名医刘志龙:湿热发黄之汗、下、清法(三)

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在下：茵陈蒿汤

茵陈蒿汤是下热之剂

原文：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；

但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之(236)

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之(260)

方证要点

1、湿热里实之病证：以身黄如橘子色，小便黄赤短涩，大便不畅为辨证要点。主要症状为身黄如橘子色，身无汗，口渴，小便不利，大便难，腹满，目眩，心烦胸闷，舌红苔黄，脉滑数或弦数，或濡数。

2、常用于荨麻疹、过敏性皮肤病、黄疸传染性肝炎、重症病毒性肝炎、急性肝萎缩肝炎、胆道感染、口腔炎、眼目痛、牙龈炎、脚气、肾炎、浮肿、子宫出血、植物神经失调症、神经官能症、更年期、巴塞杜氏病、带下、痤疮等属于阳明郁热在里之阳黄者。

 

类方鉴别

1、茵陈蒿汤与麻黄连翘赤小豆汤：都可以治疗黄疸，茵陈蒿汤证属里热实证，有腹胀便秘、脉象滑数等症状。

2、茵陈蒿汤与栀子柏皮汤：都可以治疗湿热内蕴之黄疸（阳黄）。茵陈蒿汤清热利湿并重，故用于湿热俱盛之黄疸；栀子柏皮汤以栀子伍黄柏，而以清热为主，故适用于湿热黄疸属热重于湿者。

3、茵陈蒿汤与茵陈五苓散：都可以治疗黄疸。茵陈五苓散证外有表邪，内热不盛，属湿重于热。具有脉浮头痛、小便不利、渴不欲饮、腹胀，舌苔白腻等表里症状。

4、茵陈蒿汤与小柴胡汤：小柴胡汤证为治黄疸兼有腹痛、呕吐、口苦、脉弦之方。

 

尤在泾认为：茵陈蒿汤是下热之剂，栀子柏皮汤是清热之剂，麻黄连翘赤小豆汤是散热之剂。