大黄黄连泻心汤
{方组、临证参考用量)大黄6g 黄连3g 上2味,以滚开水400ml,浸渍30分钟,绞之去滓,分温 再服。 注:1。 《伤寒论》载本方只有大黄、黄连二味。据宋代林 亿:“看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味,又后附子泻心汤,用 大黄黄连黄芩附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后 云附子泻心汤。本云加附子也.”又据《金匮要略。惊悸吐衄篇》 泻心汤亦黄芩并用。再者<<千金翼方》注云:“此方本有黄芩”。 故本方有黄芩,方为臻善。 2.麻沸汤即百沸汤,即沸水(开水)是也。汪芩友曰:“麻 沸者、熟汤也。汤将熟时,其面沸泡如麻,以故云麻。”大黄泄 胃热。黄连清心火,用滚汤浸渍一会儿,即温服,而不用煎者, 取其气薄之性味,以清之火,泄胃热,而消痞满,如久煎之,则 味厚走于肠间,起泻下作用,迭不到治疗目的。临证宜遵此法, 不应煎熬之.但《金匮要略》之泻心汤三味同煎,顿服之,取其 降火止血之功.因此,煎制法不同,作用各异,医者临证当于此 处留心焉. (功效]清热消痞,泻火解毒,苦寒燥湿。 (主治] 主证:心下痞满,按之柔软,但不痛。 副证:发热烦躁,甚则发狂,大便不爽,溲色深,舌红,苔 黄,脉浮数或滑数。 (临证加减) 1.加味泻心汤治疗溃疡病出血:用生大黄30g,黄芩9g, 生赭石18g,花蕊石工2g,黄连、乌贼骨(为末,分2次兑服) 各6g。每日1剂,水煎服。用药至大便潜血转阴为止。[湖北中医 杂志,1991,(5):13~14] 2.加味泻心汤治疗上消化道出血:以大黄、黄连、黄芩、 白芍、陈皮炭为基本方。若恶心呕吐者,加竹茹、旋覆花;若心 烦、急躁易怒者,加丹皮、栀子;若头晕、汗出、心悸者,加党 参、麦冬、五味子。[上海中医药杂志,1982,《9,:213 3。大黄黄连泻心汤治疗吐血衄血:主治因心中阴气不足, 阳气独盛,迫血妄行而吐血、衄血者,疗效显著。但必须辨明病 机是“气盛火旺”,表现在起病急骤,突然发作,来势凶猛,血 出如喷射,量多色鲜红。反之,病来缓慢,血出缓而少,无喷射 状,色不鲜红而暗者,禁用本方。[伤寒论方运用法.杭州:浙江科学技 术出版社,1984:112] : 4.泻心汤配合西药治疗急性上消化道大出血:药用:大黄 黄连、仙鹤草各10g,黄芩12g,侧柏叶、丹皮、小蓟各15g。 每日1剂,水煎,口服或鼻饲。并输血,下胃管,先冰盐水洗 胃,再用大黄粉2g,白芨粉4g,调成糊状注入,每日3次,血 止后停用;肝硬化食道下端静脉曲张破裂用三腔二囊管压迫止 血;对症支持疗法。[云南中医学院学报,1996,c4,:38] 少 5.泻心汤加味治疗便血:治疗组用大黄30g,川黄连9g: 黄芩、槐角、升麻各15g。每日1剂,水煎服。 1993,(5):201~202] 6.泻心汤治疗急性肺出血。本方治疗肺出血时应注意:① 肺为娇脏,不任猛烈,故药量宜小(大黄6g,黄芩3g,黄连 2g)。②武火急煎,则气味俱薄,使病邪去而正不伤,故体虚者 亦可酌用。 7.三黄泻心汤治疗支气管扩张咯血:用三黄泻心汤加白芨、 桔梗、苇茎、白茅根。每天l剂,水煎服,必要时加抗感染药 物。 8。大黄黄连泻心汤加味治疗咯血。用大黄黄连泻心汤加生 石膏、生地、栀子等,确收立即止血之效,但对癌症咯血效果不 好。[哈尔滨中医,1963,fl,:24] 9。泻心汤泡服治疗肺结核咯血:治疗组用生大黄、炒黄芩 各10g,黄连5g.每日1剂,沸水泡服。 l0.泻心汤加味治疗脑血管意外:用泻心汤加天麻、莪术、 全蝎等水煎取法,鼻饲或口服和保留灌肠给药治疗脑血管意外急 性期病人。[湖北中医杂志,1991,td,:8] 11.泻心汤的临床应用与药理研究;泻心汤即大黄黄连泻心 汤,由大黄、黄连、黄芩组成。三药合用具有清热解毒,凉血止 血,化湿止痢,利胆退黄之功效.凡证属邪火内炽迫血妄行以致 吐血、衄血及湿热内蕴而为黄疸、痢疾、痞满、大便秘结、小便 短赤、苔黄腻等证,均可应用。