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真人养脏汤---治慢性结肠炎、糖尿病、慢性痢疾、脱肛

 传道者 2013-01-18

真人养脏汤

科技名词定义

中文名称:
真人养脏汤
英文名称:
zhenren yangzang decoction
定义:
同名方约有2首,现选《太平惠民和剂局方》治泄痢“纯阳真人养脏汤”方。组成:人参、当归(去芦)、白术(焙)各六钱,肉豆蔻(面裹,煨)半两,肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各八钱,白芍药一两六钱,木香(不见火)一两四钱,诃子(去核)一两二钱,罂粟壳(去蒂,盖,蜜炙)三两六钱。上件剉为粗末。每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。如脏腑滑泄夜起,久不瘥者,可加炮附子三四片,煎服。
应用学科:
中医药学(一级学科);方剂学(二级学科);方剂(二级学科)
以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

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真人养脏汤出自《太平惠民和剂局方》,组方成份为:人参 当归 白术各六钱(各18g) 肉豆蔻半两(15g) 肉桂 甘草炙,各八钱(各24g) 白芍药一两六钱(48g) 木香一两四钱(42g) 诃子一两二钱(36g)罂粟壳三两六钱(108g)。涩肠固脱,温补脾肾。主治久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛,或下痢赤白,或大便脓血,里急后重,日夜无度,臆脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。

目录

简介
其他
运用
临床应用
药理作用
配伍意义

编辑本段简介

【方歌】 养脏汤诃归,蔻参术草桂,香芍罂粟壳,固涩止泻痊。
【用法】 共为粗末,每服6g,水煎去滓,饭前温服;亦作汤剂,水煎,饭前温服,用量按原方比例酌减。

编辑本段其他

〖方源〗《局方·卷之六治泻痢》
纯阳真人养脏汤:治大人小儿肠胃虚弱,冷热不调?,脏腑?受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹病痛,日夜无度,胸膈痞闭?,胁肋胀满?[1],全不思食,及治脱肛?坠下,酒毒便血?。诸药不效者,并皆治之。
〖组成〗 人参 [9g] 当归去芦[6g] 白术焙 [9g] 各六钱 肉豆蔻面裹煨,半两 [6g] 肉桂去粗皮 [3g] 甘草炙 [6g]各八钱 白芍药一两六钱 [15g] 木香不见火,一两四钱[4.5g] 诃子去核,一两二钱 [12g] 罂粟壳去蒂萼,蜜炙,三两六钱[15g]
〖用法〗上锉为粗末,每服二大钱(6g),水一盏半,煎至八分,去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
〖方歌〗真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
〖主治〗久泻久痢。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思饮食,舌淡苔白,脉迟细。[病机分析]
〖功用〗涩肠止泻,温中补虚。
类别:补益类
【加减法】
1.如果病人久泻后四肢寒冷,应加入熟附片8 干姜9
2.如果病人中气下陷而脱肛,则要加入升麻10 黄芪24
运用:
1.本方为脾肾虚寒,久泻久痢者设。以泻痢滑脱不禁,腹痛,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细为证治要点。 2.脾肾虚寒,手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。 
3.慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者,可随证加减用之。 
注意:
本方为治脾肾虚寒之久泻久痢而设,而湿热积滞之泻痢,自当禁用。

编辑本段运用

1.本方为脾肾虚寒?,久泻久痢者设。以泻痢滑脱不禁,腹痛,食少神疲?,舌淡苔白,脉迟细为证治要点。
2.脾肾虚寒,手足不温者,可加附子以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。
3.慢性肠炎日久不愈属脾肾虚寒者,可随证加减用之。
注意:本方为治脾肾虚寒之久泻久痢而设,而湿热积滞之泻痢,自当禁用。

