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耳鼻喉科#医学论坛|传统医学|中医药针灸推拿|临床医学|医生交流; r0 S# G, e$ M 1.【名方】醒脑舒鼻汤zgyx120.5d6d.net, U3 n' U( Y. x+ v2 w5 X 【组成】羌活15克，川芎15克，细辛10克，白芷15克，苍耳15克，黄芩15克，黄连10克，玄参15克，赤芍15克，桔梗15克，甘草10克，紫花地丁30克。 弘扬传统医学，传承中医药精华4 z1 {. c( a8 ^, i. P3 Z+ X8 ^ 【功能】祛风散寒，宣肺通窍，清热养阴，消肿止痛，解表邪，清里热。杏林盛苑-中国传统医学论坛; \" k* D# G; C3 `1 J7 b 【主治】外感头身痛，风寒痹证；外感郁火之咽喉肿痛，鼻渊脓浊；肺胃郁热之咳吐稠痰，齿龈肿痛等症。 【用法】每日一剂，水煎服。弘扬传统医学，传承中医药精华, {9 ^* w. U) d% ?- \ 【方解】本方系集60余年之临床经验，逐渐增减而形成的自制方。全方集辛温发表、清热解毒、凉血滋阴为一体，充分体现了先生倡导的疾病无绝对的表里寒热虚实的见解和寒湿并用的制方法度。临床中大多疾病往往是表里同病，寒热互结，虚实并见的形式表现出来。医者必察其变，明其理，变其法，活其用。方中羌活、川芎、细辛、白芷、苍耳等祛风胜湿，散寒定痛，醒脑通窍，发表宣肺，使邪由里达外，以表而解，发泄郁火邪毒，改善体表、经脉气血之运行，达到缓急止痛之效；配以黄芩、黄连、紫花地丁、赤芍等等以清热泻火，解毒，凉血化瘀，促进瘀滞畅通，达到消肿定痛之功。玄参甘寒养阴降火。全方辛温与寒凉配伍，发表通里，表里双解，清里而不恋邪，具有相辅相成，相得益彰之功。各尽其用，散表邪、清郁火，达到表解里和，邪去则正安（病愈）。如此合方，既能祛风散寒止痛醒其脑，又能清里达表通窍舒其鼻，故名醒脑鼻舒汤是也。随症施治，用之必效。 【加减】表虚不固者加防风、白术、黄芪，实卫固表，扶正祛邪；肺热咳嗽者去羌活、川芎、白芷、细辛，加麻黄、杏仁、鱼腥草、栝楼，宣肺止咳，清热化痰；阴虚牙痛者去川芎、苍耳、桔梗，加生地、地骨皮等，以滋阴清热。 【病例】 陈某，女，28岁。1989年3月感冒后左侧头剧痛，午后低热，鼻塞。五官科检查，鼻腔无异常，仅有眉棱骨上缘压痛，诊为“眶上神经痛”予封闭疗法，当时有效，过后依然。询其头沉重而胀痛，鼻流脓浊之物，乍寒乍热，口干舌红，苔薄黄，脉浮数。证属表邪未解、入里化热。治当解表通窍，疏风清热，投以醒脑鼻舒汤加味。羌活15克、川芎15克、细辛10克、白芷15克、辛荑15克、苍耳15克、黄芩20克、黄连8克、赤芍15克、玄参15克、紫花地丁30克、甘草10克。3剂后热退痛减，请放射科拍片观察，报告云，“左侧上颌窦、筛窦均密度普遍较对侧增高，提示左侧副鼻窦炎”。患者继服上方加减10剂，痊愈。随访至今未见复发。 2.【名医简介】1 R; m6 ?# E4 u+ e' C: z 王德鉴，生于1926年，广东省台山县人，现为广州中医学院教授。