|
例一：李翰林劳而无度，醉而御内，汗出痰多，服宽膈化痰之药，转觉滞闷。诊其脉沉而涩，两尺尤甚。曰痰得涩脉难愈，况尺中涩甚，精伤之象也，用法不治。乞投剂，勉用补中益气汤加半夏、茯苓，两帖有小效。李曰：涩脉不减，脉至无根，死期近矣。果十日而殁。（《续名医类案》）按：本案属肾阴亏虚，虚火灼津为痰，当以滋补肾阴，化痰去浊为正治，用六味地黄汤加减。
取补中益气汤，肾阴已虚又投以温燥劫阴之品，岂能无虞。
例二：江篁南治一人，病泻困倦，胸满胀，江切其脉。告曰四君子加陈皮、香附、山楂、枣姜、莲实，数剂而安。病者曰：某尝夏秋患滞下，已而作泻腹痛。医以茱萸、补骨脂作丸，服三、四两。不效，更医，以三黄丸，服过五两，食减。又更一医，以菊花芩连等药投之，一日作七八度，遂病如是。所以，知其人脾胃伤者，六脉浮大而右关尤甚也。（《名医类案》）按：病人先患滞下，后又泄泻腹痛，此乃脾虚湿盛、气机阻滞所致，故治法当为健脾化湿、斡旋气机，选用四君子汤、理中汤加减，而医投茱萸、补骨脂，意在温肾阳以暖脾阳。孰不知该患者并无肾虚，仅脾虚而已，故温补肾阳无效，后苦寒药伤胃，投四君子汤，自在情理。
总之，“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”是古代医家可贵的经验总结，但也存在一定偏颇。这就需要我们辨证分析，灵活运用，才能有效地指导临床实践。
第五卷４９４经验方
一、加味红龙夏海汤
组成：川牛膝、夏枯草、地龙、海藻、天麻、钩藤、川芎、葛根。
功用：平肝潜阳，清火熄风。
主治：高血压病、颈椎病、美尼尔氏综合征等病属肝阳上亢、肝火上炎者，症见眩晕，头胀头痛，耳鸣，易怒，口干口渴，心烦少寐，面红目赤，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉弦数有力。
加减：肝阴不足加龟板、芍药；肝火过盛加龙胆草；肝风亢盛加牡蛎、代赭石、羚羊角；兼痰浊加天竺黄、竹沥；兼血瘀加川芎、赤芍。
煎服法：每日１剂，分２次，水煎服。
二、加味柴胡桂枝龙骨牡蛎汤
组成：柴胡、桂枝、半夏、黄芩、党参、白芍、生龙牡、小麦、炒枣仁、大枣、炙甘草。
功用：燮理阴阳，舒理气机。
主治：高血压病、冠心病心绞痛、心脏神经官能症、更年期综合征属阴阳失和者，症见眩晕，头痛，口苦咽干，胸闷不舒，惊悸不寐，心慌怔忡，自汗盗汗，悲伤抑郁，纳呆心烦，舌红或暗，苔薄白，脉弦或弦数。
加减：肝阳亢盛加石决明、钩藤；肝火过旺加龙胆草、焦栀子；兼痰浊者加胆星、陈皮；兼血瘀者加牛膝、地龙。
煎服法：每日１剂，分２次，水煎服。
三、益智醒神汤
组成：枸杞子、西洋参、天麻、石菖蒲、郁金、川芎、香附。
功用：补肾益智，化痰活血，醒神开窍。
主治：治疗老年性痴呆、中风后痴呆，症见精神不振，两目少神，表情呆钝，痰多吐涎，言语謇涩，舌强或不利，或肢体麻木，纳呆脘痞，双膝无力，足软痿弱，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。
加减：语言謇涩久治不效者，加用牛黄清心丸、冰片等药，以增加豁痰开窍之力；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁以润肠通便；血瘀络阻明显者，加水蛭、地龙活血通络。
煎服法：每日１剂，分２次水煎服。
第五卷４９５四、滋肾通脉汤
组成：首乌、鬼箭羽、虫、荷叶。
功用：滋肾、活血、通脉。
主治：老年高脂血证。
加减：兼有冠心病心绞痛者，加丹参、赤芍；兼有高血压病者，加天麻、钩藤、石决明；兼有糖尿病者，加天花粉、生地、苍术。
煎服法：每日１剂，分２次，水煎服。
五、生脉定喘汤
组成：太子参、麦冬、五味子、炒白果、炙麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏子、黄芩、炒杏仁、炙甘草。
功用：益气养阴，化痰平喘。
主治：慢性支气管炎、肺气肿及肺心病属痰热内蕴，气阴两伤者，症见痰多气急，痰稠色黄，口渴多汗，体倦气短，舌红少苔，脉细数。
加减：肺热重者，加石膏、鱼腥草；痰稠难咳者，加瓜蒌、胆星；胸闷甚者，加枳壳、厚朴。
煎服法：每日１剂，分２次，水煎服。
（本文撰写承蒙方醉、方凡医师大力协助，谨表谢忱）（龙瑞敏编）第五卷４９６
|
|
|
来自： 学中医书馆 > 《名老中医周文泉经验》
