桂枝汤

桂枝汤
  [方组、临证参考用量)桂枝9g  芍药9g  炙甘草6g  生
姜9g  大枣12枚
  上5味，破碎，以水1400ml，微火煮取600ml，去滓，适
寒温，分3次服，每次服200ml。
    1．煎法：“哎”，用牙咬碎；“咀”，口尝滋味。“哎咀”，将
药破碎，以便煎出有效成分。已沸后用微火。
  2．服药后啜粥法：服已第一服200ml良久，啜热粥工碗，
大口喝之，以益中气而为发汗之资助。因为啜粥后，可助胃气益
津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不
得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致留邪。
  3。服药后温覆微汗法：取遍身絷浆微似有汗者益佳。所谓
“微似有汗”，是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外
邪自解。不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，汗出如水淋
漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。
    如服第一服药(全量谓之一剂，1／3谓之一服)而汗出病
愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。如服第一
服药不汗，继进第二服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许
将3服药服完。若汗不出，可连服药2—3剂，至病愈为止。服
药期间必须忌口，凡生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物
均禁入口。
    现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服
后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，迭微汗为度，但不宜

过汗不止。一般药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。
    4．用量：本方由上述5味药组成，桂枝与芍药应等量，若
桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝量，则名
桂枝加芍药汤。三方主治各不相同，故用药剂量当审慎，不可违
其用药之宗旨。
  (功效)解肌发表，调和营卫。
  (主治}
  主证：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。
  副证：鼻鸣干呕，口和不渴。
  (临证加减]
  1．邪客于太阳经之身痒：本方加防风、蝉蜕、地肤子，苦
参，以祛风止痒。
    2．气血亏损，营卫失调之半身麻木：本方加黄芪、鸡血藤、
当归，以补气活血。
  3．风寒湿邪侵袭经络，气血受阻之痹证：本方加羌活、秦
艽、姜黄、威灵仙、薏苡仁，以祛风利湿。
    4．中阳虚寒，肝脾失调之胃痛：本方加黄芪、怀山药、炒
薏苡仁，炮姜易生姜，以补气温中。
    5。外邪袭太阳经，经气不舒所致之项强、颈麻、头昏：本
方加葛根、当归，以疏经通络。
    6．落枕：本方加葛根、麻黄、防风、荆芥，以疏经活络。
    7．坐骨神经痛：本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草；
威灵仙等；日久病已入经，可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇等虫类
搜剔之药；若属营卫不调，气血不足，筋脉失养而见麻木不仁或
拘挛不舒，本方加鸡血藤、海枫藤、黄芪、当归、川芎等补气养
血之品。
    8。过敏性皮炎：本方加苦参、荆芥、防风、蝉衣，以祛风
通经脱敏。
    9。湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症：如夹湿者，酌加苍术、羌

活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、生薏苡仁、车前子
等，以祛风化湿；如营血不足，加当归、太子参、鸡血藤、赤
芍，以滋阴养血。
    lO。神经性呕吐及妊娠呕吐：本方酌加姜半夏、紫石英、瓦
楞子、川连、吴茱萸等，以降逆镇静止呕。
    11．营卫失调，气血周流不畅之关节痛：加鸡血藤、当归、
川断等，以祛风活血。
    12．营卫不和之自汗：本方加黄芪、防风、白术或单加黄
芪，调和营卫而固表。
    l3。膝部及膝以下多汗症：本方加当归、黄芪、牛膝，以敛
汗通经。
  14。加减玉屏桂枝汤治疗慢性荨麻疹；基本方为黄芪15—
25g，白术lO~20g，防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5
－10g，紫浮萍20~25g，白芍、丹参各20~30g，赤芍9~18g。
随症加减，每日1剂，水煎服，；小儿剂量酌减。[实用中医药杂志，
1996，(5)：13]
    15。本方加减治疗慢性胃溃疡：寒湿夹瘀营卫不和，药用桂
枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各lOg，大枣
20枚，细辛6g，土茯苓、生薏苡仁、鸡血藤各30g；痰凝夹瘀
营卫不和，上方去细辛、苍术，加橘叶、贝母各lOg；湿热并重
营卫不和，上方去细辛，加黄柏、木通、萆藓各lOg．均随症加
减。创面局部常规处理。
    16．加味桂枝汤治疗阑尾炎：本方由川桂枝、广木香各
0．9g，生白芍1．8g，广陈皮、大枣肉各1．2g，生甘草、生姜各
0．6g组成。上药加水lOOml，煎沸5分钟后温服。每日1一2剂．
；小儿剂量同此。本方剂量及药味不得随意加减，否则效果不佳。
机制何在，有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快，多服未见
不良反应。
    17。本方加味治老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、白芍、