王氏幼承祖传医术，1946～1951年在广东中医药专科学校学习五年，毕业后从医。1956年后历任广州中医学院兼任教师、专职教师、副教授、教授，担任教研室主任至今20多年；并兼任全国中医学会耳鼻喉科学会副主任委员、《中国医学百科全书》编委会委员等职。王氏30多年来，致力于临床教学工作。主编有全国高等院校教材《中医喉科学》、《中医五官科学》、《中医耳鼻喉科学》等；并主编高等院校教学参考丛书《中医耳鼻喉科学》、《中国医学百科全书》、《中医耳鼻喉口腔科学》。#医学论坛|传统医学|中医药针灸推拿|临床医学|医生交流, b* ?) _% n* Y+ o+ s 王氏临证，强调耳鼻喉口腔疾病应以脏腑辨证为基础，结合八纲辨证、气血津液辨证，根据耳鼻喉口腔与不同脏腑关系提出其用药特点。如耳为肾之窍、肾之官，肾开窍于耳，肾为水脏，故在辨证用药基础上，助以利湿药。又如鼻为肺窍，肺开窍于鼻，肺主鼻，鼻为肺之官，鼻为清窍，肺主气，鼻位于面中，是清阳交会之处，清阳之气从鼻窍而出，故在辨证用药基础上，助以气味轻清、芳香通窍药。咽喉为肺系和胃系所属，其下直通于肺和胃，实证咽喉病多为肺胃火热上炎，烁津成痰，痰涎结聚，阻遏气机，故在辨证用药基础上，助以清咽化痰药，这样有利于治疗，提高疗效。 【名方】玉屏苍耳汤 【组成】北芪，白术，防风，苍耳子，辛夷花，白芷，杭菊，木通，五味子，桑螵蛸。 <BR>【功能】益气敛肺，辛散风寒，消肿止痛，通利湿邪。 【主治】慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。 【用法】每日1剂，水煎服。 【方解】 慢性鼻病的炎症，其病理变化以肺脾肾虚为多见。肺脾肾虚，则鼻失滋养，易为风寒湿邪所犯，滞留鼻窍，阻滞气道，气不宣畅，津液停聚；脾气虚则湿浊滞留，久郁化火，湿浊上壅鼻窍；肺气虚则病后余邪滞留，上聚鼻窍；若肺脾虚，津液干涸，邪结鼻窍，侵蚀肌膜，则鼻腔肌膜干枯萎缩；若肺气虚，兼以寒邪凝聚，则津液内停，为此故拟玉屏苍耳汤，以治慢性虚性鼻病。 弘扬传统医学，传承中医药精华2 i/ |# c; u. j 玉屏苍耳汤，是在玉屏风散和苍耳子散二张古方基础上，减去薄荷，加入杭菊、木通、五味子、桑螵蛸，方中以北芪、白术、五味子，健脾补肺，益气固肾敛肺，以补益气血，脏腑功能以旺盛，鼻窍得以滋养，清阳之气得上出清窍，清窍通利而达到扶正祛邪之功；辛夷花、白芷、苍耳子辛散寒湿，祛除鼻窍之邪，以清利鼻窍；防风助益气药以祛风邪；在补气和辛、微温的药中，助以微苦辛凉清热之菊花，使清气上浮，以清鼻窍之邪，还可温凉调节，以防辛温过度。 【加减】如鼻塞较重，鼻甲肥大，粘膜充血，是偏于热邪盛，宜加公英、地丁；如鼻塞较重，鼻甲肥大，粘膜色淡肿胀，是为寒邪凝聚，宜加川芎、桂枝；如涕多，是为湿邪盛，宜加藿香、木通；涕多而稠黄，是为湿热盛，宜加冬瓜仁、车前草；若属鼻窦炎，宜加角刺；如有阵发喷嚏、流清涕，宜加细辛、生苡仁；如有头痛，加蒿本、蔓荆子；阴虚者加鳖甲、柏子仁；如鼻腔肌膜干萎、涕痂多，宜加首乌、川芎、赤芍。 |
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