编辑本段临床应用

1.慢性结肠炎 应用本方加减:黄芪12-15g,党参12-30g,土炒白术12-15g,当归9-12g,煨肉豆蔻9-15g,煨诃子9-15g,白芍9-15g,木香6-12g,肉桂(研末服)3g,炙甘草6-9g,赤石脂(包)15-30g,玄胡索9-15g,乌梅9-15g。胃寒肢冷加干姜;腹胀纳差加砂仁、厚朴;阳虚便血加地榆炭;脾肾阳虚加仙灵脾、杜仲、补骨脂;肠粘膜溃疡加儿茶。日1剂水煎服,30日为1疗程。治疗期间停服其它药物,忌食油腻厚味。治疗慢性结肠炎49例中,男37例,女12例;年龄17-58岁;病程1-28年。结果:临床症状消失,肠镜或钡灌肠X线复查结肠粘膜病变恢复正常或留疤痕者为痊愈,共29例,占59.18%;临床症状基本消失,肠镜或钡灌肠X线复查结肠粘膜病变大部分恢复者为显效,共10例,占20.41%;临床症状减轻,肠镜或钡灌肠X线复查结肠粘膜病变好转者为好转,共8例,占16.33%;临床症状、肠镜或钡灌输肠X线复查结肠粘膜病变无改善者为无效,共2例,占4.08%;总有效率为95.92%。
2.慢性痢疾、脱肛 应用本方:人参5-20g,白术5-20g,炙甘草3-15g,肉豆蔻5-30g,肉桂3-15g,附子5-30g,诃子肉5-30g,罂粟壳5-25g,白芍5-20g,当归5-10g,木香3-10g。慢性痢疾加赤石脂10-30g;脱肛加炙黄芪10-40g。每日1剂,水煎分3次服,小儿和体弱者剂量酌减。脱肛者另配石榴皮、枯矾、五倍子,水煎洗浴局部,每于大便后1次。20日为1疗程,最长3个疗程,其间停服其它药品。治疗慢性痢疾、脱肛162例中,其中慢性痢疾组108例,男62例,女46例;年龄最小3岁,最大62岁;病程最短1年以内,最长8年。脱肛组54例,男36例,女18例;年龄最小1岁,最大58岁;病程短者1年以内,最长6年。两组疗效标准均以临床症状、体征及镜检的改善情况进行评定。结果:慢性痢疾组治愈55例,占50.9%;显效35例,占32.5%;好转9例,占8.3%;无效9例,占8.3%;总有效率为91.7%。脱肛组治愈32例,占59.2%;显效12例,占22.2%;好转3例,占5.6%;无效7例,占13%;总有效率为87%。
3.糖尿病顽固性腹泻 应用本方加减:人参5g(或党参30g),炒白术、肉桂、白芍各12g,肉豆蔻15g,诃子15g,罂粟壳6g,广木香6g,炙甘草5g。寒甚者加附子12g,干姜10g;泻下清水,伴五更腹痛喜按者加巴戟天15g,补骨脂15g;久泻伴腹刺痛,舌质瘀黯,脉涩者加五灵脂12g,蒲黄12g,细辛6g。每次加水800ml,煎50分钟,共2煎,混合,分3次温服,每日1剂,5日为1疗程。治疗糖尿病顽固性腹泻78例,、男43例,女35例;年龄最小者42岁,最大81岁,平均58.7岁。结果:腹泻停止,大便成形,自觉症状消失,停药后1年以上不复发为完全控制,共61例;腹泻停止,其它症状明显改善,舌脉好转,或腹泻消失,但停药后又出现轻度腹泻,再次投药后又可控制者为基本控制,共14例;用药5个疗程未减轻者为无效,共3例;总有效率为96.2%。

编辑本段药理作用

主要有中和胃酸,抗溃疡,抑制胃蛋白酶活性,抗炎,镇痛等作用。
1.中和胃酸:向100ml人工胃液内加入5g真人养脏汤,10分钟后测pH值,结果由原来的1.5变为3.5,表明该方有中和胃酸作用。
2. 抗实验性胃溃疡:①小鼠灌胃5.0g/kg真人养脏汤和腹腔注射2.5g/kg真人养脏汤,对小鼠应激性溃疡的发生均有显著抑制作用。②真人养脏汤2.5g/kg腹腔注射可降低幽门结扎性溃疡发生率,减少溃疡指数,降低胃液量和胃酸pH值。③真人养脏汤2,5g/kg、5.0g/kg腹腔注射对消炎痛溃疡和5.0g/kg腹腔注射对醋酸性溃疡有显著的抑制作用。
3.抑制胃蛋白酶活性:真人养脏汤对胃蛋白酶有明显的吸附作用,抑制人工胃液消化蛋白质。
4. 抗炎、镇痛:人参、当归、甘草、白芍、罂粟壳,均有抗炎、镇痛作用。

编辑本段配伍意义

本方证多在久泻久痢,积滞已去之后,因脾肾虚寒,肠失固摄所致。方中重用罂粟壳涩肠止泻,为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子功专涩肠止泻。佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾,三药合用温补脾肾以治本(补已伤之阳气)。又佐以当归、白芍养血和血(补已伤之阴血),木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,为佐使药。

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