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栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg 炙甘草3g 黄柏6g 上3味，以水800ml,煮取300ml，去滓，分2次服。 [功效]清泄湿热。 (主治) 主证：身目俱黄，小便黄赤，发热，心中懊侬，苔黄，脉弦 数或弦大滑实。 副证：心烦，无汗或汗出不彻，小便不利。 ．(临证加减] 1．栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎：用栀子柏皮汤加茵陈、 郁金，治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用，当 肝炎流行地区的密切接触者，只要出现食欲不振，精神疲乏，胸 胁不畅，四肢无力或头晕等前驱症状时，即使未出现黄疸，预服 本方，确有显著的预防作用，但认为栀子必须生用。 2．栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎：用本方合茵 陈蒿汤加黄连、黄芩，治疗重症肝炎，黄疸指数急剧上升者，发 现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄 注射液”，治疗胆红素15mg~~以上的病例，效佳。 3。中医对传染性肝炎治疗方法：西医治疗传染性肝炎，多 采用高糖疗法．但按中医辨证论治，不少病例，甚至同一病例的 不同阶段，须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者，采用高糖治疗 后，其恶心厌食、呕吐等症状持久不除，甚至出现胃脘饱闷，黄 疸持久不退，有的黄疸指数出现增高现象，肝肿大消退迟缓，肝 功能恢复时间延长；采用中药，如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治 疗，同时禁用甘腻食物，多数病人的症状、体征和肝功能大多得 到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗 法。并认为凡属湿热阳黄实证，症见：恶心呕吐，脘闷不舒，厌 食等消化系统功能紊乱严重者；或身目鲜黄，便秘，舌苔黄燥、 厚腻或腐垢，口苦干，发热，神昏谵语，小便短赤，脉滑数、滑 实、沉迟有力者，均不宜糖类之温甘腻，因黏滞滋补，易化热化 燥，湿邪留滞，反增病变。而在肝炎某个阶段，按中医辨证适用 高糖治疗，如消化系统症状消失，知饥欲食，黄疽不深，无发 热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白，肝肿大进行性减退，脉 转和缓，此为邪退正虚之际，用高糖治疗，有调中补土，益气生 津之作用。[福建中医药，1964，《6，；29] 4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病：用栀子柏皮汤加茵 陈、茜草、郁金等，效果很满意。认为钩端螺体病发黄，多属阳 黄，属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多，里证 为急，麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用．旷东中医，1960，cll，：519] 5。栀子柏皮汤的临床应用：栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为 主药，通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药，对湿热发 黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效，再配以缓 急解毒的甘草，便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄 热的证候。[伤寒论方解．南京：江苏科学技术出版社，1978：91] 6．栀子柏皮汤治疗小儿急惊风：症见小儿El噤骱齿，背反 张，脚挛急，卧不着席者，宜栀子柏皮汤。以为急惊风者，病之 热也，病之实也。宜用清法也，即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人 民卫生出版社，1963：147] 7．栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症；用栀子柏皮 汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶 血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京：中医古籍出版址真1987：116] 8。湿热黄疸肝炎：本方加茵陈、大枣，煎汤冲服五味子粉 有显效。 9。急性菌痢：本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。 l0．本方去甘草，加黄连、黄芩治三焦热盛，大热烦躁，口 燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，肿痛疔毒，舌红苔黄，脉数有 力者，名黄连解毒汤。 |
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