脾肾虚寒，泻痢日久——真人养脏汤

真人养脏汤



　　【来源】《太平惠民和剂局方》(绍兴续添方)

　　【组成】人参、当归(去芦)、白术(焙)各18克，肉豆蔻(面裹，煨)15克，肉桂(去粗皮)、炙甘草各24克，白芍药48克，木香(不见火)42克，诃子(去核)36克，罂粟壳(去蒂盖，蜜炙)108克。

　　【用法】水煎服。

　　【功用】涩肠止泻，温中补虚。

　　【主治】脾肾虚寒，泻痢日久。

　　【方解】

　　本方原作纯阳真人养脏汤，简称养脏汤，为治疗泻痢日久，脾肾虚寒，滑脱不禁的常用方剂。纯阳真人即吕纯阳，为古代传说八仙之一，本方冠以仙人之名，以示疗效不同凡响。

　　泻痢一证，有虚有实，初起邪实者，多兼积滞，则当“通因通用”，邪去则痢止，而不可早用收涩之剂，古人所谓“痢无止法”，即指此而言。若泻痢日久，积滞虽去，脾肾已虚，肠失固摄而大便滑脱不禁者，乃虚寒之证，不可固执“痢无止法”。本方证病由泻痢而起，且时久已至滑脱不禁，中虚失固，非固涩则泻痢终不能止，故治宜涩肠固脱为主，兼以温养立法。

　　方中重用罂粟壳涩肠止泻，合诃子、肉豆蔻加强固涩之力，体现了“急则治其标”的法则。固涩之品，仅能治标而不能治本，故又配参、术、草、归、芍、桂等温补之品以治其本。人参、白术甘温益气，健脾补中，与肉豆蔻相合可温中补脾。白术又有燥湿之功，因泻痢多为湿邪所致，燥湿健脾则可止泻。肉桂辛热温肾暖脾，以祛除寒邪。又泻痢日久必耗阴血，故以当归、白芍养血和营。妙在少佐木香理气，与固涩药合用有涩而不滞之功；与归、芍合用，又能调和气血以止痛。甘草和中健脾，合芍药以缓急止痛。诸药合用，标本兼顾，涩而不滞，诚为虚寒泻痢滑脱之效方。

　　临床若见便下完谷不化，四肢不温，脉沉微者，此为脾肾虚寒较甚，可加干姜、附子以加强温里祛寒的作用；若脱肛下坠属泻痢日久，大气下陷者，宜大补元气，或加少量升麻、柴胡以升提之。现临床常用本方加减治疗慢性结肠炎、馒性痢疾日久不止，属于脾肾虚寒者。对于泻痢初起，邪实而积滞未去者，则禁用本方，以免闭门留寇，犯虚虚实实之戒。服用本方时忌食酒面、生冷、鱼腥、油腻之品。



　　现代应用


　　1．慢性痢疾、脱肛

　　应用本方：人参5—20克，白术5—20克，炙甘草3—15克，肉豆寇5-30克，肉桂3—15克，附子5—30克，诃子肉5一30克，罂粟壳5—25克，白芍5—20克，当归5—10克，木香3一10克为基本方。慢性痢疾，加赤石脂10一30克；脱肛，加炙黄芪10一40克；每日1剂，水煎分3次服。小儿和体弱者剂量酌减；脱肛者，另配石榴皮、枯矾、五倍子，水煎洗浴局部，每于大便后1次；20天为1个疗程，治疗慢性痢疾、脱肛162例，其中慢性痢疾组108例，脱肛组54例。结果：慢性痢疾组治愈55例，占50．9％；显效35例，占32．5％；好转9例，占8．3％；无效9例，占8．3％；总有效率为91．7％。脱肛组治愈32例，占59．2％；显效12例，占22．2％；好转3例，占5.6％；无效7例，占13％；总有效率为87％。《甘肃中医学院学报》(1987．4：24)

　　2．慢性结肠炎

　　应用本方加减：黄芪12—15克，党参12—30克，土炒白术12一15克，当归9—12克，煨肉豆蔻9一15克，煨诃子9一15克，白芍9一15克，木香6—12克，肉桂(研未服)3克，炙甘草6—9克，赤石脂(包)15—30克。延胡索9—15克，乌梅9—15克为基本方，胃寒肢冷，加干姜；腹胀纳差，加砂仁、厚朴；阳虚便血，加地榆炭；脾肾阳虚，加仙灵脾、杜仲、补骨脂；肠粘膜溃疡，加儿茶；水煎服，每日1剂，30天为1个疗程，治疗慢性结肠炎49例。结果；痊愈(临床症状消失，肠镜或钡灌肠X线复查结肠粘膜病变恢复正常或留疤痕者)29例，占59.18％；显效(临床症状基本消失，肠镜或钡灌肠x线复查结肠粘膜病变大部分恢复者)10例，占20.41％；好转(临床症状减轻，肠镜或钡灌肠X线复查结肠粘膜病变好转者)8例，占16.33％；无效(临床症状、肠镜或钡灌肠X线复查结肠粘膜病变无改善者)2例，占4.08％；总有效率为95．92％。《成都中医学院学报》(1989，4：27)

　　注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。

目录
通因通用
通因通用，治疗学术语。是反治法之一，是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病症，适用于食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频，尿痛病症之类。《素问·至真要大论》：“寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用，心伏其所主，而先其所因。”[1]
中文名
通因通用
性质
治疗学术语
隶属
反治法
适用
食积腹痛，泻下不畅
即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多用止泻、固冲、缩尿等法，但这些通泄症状出现在实性病证中，则当以通治通。如食滞内停，阻滞胃肠，致腹痛泄泻，泻下物臭如败卵时，不仅不能止泄，相反当消食而导滞攻下，推荡积滞，使食积去而泄自止。又如瘀血内阻，血不循经所致的崩漏，如用止血药，则瘀阻更甚而血难循其经，则出血难止，此时当活血化瘀，瘀去则血自归经而出血自止。再如湿热下注而致的淋证，见尿频、尿急、尿痛等症，以利尿通淋而清其湿热，则症自消。这些都是针对邪实的本质而治的。
参考资料