现代药理研究,大黄、黄芩、黄 连有广谱抗菌、消炎、利胆、解毒等作用。大黄还有较好的止血 作用,其作用主要是缩短凝血时间,降低毛细血管的通透性,还 可使骨髓制造血小板,并使毛细血管致密,因此有促进凝血作 用,故对外出血及内出血均有明显的止血作用。经验所及,泻心 汤非常服之方,审证而用药当,少则1~-.2剂,多则3,--~5剂,中 病即止。善后之法,当视病情寒、热、虚、实,而用其他药物调 理收功。[湖南中医学院学报,1989,c9,:208] 12。泻心汤加味治疗小儿急性菌痢:用基础方(生大黄、黄 连、黄芩,秦皮,白芍等)加减,每天1剂,水煎汁250ml,分 3次微温保留灌肠,3天为1个疗程。[浙江中医杂志,1991,cd,:161] l3.泻心汤加味治疗肝豆状核变性:用单纯中药泻心汤加半 枝莲、泽泻、鱼腥草,每天工剂,水煎连服4周。[中医杂志,1993, (11):676] 14.大黄黄连泻心汤加味治疗血卟啉病:若湿重呕恶者,加 佩兰;腹痛甚者,加元胡、川栋子;腹胀者,加枳实;腑实者, 加玄明粉。[中医杂志,1984,t6,:471 15.四黄膏治疗生殖器疱疹:(泻心汤加黄柏、银花、大青 叶制成),均匀敷于皮损处,并加激光(氦氖激光器500mW)照 射5一工0分钟,每曰2—3次。惭中医,《2,:47] 16.泻心汤加味治疗烧伤:用泻心汤加黄柏、地榆、白芨, 水煎浓缩,混入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀,然后加防腐剂消毒 备用;用前清创后,将药液喷洒于创面,每工O分钟工次,连用 3次后,改用工一2小时喷药工次,20~24小时结痂,必要时酌 配抗感染对症处理,一般用药4—18天。[实用中西医结合杂志,1991, (7):414] 17。泻心汤加味治疗烧伤:用泻心汤加柴紫草、虎杖、地 榆、珍珠等研末过120目筛,消毒,凡士林调制成膏,清创后每 天用1—2次,3天后逐渐减少用药次数,必要时酌配抗感染对 症处理。[中草药,1994,(3):143] l8.泻心汤加味治疗戒断综合征:用泻心汤加柴胡、鱼腥 草、白芍、枳实等,每天1剂,水煎连服2工天为工个疗程,治 疗阿片成瘾戒断综合征;且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱明显 降低。[中国中西医结合杂志,1994,c2,:92] 19。大黄黄连泻心汤加味治疗小儿急性口疮:全部治愈。本 方含大黄、黄连、竹叶各3g,黄芩、大青叶各6g,五倍子5g。热 甚者加生石膏;津伤者加玄参、寸冬;口腔溃疡巨大者,外用吴 茱萸研末醋调敷涌泉穴;体温40℃以上者,结合物理降温;同时 适当给予冰硼散吹人口腔黏膜表面。 20.加味五倍子泻心汤治复发性口腔溃疡:用加味五倍子泻 心汤(泻心汤加生地、薄荷、五倍子)加减,每天工剂,水煎连 用1--剂。 21.本方之大黄、黄连、黄芩三味齐等份,为细末炼蜜成丸 如梧桐子大,每服30丸,热水吞下。治男女三焦积热。上焦有 热,攻冲眼目赤肿,头顶肿痛,口舌生疮;中焦有热,心膈烦 躁,不欲饮食;下焦有热,小便赤涩,大便秘结,五脏俱热,即 背疖疮痍及治痔疮,肛门肿痛或下鲜血,亦治小儿积热,名三黄 丸. 22。大黄、黄连、黄芩:治妇人伤寒六七日,胃中有燥痰, 大便难,烦躁谵语,目赤,毒气闭塞不得通。如目赤肿痛加白茯 苓、竹茹,泻肝之余气,名三黄汤泻心. 23.大黄、地榆炭、白芨各30g,黄连6g,黄芩lOg。治急 牲上消化道出血,名榆及泻心汤。[湖北中医杂志,1990,1,P13] 24.大黄一两,黄连、黄芩各半两,为细末。每服二钱,新 汲水调下,蜜水亦得。治衄血无时,名三黄散.[本事方] 25.本方加川芎各等份,每服二线,食后井水调服。治实热 衄血。名川芎三黄散。 26.本方加犀角、地黄。治热甚,血积胸中,名犀角地黄 汤。 27.黄连、大黄各一两,为末,以生蜜和丸如梧桐子大,每 服三十九丸,温水送下,以利为度,名治赤丁方。 |
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