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从上述可知，仲景是最善用甘草的。而仲景处方中不用甘草者，却更耐人寻味。纵观仲景全书，凡是痰、食、气、虫、水、湿、瘀，急需攻逐而正气抗邪尚有力者，都不用甘草。
1里实热证
急性热病、杂病都可见到，如大承气汤，痞满燥实四证俱备，更兼腹痛潮热汗出，为热邪与燥屎相和的阳明府证，急当逐邪；又如大柴胡汤，心下胸胁满痛，寒热往来，腹满，大便秘结，舌红，苔黄，为少阳阳明合病，用小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药，以和少阳，泻阳明。都说明邪盛之际，无用甘草之理。
2黄疸
因湿热化火，小便不利，大便秘结，腹胀满，胁痛，身目黄而鲜明，急当泻热，用茵陈蒿汤(大黄、茵陈、栀子)；病属湿热，用甘草则有壅中助满之弊，不利于祛邪。
3水湿停聚
水湿停聚，浮肿，小腹胀满，烦渴欲饮，水入则吐，急当通阳行水，以解膀胱之困，用五苓散(猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝)。黄疸而兼小便不利，腹水，用茵陈五苓散(即五苓散加茵陈)。阳虚水肿，脉沉，畏寒，用真武汤(茯苓、白术、白芍、附子、生姜)，用甘草都会妨碍其利水的作用。
4胸痹心痛
胸中阳气为痰气瘀血阻遏，胸部憋满、疼痛、短气，治当宣痹通阳，逐痰化瘀，常用瓜蒌薤白白酒汤(瓜蒌仁、薤白、白酒)、瓜蒌薤白半夏汤(即上方加半夏)、枳实薤白桂枝汤(即上方加枳实、厚朴、桂枝，去白酒)，酌加活血化瘀药。病当通利，用甘草则滞塞。即气虚者，用人参，也不用甘草。
5瘀血阻络
胸痛，肝脾肿大，肌肤甲错，善忘，或躁狂不安，不寐，口干但嗽水不欲咽，腹满，面目暗黑，女子闭经，为瘀血之象，治宜活血破瘀，用下瘀血汤(大黄、桃仁、地鳖虫)、抵当汤(上方加水蛭、虻虫，去地鳖35《中国临床医生》2003年第31卷第7期(总437)虫)。
6内痈
仲景书所载内痈，一为肠痈，一为肺痈。肠痈常用大黄牡丹皮汤(大黄、丹皮、芒硝、冬瓜仁、桃仁)；肺痈，脓未成，喘不得卧，用葶苈大枣泻肺汤(葶苈子、大枣)，即用大枣来缓和泻水逐痰、苦寒滑利的葶苈。为什么不用甘草而用大枣?就是因为甘草有碍于泻水的缘故。当然脓已成，就不在此列了。
7肾虚
炙甘草虽有补虚之功，但只限于脾肺气虚，不用于肾虚，故肾气丸不用甘草。考仲景用肾气丸者，凡五处，皆以小便不利为其见证，而甘草的作用，刚好与之相左。证之今日药理，用多、久用甘草，确有引起水钠潴留的反应。
但是，就在上面提及的病证中，也有用甘草的，如肺痈之用桔梗甘草汤，风水之用防已黄芪汤，虫证之用甘草粉蜜汤，瘀血证之用桃核承气汤、大黄●虫丸，腹胀满之用朴姜半甘参汤等，这就要从病之新久虚实来考虑了。新邪宜速散，宿邪宜缓攻。而正既不足，邪气又实，无论单攻、单补都不行，则须兼而顾之。例如朴姜半甘参汤之“腹胀满”，就是在“发汗后”出现的，此必其人脾气素虚，因汗而更虚，故运化不利，气壅，食亦不下，所以用人参、甘草补土助运，朴、姜、半夏行气宽中，消补兼施。
外感咳嗽的辨证与治疗
咳嗽当分外感内伤。外感咳嗽，责之于六淫，内伤则有虚有实，或虚实兼见为多。本文专就外感咳嗽的辨证与治疗，谈我的体会。
既云外感，则离不开风寒暑湿燥火(火包括温邪)，目前倾向，只分寒热二型，未免简单化了。咳嗽虽非大病，但辨证不清，治疗不当，却不易见效，有的一咳就是十天半月甚至数月之久。清代名医叶天士说：治嗽当分六气(淫)，就是指外感咳嗽而言。兹分述之：
1伤风咳嗽即是风寒咳嗽的轻证。恶寒发热都不明显，或微恶风，喉必痒，一痒就咳，鼻必塞，咳出的痰呈风泡样，舌象一般无特殊，脉浮滑。其治宜用辛平疏解为主，稍稍佐一点降气祛痰药。
所谓“平”，即既不能太温，也不要太凉之意。常用顾松园疏风利肺汤(荆芥、防风、前胡、杏仁、橘红、桔梗、甘草)。头胀痛加薄荷，鼻塞加辛夷，痰多加浙贝，气逆加苏子。恶寒加麻黄少许，咽干加天花粉。
当然，对于伤风咳嗽，《医学心悟》的止嗽散也可用，惟其疏风解外之力不够，宜加薄荷、杏仁、牛蒡子。肺位最高，药宜轻清，故药量不宜大，煎煮时间也不要太长，否则就会药过病所。把药物研成粗末，合匀，每用20～30g作煮散，只煎几分钟，去渣服，一日二三服，效果好。风咳其来也速，其去也快，如无兼挟及宿恙者，一二付即愈。
