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通脉四逆汤
(方组、临床参考用量]炙甘草6g 附子12g 干姜9g 上味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。 后世医家对本方药味组成持不同看法，如柯韵伯、钱潢、汪 琥等人认为本方条文中已明言有“脉微欲绝”、“百色赤”等症， 故人参、葱白两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如方中 无人参、葱白，则不得名“通脉”，此说应从之。 (功效]温经通阳，回阳通脉。 (主治] 主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不 恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。 副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉 不出，或四肢拘急不解，舌质淡． (临证加减) ， 1．原方后载之加减法：面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者， 去葱白，加芍药二两(6g)；呕者，加生姜二两(6g)；咽痛者， 去芍药，加桔梗一两(3g)；利止脉不出者，去桔梗，加人参二 两(6g)。病皆与方相应者，乃服之。 按：后世医家对此“加减法”有异义，乃非张仲景原意．如 钱潢曰：“加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已 先具诸或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该 矣。岂庸续用加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢 竟削，姑存之。以备识者之鉴云。”此说应从之。 2．少阴咽痛：加桔梗。[江苏中医，1965，c8，：93 3．少阴格阳证：本方加芍药、麦冬、知母。[中医杂志，1962， (2)；143 4．本方加生石脂、人参、茯苓，治阳气欲脱之下利。 5．本方加党参治寒湿霍乱。 6．本方加党参、茯苓、葱白治少阳寒化证。 7．本方加葱白治戴阳证。 8。本方加威灵仙，羌活治痛痹。 通脉四逆加猪胆汁汤 (方组、临床参考用量)附子12g 干姜9g 炙甘草6g 猪胆汁lOml 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两 次温服． (功效)回阳救逆，益阴和阳。 (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见 汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝． (临证加减] 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。 |
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