大黄甘草汤
(方组、临证参考用量)大黄12g 甘草3g 上2味,以水300ml,煮取lOOml,分2次温服。 (功效)荡热和胃,通利大便。 (主治) 主证:胃热呕吐,食人即吐,口渴,胃脘热痛或热胀,舌质 红,苔黄津不足,脉滑数。 副证:喜冷饮,或口中臭。 (临证加减) 1.大黄甘草汤治疗急重呕吐:药用大黄6~10g,甘草5— 20g,佩兰6—15g.腑实明显加芒硝;邪犯胃脘酌选藿香、紫 苏、半夏、陈皮;食浊中阻佐陈皮、山楂、神曲;夹痰饮加茯 苓、白术、陈皮;肝胃不和加柴胡、生麦芽、黄芩;脾虚选加党 参、白术、山药;阴津亏损加西洋参、麦冬、五味子;痞满甚酌 用黄连、厚朴;腹痛加木香、杭芍。用冷水泡前3味药10~20 分钟,煮汤5一10分钟,滤汁备用。如泡饮,则注入500ral开 水,加盖保温10~20分钟,并搅拌大黄成糜,取汁备用.若加 芒硝、木香、黄连亦可用此法,加用其他药物则采用煎法。少量 多次温服,无法口服者用鼻饲,上消化道出血者宜微温服。3剂 无效停用本方。 2.大黄甘草汤对新生儿疾病的运用:认为用大黄甘草汤 (大黄5g,甘草3g)加味,治疗不乳,便秘、胎黄、鹅口疮、脐 部感染、肺炎等因燥热所致之新生儿疾病,可收捷效。[浙江中医 杂志,1979,(12):446J 3。通便泄浊治疗急性肾功能衰竭并呕吐:天津第一中心医院 三衰研究室,在透析的基础上,初步总结出了中医治疗急性肾功 能衰竭并发呕吐的点滴经验。对高氮质血症持续存在的情况下, 呕吐常与便秘同时存在,因胃寒湿聚而呕者,予姜汁温中止呕; 因胃热而呕者,采用大黄甘草汤加味以缓中泻火,大黄、芒硝剂 量一般15~30g,大黄最大剂量为120g。据观察,在服药的第一天 内即可使恶心、呕吐明显缓解或消除。[中医杂志,1981,t”;36] 4。加味大黄甘草汤治疗高脂血症:药用大黄、红花各log, 甘草6g,泽泻30g。每日l剂,水煎服,4周为工个疗程。停用 其他降脂药。[河南中医药学刊,1997,c6,:22~23] 5.大黄甘草饮治疗小儿化脓性扁桃体炎:取生大黄6~10g, 甘草1.5—2.5g(两者的用量为4:l)放人茶杯内,用沸水150— 200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用,服完两小时后再用上 法沏泡一次,用法同前。用量:2—4岁每剂用生大黄6g,甘草 1.5g,每日1剂,每次沏泡150ml;5—8岁用生大黄8g,甘草2g, 每日工剂,每次沏泡200ml;9—13岁用生大黄lOg,甘草2.5g, 每日1剂,每日沏泡250ml。 6.大黄甘草汤治疗接触性传染性脓疱疮:基本方为大黄 5g,甘草25g,黄连2g,虎杖、蒲公英、土茯苓各lOg,紫花地 丁6g。高热加金银花、黄芩;反复发作加薏苡仁、茯苓。每日工 剂,水煎服。并用大黄、虎杖、苍术、花椒各lOg。每日工剂, 水煎洗患处。[湖南中医杂志,1994,(+):36~37] 7.大黄甘草汤治疗食已即吐证:认为大黄甘草汤适用于胃 热上冲的实证。实践证明,服法上采用多次(每15—20分钟工 次)、少量(每次5一lOml)、冷服,多数病例很快即吐止神安, 未见有泻下者。慽都中医学院学报,1983,cl,:30] 8.大黄甘草粉剂治疗臁疮:将锦纹大黄15~21g研末,粉甘 草碾碎去其纤维,取净粉与大黄等份合研。用法:温开水反复洗 涤疮面,用脱脂棉揩干,将药末均匀撒布溃疡创面上,后用千层 (百叶)覆盖扎好,每日换药一次。轻者3—5次,重者8—9次, 则会生新肉芽;生新肉后,绝不可再洗涤,药粉可少用或不用,但 千层仍每日1次,疮疡会逐日向愈。