当归、防风各10g，鸡血藤30g，炙甘草5g，大枣5枚，生姜
3g。水浸工日后，第一遍煎取250ml，早晚2次分服；第二遍煎
取250ml，于晚上服药后，趁热擦洗患处15—25分钟，每日l
剂。
    18．本方治虚秘：古人曰“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气，
内证得之能补虚调阴阳”。临证用桂枝汤加味治虚秘，只要具备
食少乏力，腹痛不严重，舌淡，苔薄白，脉缓或涩或沉细无力等
症，即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘，本方加党参、火
麻仁、肉苁蓉、熟地黄；妇女产后血虚肠燥之便秘，本方加首
乌、熟地黄、当归、阿胶；肺气不肃降，津液不下达之便秘，本
方加桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳。
    19．本方加减治疗空调综合征：主症见头痛，头晕，呼吸窘
迫，血压下降等。基本方药用香薷、厚朴、白芍、藿香各10g，
扁豆20g，苍术15g，桂枝9g，炙甘草6g。寒湿化热加川连；两
腿转筋加木瓜；咳喘加杏仁、葶苈子；中气虚弱加黄芪、党参。
每日l剂，水煎服。
    20．桂枝汤加维生素E治疗多发性动脉炎：中医辨证属脉
络受阻，气血运行不畅。治疗用桂枝汤(桂枝12g，白芍10g，
甘草6g，大枣9g，生姜10g，随症加减)，水煎服；并加用维生
素E每次20mg，每日3次口服，疗程为3个月。[中西医结合杂志，
1988，(4)：248]
    21．本方加味治疗冻疮：以桂枝汤原方加赤芍15g，黄酒
50ml(后人)。寒重而局部痒痛甚者，加麻黄、细辛；气虚神疲
乏力者，加黄芪。阳虚畏寒者，加附子、细辛，并重用桂枝；局
部紫黯者，加丹参、红花。每剂药煮3次，前2次的药液内服，
第3次药液洗患处。
    22．本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力．治桂枝汤证兼喘
咳者，名桂枝加厚朴杏子汤：临证多用于支气管哮喘，喘息性支
气管炎。[伤寒论]

    23。本方再加重桂枝用量，以增强助阳之力。治气从少腹上
冲心之奔豚证，名桂枝加桂汤。[伤寒论]
    24。本方加芍药、生姜各3g，人参15g，以增强敛阳止汗，
解表，补气之力．治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足
者，名挂技新加汤．[伤寒论]
    25．本方加附子，以增强温阳散寒之力。治因发汗太过，四
肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚
证，名桂枝加附子汤。[伤寒论]
    26．本方再加芍药9g，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治
太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。临证用于急性胃肠炎、
消化不良之腹泻疼痛、妊妪呕吐者，名挂枝加芍药汤。[伤寒论]
    27．本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力．治桂枝汤证兼
见项背强急，俯仰转动不利者。临证用于颈椎病引起之颈后疼
痛，运动不利等，名桂枝加葛根汤。L信寒论]
  28．本方去芍药，以减轻助阴之弊。治太阳病误下后，表证
未解，而兼见脉促胸满者，名桂枝去芍药汤。[伤寒论]
    29．本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。治太阴脾
经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实
热者，名桂枝加大黄汤。[伤寒论]
  30。本方去芍药，加重桂枝量，再加附子，以减芍药敛阴之
过，增强桂附温阳通络之力。治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能
转侧，脉虚而涩者，名桂枝附子汤。险匮要略]
  31．本方加瓜蒌根，以增强解热荣筋，和营卫之力。治太阳
证，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，名瓜蒌桂枝汤。[金匮
要略]
  32．本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半
表半里之热，可谓双解之轻剂。治太阳经与少阳经合病，名柴胡
桂枝汤。[伤寒论]
  33。本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。

治恶寒发热，胸闷腹热，欲吐，大便闭结，表邪内热者，名厚朴
七物汤.[金匮要略]。
    34．本方倍用芍药，加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。
治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者，名黄芪建中汤。[金匮要略]
    35．本方加当归、细辛、木通，以增强散寒、养血、通脉之力。
治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者，名当归四逆汤。[伤寒论]
    36。本方加乌头，以增强温经散寒止痛之力。治寒凝气滞，
肢体冰冷之痹证、寒疝等，名乌头桂枝汤。险匮要略]
    37。本方桂枝改用桂心，加黄芩。治中风伤寒，脉浮，寒热
往来，汗出恶风，项强，鼻鸣干呕者，名阳旦汤。[类证活人书]
    38．本方加桔梗。治桂枝汤证而有咽喉痛，或有黏痰，难以
咯出者，或有化脓症者，名桂枝加桔梗汤。[皇汉医学]
    39．本方加朴楸皮。治一切疮肿，证属热证之气分者，名桂
枝加朴樕汤。[腹证奇览翼]