2风寒咳嗽风寒之邪伤人，多在冬令严寒之时，但春季天气多变，忽而春光明媚，忽而春寒料峭，使人很难适应，一不小心就受凉了。夏天虽说很热，但偏偏易于受寒，古人多责诸睡卧贪凉，今天外则空调冷气，内则冰水雪糕，这就应了古人“长夏善病洞泄寒中”这句话了。风寒咳嗽，或有兼恶寒，发热无汗之表证者，更多只有恶寒而无发热者，或只有背心发冷者，咳痰清稀，舌淡脉浮。其治宜辛温之药解其外，稍佐化痰降气。
轻者在麻黄汤、桂枝汤二方中选择，如寒不甚，麻黄汤减桂枝，即为三拗汤；背冷即咳，叶天士常用桂枝汤去芍药加杏仁，同属辛温法而用药却有所弃取。重则苏陈九宝汤(麻黄、肉桂、杏仁、甘草、苏子、陈皮、薄荷、桑白皮、大腹皮)加乌梅、生姜，此方看似用麻黄汤为底子，但麻桂用量均较轻，一般只用3g，取“轻可去实”之效，方中桑白皮、乌梅，略同于小青龙汤之芍药、五味，寓发中有收的意思。呕，加半夏；痰多加苏子、白芥子。此证当然亦可用小青龙汤或射干麻黄汤，只要中外皆寒，即无痰饮宿恙者也可以用。我学习宁波范文虎先生的经验，小青龙汤除半夏外，其余的药都只用2～3g，颇验。
寒咳可不可以不用麻桂?寒甚者必用，寒不甚者，就可以变通。诚如明人缪仲淳说：仲景之法不可改，其用药则有时可改，淮扬荆广，虽值冬令，也不甚寒，就可以从时从地而调整用药。新安吴楚常用的温肺汤(苏叶、防风、前胡、杏仁、半夏、茯苓、生姜、桔梗、甘草、细辛)的用药就可以参考。寒咳也多由误治引起，最常见的就是误用、久用寒凉之剂，伤及中阳，当然这已经是内伤咳嗽，离开我的议题了。
此外还有一点要说明，有些寒咳表现并不典型，杏苏散、小青龙汤、华盖散大家都学过，可一到临床，遇到具体的病人，说是寒又非寒，说是热又非热，很拿捏不住。我的经验，五个字：无热便是寒。也就是说，没有明显的热象，如舌不红，口不渴，尿不黄，就可以照寒证处理。这不是我的发明，是我从张介宾的书中学到的。
3暑风咳嗽暑是夏天的主气。暑热同气，“在天为热，在地为暑”，但热在一年四季都可见到，暑则专主于夏天。暑热挟风，袭于肺卫，也就是夏季感冒，其以咳嗽为主证者，即暑风咳。夏暑发自阳明，是说暑热由口鼻吸受，但初起仍多兼表卫症状，如头额胀痛，无汗畏风。其治宜清暑泻热，挟湿者兼用利湿，勿拘拘乎止咳，忌大发散。常用六一散加香薷、杏仁、蒌皮、天花粉、西瓜翠衣，此叶天士药法。热盛加黑山栀、黄芩，伤阴加沙参、地骨皮，咳甚加川贝、枇杷叶。香薷，前人称为“夏月之麻黄”，实际上它发汗作用并不强，只微有发汗作用，但可以化湿(其气芳香)，兼“去缩水”，实为暑热证初起较理想之药。吾乡农民，夏季在农田劳作时，自采香薷煮水代茶饮，一大碗喝下去，一汗而暑湿顿消。
4湿痰咳嗽其发病不惟长夏，四季均可见，病者皆多湿多痰之体，有烟酒茶嗜好者居多，平时咯痰，痰滑易出，不一定咳，咳则由风寒外邪，引动在里伏痰。其证憎寒喜暖，面色黄晦，或兼头重身痛，或兼发热，胸闷呕恶，腹胀纳呆，便溏尿少，苔腻脉滑，即丁甘仁医案所谓“外寒袭于表卫，湿痰内蕴中焦，太阳阳明为病”者。
其治，在外解散风寒，在里燥湿化痰，和胃行滞，常用平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)，二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草）合方，是为平陈汤，加苏叶、防风、羌活、独活一二味解外，白蔻、杏仁、苡仁、建曲、紫苑、前胡、枳壳、车前仁、桔梗畅中，多效。
5燥咳
燥是秋天的主气，在北方，因天气干燥，燥咳尤为多见。如从时序而论，诚如沈目南所说“燥为次寒”。叶天士则说秋燥很像春月风温化燥。吴鞠通来个折衷，从胜复立论，大旨胜气属凉，复气属热，而有凉燥温燥之分。证之实际，秋气凉劲肃杀，感之者即为凉燥；若久晴无雨，又碰上“二十四个秋老虎”，感之者即为温燥。而据我从南到北四十年的观察，燥邪不仅出现在秋季，全年都可见，其原因很多，如居处几十层高楼，接不到地气（水泥地上泼水即干），空气污染，尤其是大城市汽车尾气的污染以及饮食积热吸烟（包括二手烟）等，故以温燥为多。其证呛咳，气促痰少而黏，音哑，喉痒，唇干，鼻干，渴喜凉饮，舌红而干，脉细数。初起或兼恶风，发热等表证。治宜清凉甘润，轻宣肺燥，药如桑杏汤（桑叶、杏仁、北沙参、象贝、栀皮、梨皮、豆豉），恶风加薄荷，热甚加连翘、石膏，咳甚咽痒加枇杷叶、瓜萎，口干加天花粉、玉竹、麦冬。豆豉根本无解表作用，可去；梨皮不如将整个的梨连皮切开入煎，也可用麦门冬汤去半夏、人参加天花粉、北沙参、梨、枇杷叶。
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