[上海中医药杂志,1956,c11,:15] 9.即本方为散。治发背痈疔,疔毒恶疮,一切无名肿痛掀 热,初起未溃者,名老军散。[古今医鉴] l0。即本方倍加鹧鸪菜。治蛲虫心腹痛,恶心唾沫者,小儿 蛔虫症及胎毒腹痛、夜啼、头疮疳眼,名鹧鸪菜汤。 11.大黄六两,以水六升,煮取一升,分再服。治主食即 吐,并大便不通者,加甘草二两,煮取二升半,分三服,名呕吐 反胃方。[千金翼方] 12。以本方为丸用之。治吐水病,名大甘丸。[方函口诀] 茯苓泽泻汤 [方组、临证参考用量)茯苓25g 泽泻12g 桂枝6g 白 术9g 生姜12g 甘草6g 上5味(除泽泻外),以水1000ml,煮取300ml,再下泽 泻,煮取240ml,温服80ml,日3次温服。 (功效)健脾渗湿,温阳化饮,降逆止呕。 (主治] 主证:反胃呕吐,渴欲饮水,舌苔白滑,舌质淡红,脉沉 弦滑。 副证:心悸,水肿,口淡,大便溏或正常。 (临证加减) 1.呕吐较甚者,加砂仁、半夏,以理气降逆止呕. 2.呕吐清水不止者,加吴茱萸,以温中降逆止呕。 3.脘腹胀满苔厚者,去白术,加苍术、陈皮、厚朴,以行 气除满。 4.脘闷不食者,加白蔻仁、砂仁,以化浊开胃。 5。茯苓泽泻汤加味治疗慢性原发性低血压症:自觉症状明 显,以头晕头痛为主,伴见恶心,精神疲倦,健忘失眠,心悸, 耳鸣等。药用云苓、白术、生姜、川芎各12g,泽泻18g,桂枝、 炙甘草各9g,黄芪15g。每日工剂,水煎服。头痛甚者川芎加至 30g;神疲乏力加党参15g;心悸失眠加炒枣仁20g;耳鸣较甚加 石菖蒲15g,当归15"--30g。仙西中医,1989,《2,:23] 6。茯苓泽泻汤与五苓散之差异:按此方与五苓散,似无大 异同,而五苓散专于利水,而兼发汗。此方亦专于利水,而兼补 脾和胃。五苓散虽利湿去表而不可谓之补脾和胃。此方虽利水通 阳,而不可谓之去邪发表。观其去猪苓加甘草生姜,可以见矣. [椿庭经方辨.日本名著出版社,1977] 7.《金匮》反胃的治法: 《金匮》论述反胃,以朝食暮吐, 暮食朝吐,宿谷不化为其特征。其病机是胃中虚冷,在第3条中 指出虽见脉数,数为客热;若见脉弦,当然属于土虚木贼。在第 5条中进一步指出,“脉紧而涩,其病难治。”难治之理,紧为阴 寒内盛,其病有轻有重,轻则可治,重则难治,这是由疾病性质 所决定的,但在古人多决之于脉.至于食已而吐,亦属反胃范 围,但为其变证。反胃,以虚为主,故治用大半夏汤通补润降为 主;热而反胃,用大黄甘草汤泻火通腑;停饮而反胃,用茯苓泽 泻汤通阳利水,则又为治反胃之变法。捡匮诠释.上海:上海中医学院 出版社,1986] 8.本方去生姜加于姜。治反胃吐逆,发渴饮水;又本方去 生姜加黄连、大黄、小麦。治心脾壅滞,暴渴引饮,名茯苓饮。 [圣济总录] 9。本方用干姜易生姜,加半夏、陈皮为丸。消痰逆,止咳 嗽,散痞满壅塞,开坚结痛闷,名桂苓白术丸。仁宜明论] 10.茯苓、泽泻、半夏各四两,桂心,炙甘草各二两。上五 味,以水一斗,煮取二升半,去滓,服八合,日三.疗反胃吐而 渴者,名茯苓小泽泻汤。[外台秘要] 文蛤汤 (方组、临证参考用量)文蛤15g 麻黄 甘草 生姜各9g 石膏15g 杏仁15g 大枣12枚 上7味,以水600ml,煮取200ml,温服lOOml。 (功效)清热止渴,宣散风水。 (主治罩 主证:吐后,口渴欲饮,身热恶风,头痛身重,舌质红,苔 白,脉浮数而有力。 副证:或头身微肿,或咳喘胸闷,烦躁不安。 (临证加减) 1.