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桃核承气汤
(别名：桃仁承气汤) (方组、临证参考用量工桃仁9g 大黄12g 桂枝6g 炙 甘草6g 芒硝6g 上5味，以水1400ml，煮取500ml，去滓，下芒硝，再微 沸，先食温服100ml，日3服。 (功效)清热活血化瘀。 ， (主治) 主证，少腹急结胀满，大便色黑，小便自利，谵语烦渴，夜 发热，或如狂，舌质紫，脉沉涩。 副证：或下瘀块。 (临证加减工 1．桃仁承气汤治疗盆壁愈J01痉：药用桃仁9g，大黄12g， 桂枝、甘草、芒硝各6g，加水1400ml，煮取450ml，去渣人芒 硝，再上文火微沸即成．饭后温服150m1，每日3次。 2．桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕：以桃核承气汤 合大黄牡丹皮汤联合或交替使用，疗效满意。 3．加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱：基本方为桂枝 6"-~12g，桃仁、红花各10~15g，大黄10~14g，芒硝10~16g， 甘草10---30g，木香6—10g，生山楂100g，益母草10g，丹参 30g．’经前可加细辛3g，每日递增lg，但最多不得超越18g，经 期只可将细辛用至3g；腹胀满者可加乌药10---30g；经后可将甘 草用至30-~100g，益母草用至30g。于经前6一工O天开始服本 方，直至经血来潮，如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤，服 至经血回潮。[北京中医学院学报，1988，f4，：ss] 4．桃核承气汤加味治疗流行性出血热：用桃核承气汤加味 治疗流行性出血热少尿期，药用桃核承气汤加白芍、银花、丹 皮、山栀子、泽泻、竹叶。取得较好疗效。 [新医药学杂志，1973， (10)：20] 5．桃核承气汤治疗肝性血卟淋病：根据血卟啉病患者有皮 肤、腹部和神经三大症候群，中医辨证属于瘀热蓄血，腑气不通， 不通则痛，治宜清泄瘀热。采用桃核承气汤加减治疗。基本方为 桃仁lOg，桂枝7g，大黄9g，芒硝15g，白芍15g，甘草3g。腹痛 甚者加元胡、失笑散；瘀血重者加土鳖、丹参；呕吐者加半夏、 藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疽者加茵陈、栀子；血压高者加 石决明、夏枯草；烦躁者加天麻、钩藤；谵妄者加珍珠母、琥珀； 肢麻者加牛膝、地龙；贫血者加当归、川芎。每日工剂，水煎，2 次分服。若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量，以达到通便泄热、 祛瘀止痛的作用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量或除去 芒硝，此即“得快利，止后服”之意。[中医杂志，1987，f5，。36~37] 6。桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜：基本方为桃仁15g， 大黄lOg(后下)，桂枝15g，黄芩log，柴胡15g，白芍15g， 紫草15g，芒硝5g(冲服)。每日工剂分3次口服。 [中医杂志， 1993，(8)：499-] 7。桃核承气汤加味治疗泌尿系结石；药用桃仁(打碎)6— 12g，桂枝6一lOg，大黄6—30g，芒硝(冲服)6一log，，甘草 5g，金钱草15"--30g，威灵仙15~30g，皂刺lO"--15g，jI[牛膝 lO~30g。肾结石加三棱lO~15g，莪术lO,---15g；输尿管结石加 乌药lOg，枳实6~30g；膀胱及尿道结石加琥珀粉(装入胶囊吞 服)3g，桔梗6一lOg；气虚者加生黄芪15—60g，枳壳10一 30g；绞痛发作者加白芍15~--．30g，延胡索工0一15g；血尿明显者 加白茅根30g，仙鹤草30g；肾盂积水者加制附片6"---12g，茯苓 lO一30g；阴虚者加生白芍10~30g，乌梅15~30g。每日l剂， 加水煎取400~,800ml，分2次温服，15天为1个疗程，即行观 察评定疗效。[国医论坛，1996，cc，：13~14] 、 8．桃核承气汤治愈小儿胃石症：据病史和临床表现，辨证 为食积不化，蕴结于胃，气滞血瘀。治宜消滞散积，活血行气 润未用西药)。给予桃核承气汤加味。药用桃仁lOg，丹参12g， 大黄lOg，芒硝6g，木香6g，桂枝6g，白芍6g，鸡内金6g，莪 术6g，枳实6g，炙甘草6g，厚朴6g。每日一剂，水煎服。