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桂枝附子汤
(方组、临证参考用量}桂枝12g 生姜9g 制附子9g 炙甘草6g 大枣lOg 、 上5味，以水1200ml，煮取400ml，去滓，分3次温服。 (功效)温经散寒，祛风胜湿。 (主治]风湿痹证，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉 浮虚而涩者。 (临证加减) 1．经方附子应用：从附子在经方中常用配伍、剂量、用法 等方面进行探讨。 (1)常用配伍：①与温中健脾利湿药干姜(或生姜)、白术、 茯苓等配伍：在用生附子的8个方剂中都与干姜配伍，如四逆 汤；炮附子配干姜，如理中汤加附子；附子与生姜同用如真武 汤。并加入白术、茯苓。②与补气药人参、黄芪等合用：如四逆 加人参汤、乌梅丸。临床上参附注射液(红参、黑附子、丹参)、 芪附注射液(黄芪、附子)是其例。③与解表药麻黄、桂枝等同 用；如麻黄附子细辛汤，桂枝加附子汤等。④与清热药大黄等同 用；如附子泻心汤、大黄附子汤。⑤与甘草同用：《伤寒论》用 甘草69方，《金匮要略》用甘草85方，附子与甘草同用方20多 个，如四逆汤、芍药甘草附子汤等。 (2)附子的剂量：常用lO~15g，特殊用至30~60g。 (3)附子的用法：用附子37方，其中用生附子8方，用炮 附子29方。 2。附子在阴阳两虚证中的应用：分治疗遗精、消渴、痹证 方面进行介绍。 (1)遗精：治当滋肾助阳，佐以收涩固肾。处方：牡蛎、黄 芪、莲子肉、山萸肉、附片各15g，菟丝子、覆盆子、熟地各 18g，山药、首乌各24g，党参、芡实、莲须各31g，五味子6g。 (2)痹证(风心病)：证属真阴欲竭，真阳外越，治以回阳 固脱，益气育阴。处方：党参、生地、黄芪各62g，桂枝6g，麦 冬、茯苓、白术、白药、五味子各15g，炙甘草、玉竹各9g，生 龙牡、附片、炙鳖甲各31g，生姜3片。 (3)消渴(糖尿病)：治以益气温肾，和胃降逆，兼以养阴 除湿解毒。处方：红参、冬虫夏草各6g，茯苓、鱼腥草、附片 各24g，枸杞子、泽泻、牛膝各12g，韭菜子、补骨脂各15g， 女贞子、何首乌、蒲公英、山药各lOg，砂仁4。5g，代赭石、磁 石各18g，大小蓟炭各9g。 3．《伤寒论》运用附子规律探讨：运用附子方20首，用生 附子8方，炮附子工2方。凡属回阳救逆者用生附子5；属补阳、 散寒，心痛者则用炮附子。其处方用量偏重， “不先煎与久煎” 的方法值得重视。 4．肉桂治附子中毒；介绍民间经验用肉桂治愈急性附子中 毒，以肉桂5—10g泡水服，服后约5-15分钟即呕吐，使毒物 吐出，若仍不解，再取3-5g如法再服。本文所载均为里寒证， 而附子中毒若出现热证能否使用肉桂，有待探讨。 5。本方加白术、茯苓，治冒雨湿着于肌肤，与胃气相并， 或腠开汗出，因浴得之，名三因术附汤。 6．本方去附子、大枣，肉桂易桂枝，干姜易生姜，加熟地、 白术、人参、当归、麻黄。治阳虚伤寒及一切四时劳倦，瘟疫阴 暑之气，身虽炽热，时犹畏寒，即在夏月亦欲衣被覆盖或喜热汤 或兼呕恶泄泻，但六脉无力，兼有怯寒邪，气不能外达等，名大 温中饮。 |
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