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麻子仁丸
(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸) (方组、临证参考用量）麻子仁60g 芍药15g 大黄30g 厚朴30g 杏仁30g 枳实15g 上6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服工0丸5 或每重9g，每日1一2次，每次1丸。根据病情，酌减量，改用 汤剂。 (功效)滋液润燥，泄热通幽。 (主治) 主证：大便秘结，小便多，脉细涩。 副证：习惯性便秘，或腹微满不痛，或不更衣十日，无所苦。 (临证加减) 1．痔疮便秘，如痔疮便血，本方加荆芥炭、槐花炭、地榆 炭，以凉血止血；痔疮便秘，本方加当归、生地桃仁、赤芍等， 以养血和血。 2．燥热伤津甚者，本方加柏子仁、瓜蒌仁、生地、生首乌， 以滋阴通便。 3。热结甚，苔黄脉数者，重用大黄，加芒硝，以泄热通便。 4．体虚弱者，宜去大黄，或酌加郁李仁、生首乌、番泻叶 等，以增加润肠或润滑大肠而通幽。 5．加味麻子仁丸治疗蛔虫性肠梗阻：药用麻子仁丸加川楝 子、乌梅、陈皮、槟榔，枳壳易枳实，去芍药、厚朴。治疗蛔虫 性肠梗阻。最多住院4天，最短住院l2小时；最多服药3剂，最 少1剂；一般服第一次煎药液后工一3小时腹痛即可缓解，服药6 -12小时可通便排虫；多数病例排出虫成团，最少30多条，最多 200多条，多数病例连续排虫3—4天，有排虫总数达400多条。 排虫后症状和体征完全消失，无副作用。[医药卫生，1974，cs，] 6．麻子仁丸异病同治的临床应用：麻子仁丸出自《伤寒 论》，方中厚朴、枳实、大黄泄痞除满，通便破结，芍药、蜂蜜 润燥止痛，养血柔肝，妙在麻仁、杏仁相伍，能润大肠之燥，可 降肺气之逆，共奏润燥通便、生津养血之功，实为泻而不峻，润 而不腻之剂。临床上除常用以治大便燥结外，并可用于咳喘、噎 嗝诸症，现简介于后。 (1)大便难：若大便难乃脾阴不足，大便干燥所致，则为麻 子仁丸证。临床常见面色晦黯，舌质红绛，舌苔黄燥，食纳减 少，胸胁痞闷，郁郁微烦，大便秘结，小便频数，脉沉涩等症。 用麻子仁丸治疗糖尿病、冠心病、不完全性肠梗阻引起的大便 难，多能取效。麻子仁用15~30g为宜，酌加麦冬、玄参以清热 养阴。 (2)噎嗝：若噎嗝乃浊阴不降，津液不能输布，大便艰涩所 致，则为麻子仁丸证。临床常见形体消瘦，面色晦黯，肌肤枯 燥。吞咽困难，胸膈痞闷，大便干，小便频数或黄赤，舌质红而 少津，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗贲门痉挛、慢性咽炎、 幽门梗阻等病，改厚朴为君，用量在15—30g之间，酌加旋覆 花、代赭石。非占位性病变所致的噎嗝服后多能收效，对于占位 性病变服后亦能缓解症状。 (3)咳喘：若咳喘乃津液耗伤，肺失宣降，大肠失其濡润， 虚热内停所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，胸胁痞 闷，食欲不振，咽干口燥，咳嗽痰少，大便不通，舌质红、少 津，苔薄黄或腻，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗肺源性心脏 病，高血压心脏病之咳喘及老年支气管哮喘伴有大便不通之症 者，多能取效。杏仁用量为10~--15g，蜂蜜以30~60g为宜，酌 加麦冬、沙参、桔梗以养阴清热。 (4)阴虚郁热烦躁：若烦躁乃阴液耗伤，大便不通，邪郁化 热所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，心烦口苦，甚则 烦躁不安，胸满厌食，大便不通，舌质红，苔黄少津，脉细数等 症。以麻子仁丸加减治疗老年更衣性精神病，宜重用火麻仁、蜂 蜜、白芍；治疗脑血栓形成后的大便不通，宜改大黄为君，用量 在9~15g。 据实践体会，运用本方的辨证要点为肠燥便秘。临床中改丸 为汤，其效更捷，大黄以后下为宜，蜂蜜煎好后兑于药内混匀频 服，才能收到预期的效果。这一临床经验，实属宝贵。[浙江中医 杂志，1985，(4)：174] 7．麻子仁丸治疗尿频伴大便硬：临床凡见尿频伴有大便硬， 经常规方法治疗不效者，试用麻子仁丸治疗，每每获效，尿频缓 解。[上海中医药杂志，1985，tz，：26] 8。本方去芍药，枳壳易枳实，加生熟地、黄芩、桃仁、甘 草．治体液枯燥，肠内燥热之习惯性便秘、高血压、动脉硬化 症、慢性肾炎等合并便秘者，名润肠汤。[万病回春] 9．本方去芍药、杏仁、厚朴，枳壳易枳实，加槟榔、菟丝 子、山药、防风、山茱萸、肉桂、车前子、木香、羌活、郁李仁。 治冷热壅结，津液耗损，大便秘结，名麻仁丸。 10．本方去芍药、厚朴、杏仁，枳壳易枳实，加人参为蜜 丸．治产后大便秘涩，名麻仁丸。， |
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