[中医 杂志，1992，(2)：54] 9．桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢 疾。[新中医，1973，c+，：44] 10。桃核承气汤治疗慢性肠炎：钱璜认为，蓄血并非只瘀膀 胱,实太阳表不解，热在下焦，血受煎迫，溢人回肠少腹而急 结。据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎，体弱者加少量党参，先用 恢方6一10剂，攻其瘀滞，再用六君子汤和中理脾，后用黄芪建 中场调其营卫，建中固本，疗效显著，且能除根。该病正虚邪 存，不可早用补涩之法，病多由气及血，故以本方缓攻活血行 气，促其功能自复。[河南中医，1986，cl，，34~35] 11。桃核承气汤治疗手术后肠梗阻：用本方祛瘀通下，药用 桃仁、红花、大黄(后下)、枳实各15g，厚朴、当归、赤芍各 25g．水煎服。[内蒙古中医药，1986，c2，；17，30] 12．加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病：药用大黄、桂枝各 6---12g，桃仁9~12g，玄明粉3—6g，甘草3g，玄参、生地各 12—15g，麦冬12g，黄芪30~45g。分煎剂及片剂二种。水煎剂 为每日l剂，煎两次混匀约400ml，分2—3次服，每次120一 150ml，餐后2小时服。片剂按上述比例制成每片含生药0。915g 的片剂，取名“三黄降糖片”，每日三次，每次8—10片，饭前 空腹服。一般空腹血糖~180mg％的患者用水煎剂，空腹血糖< 180mg％的患者用片剂。病重者也可煎剂，片剂合用．30天为] 个疗程，一般观察2—3个疗程。[新中医，1988，c4，：53~55，39] 13．桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎：便溏去芒硝，尿频尿急 加滑石，少腹拘急重用桂枝加台乌药。桔林中医药，1986，clo，：4) 14．桃核承气汤加味治疗外伤性头痛：其中包括脑震荡、脑 外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。基本 方为桃仁10~--15g，大黄3-~6g，芒硝3~--5g，桂枝lOg，炙甘草 lOg。头痛剧烈者加麻黄、葛根、川芎、红花各工0一工5g；头重 不欲举，昏沉闷痛者加白芷lO~30g，藁本、蔓荆子各log；心 烦不眠者加栀子、淡豆豉各lOg信L河南中医，1983，《4，：11] 15．桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹：本方去桂 枝加川厚朴、番泻叶内服。同时用大黄30g，元明粉30g，水煎 600ml作低压灌肠，收到满意疗效。惭中医，1979，t”：37] 16．桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折：本组病例除骨 折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。本方用桃 仁、桂枝各lOg，大黄、芒硝各12g，甘草6g。骨折处肿痛甚者 加归尾、苏木、地龙；腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木香； 小便短赤者加生地、小蓟；口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、竹 茹．一般服3—4剂即奏效。嗍南中医杂志，1989，c5，：37] 17。本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋，治疗暴发性痢疾， 名新订桃仁承气汤。跻中医，1973，《4，；44] 18。本方去芒硝、甘草，加当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元 胡、琥珀、川芎、桂心易桂枝。治产后瘀血不散，结成症块疼 痛，名桃仁散。[妇人大全良方] 19．本方去芒硝、甘草，加青皮、干牛膝、没药、槟榔、当 归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡，炼蜜为丸。治产后血气不 散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦，烦疼，不思饮 食，名桂心丸。r妇人大全良方， |
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