疏松症。

大量研究证据证实，吃盐过量可导致高血压，而近来在微博上广为流传的健康建议称：“过量食盐消耗骨骼中的钙导致骨质疏松”“食盐过量是骨质疏松的罪魁祸首。”这种观点得到不少经过认证的营养专家、机构转发，提醒爱好“重口味”的人士注意。

有专家认为，氯化钠可增加尿液中排出钙，当排出量超过了钙的摄入量时就会引起代偿反应，可增加人体的骨骼重构，进而发生骨质流失。他认为只要钙摄入达到推荐的水平以上，盐的摄入似乎没有害处，因为人体会相应地多吸收钙来补充排尿损失的钙，但在钙摄入不足时可能就补充不过来，就会导致骨质疏松的发生。