文蛤汤与文蛤散;按此条病轻药重,殊不相适,柯氏以 此汤移置于太阳下篇文蛤散条。仍考此条,乃是文蛤散证,彼此 相错也,《消渴篇》曰:渴欲饮水不止者,文蛤散主之。可以互 征矣。但兼主微风脉紧头痛一句,即汤方所主也。[金匮玉函要略述 义.北京:人民卫生出版社,1983] 2.文蛤汤与文蛤散:病发于阳,应以汗解,庸工用水攻之 法,热被水劫而不得散,外则肉上粟起,因湿气凝结于玄府也。 内则烦热,意欲饮水,是阳邪内郁也。当渴而反不渴者,皮毛之 水气人肺也,夫皮肉之水气,非五苓散之可任,而小青龙汤之温 散,又非内烦者之所宜,故制文蛤汤。文蛤生于海中而不畏水, 其能制水可知,咸能补心,寒能胜热,其壳能利皮肤之水,其肉 能止胸中之烦,故以为君;然阳为阴郁,非汗不解,而湿在皮 肤,又不当动其经络,热淫于内,亦不可以大温,故于麻黄汤去 桂枝而加石膏姜枣,此亦大青龙之变局也。其不瘥者,更与五苓 散以除未尽之邪。若汗出已而腹中痛者,更与芍药汤以和肝脾之 气。按本论以文蛤一味为散,以沸汤和方寸匕,服满五合,此等 轻剂,恐难散湿热之重邪。金匮要略云:渴欲饮水不止者,文蛤 汤主之。审症用方,则此汤而彼散,故移彼方而补人于此。[伤寒 来苏集.上海:上海科学技术出版社,1978] 3.文蛤汤治疗消渴病:在临床实践中,曾使用治疗消渴病 的常规方,如人参白虎汤、金匮肾气丸等,效果不太理想。根据 《金匮》原文第19条“吐后渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼 主微风脉紧头痛”之记载,又查阅《本草纲目》关于文蛤的记 述:“文蛤其味酸咸,敛肺止血,化痰,止渴,收汗,其气寒, 能散热毒疮肿,其性收,能除泄痢湿烂。”故把文蛤汤试用于糖 尿病患者。经治疗7例病人效果颇佳。但在使用文蛤汤治疗糖尿 病时,要特别注意各药的用量。文蛤,生石膏相比之下,量要 大,以清热生津;麻黄、杏仁,量要小,取其宣发肺气之力,肺 气宣发,津液方能输布全身;姜枣量更宜小,取其温脾化津之 性。另外还要根据病情轻重,病程长短,体质强弱而随证加减。 [河南中医,1982,(2):34] 半夏干姜散 (方组、临证参考用量)半夏9g 干姜9g 上2味,共为细末,每服3—5g,白开水送下;或杵为散, 取4g,浆水150ml,煮取70ml,顿服之。 (功效)温胃散寒,止呕化饮。 (主治) 主证:胃寒呕吐,或呕,或吐涎沫,舌质淡,苔白,脉 沉迟。 副证:畏寒喜热,口不渴。 (临证加减) 1.哕不止,半夏洗干末之,服一方寸匕则立止。[肘后方] 2.治悬痈壅热,卒暴肿大。半夏、干姜洗去滑,等份,为 细末,以少许着舌上,咽津。 3.治冷痰饮胸膈气满,吐逆不思饮食方。半夏二两,干姜、 丁香各一两,为末,以生姜粥,饮调下一钱。 4.口涎论治:应用补肺摄液(甘草干姜汤加味)、暖肝化浊 (吴茱萸汤加味)、温胃降浊(半夏干姜散加减)、温脾摄液(七 味白术散:四君子汤加藿香、木香、葛根)、通阳化饮(五苓 散)、封蛰少阴(六味丸加减)、驱蛔止涎(甘草粉蜜汤)等7法 治疗口涎有效。[黑龙江中医药,1983,c4,:23] 5.本方去半夏加甘草。备急疗吐逆,水米不下,名干姜甘 草汤。 6.本方去半夏加吴茱萸.主食后吐酸水,食羹粥酪剧方, 名必效理中散。 7。本方去干姜,加桂心、生姜.治胃满有气,心腹中冷, 名半夏汤.[千金要方] 生姜半夏汤 (方组、临证参考用量)半夏7.5g 生姜汁15g 上半夏,以水300ml,煮取200ml,内生姜汁,煮取150ml, 小冷,分4次服。日3次,夜工次。喘、呕、哕止即停药。 (功效)散结通阳化饮. (主治} 主证:寒饮内停,阳气被阻,似喘不喘,似呕不呕,似哕不 哕,心中烦乱,舌质淡,苔白腻,脉弦滑。 副证。咳嗽哮喘,胸中痞闷,气不得息. (临证加减) 1.文仲疗脚气人心,闷绝欲死者,半夏三两洗切,生姜汁 一升半,右二味,内半夏煮取一升八分,分四服极效。[外台秘要] 2。治伤寒呕吐欲死,生姜三两,半夏一两,水三升半,煎 一升,去渣,温分四服。 3.治胸膈壅滞,去痰开胃,半夏净洗焙干,捣罗为末,以 生姜自然汁和为饼子,用湿纸裹,于慢火中煨令香,熟水两盏, 用饼子一块如弹子大,人盐半钱,煮取一盏,温服。能去胸膈壅 逆,大压痰毒,及治酒食伤,其功极验。[肘后方] 4.治久积冷不下食,呕吐不止,冷在胃中,半夏五两,洗 过为末,每服二钱,白面一两,以水和捏切作棋子,水煮面熟为 度,用生姜醋调和服之。 5.治胎惊涎盛不乳,以本方为丸。[幼幼新书] 6。本方为丸,治吐血下血,喘息痰呕,中满虚肿。[直指方] 7.生姜半夏汤主治辨析:按本方主治,不言为何病,姜可 运用诸病若斯者也。考《外台》卷十八必效疗脚气方,及文仲疗 脚气人心闷绝欲死者方,并分两煮法小异,而药味全同,则最当 试用之脚气急证也。本方与小半夏汤大同小异,但有彼缓此急之 别耳。 8.学习张仲景重用生半夏的体会:《伤寒》、《金匮>>中用生 半夏者共43方,其中内服汤药37方,广泛用于外感、杂病和妇 科病等。孕妇并不忌用生半夏,如《金匮》中即以干姜人参半夏 丸主治妊娠呕吐不止。张仲景用生半夏量约合为50g。认为生半 夏人汤剂用常规煎煮法毫无毒性,对治疗咳喘、呕吐、妊娠恶 阻,眩晕、神经科多种疾病如癫痫等症皆有卓效。一般用为10 一工5g,重用可至30g,但必须文火久煎。 9.生姜半夏汤新用:用生姜半夏汤治眉棱骨痛。方用生半 夏30g,生姜20g。用沸水泡之,当茶频服,一般工一3剂即愈。 认为凡顽痰用生半夏为佳,若用生姜沸水泡服,则能减轻或消除 其毒性。 10.《金匮要略》生姜半夏汤证治探讨。认为生姜半夏汤证 虽涉及心、肺、胃三脏,但其病变中心在心包,病机应属寒饮搏 结、神气闭郁所致。生姜半夏汤证的特点是寒痰蒙蔽心包,神气 闭郁,机窍失灵。而生姜半夏汤方的特殊功效在于不独散结,且 能开窍,可谓内服开窍剂之渊薮。如《温病全书》湿热酿痰、蒙 闭心包的菖蒲郁金汤,《杨氏方》五痫丸,《医学心悟》定痫丸中 的均用姜汁、半夏豁痰开窍。[成都中医学院学报1 11.大半夏三两,净削去皮,生姜汁三升,右二味,水五 升,煮取二升,去渣,空腹一服尽,每日一剂,三剂必好,此方 梁公家出,方治有木直异神效,名必效疗脚气方。L件台秘要] 12.半夏研碎末,香油炒,右为末,生姜汁浸饮饼丸如梧桐 子大,每服二十丸,姜汤下。治心痛,亦能治哮喘,名半夏丸。 [济阴纲目] 13。半夏二两,丁香五钱,炮姜一分。为末,生姜汁煮面糊 为丸,梧桐子大,每服十五丸。煎木瓜盐汤,不拘时送下。治上 焦冷气,噫气吞酸,吐涎呕逆,不思饮食,名半夏丸。[圣济总录] 14。半夏洗,焙干,为末,生姜汤和服一钱匕,深师疗伤寒 疮不止,名半夏散。[外台秘要] 橘皮汤 (方组、临证参考用量)橘皮12g 生姜25g 上2味,以水700ml,煮取300ml,温服lOOml。 (功效}降逆散寒,理气和胃。 (主治) 主证:胃中寒冷,呕吐恶心,呃逆噫气,不欲饮食,四肢微 厥,舌苔白滑,脉迟绥。 副证:心下痞满。 (临证加减) 1。本方加神曲,焙干等份为末,蒸饭和丸如梧桐子大。每 服三十丸,食后夜卧各一服。治经年气嗽,有人患此服之,兼旧 患膀胱气皆愈也。 2。生姜一两和皮判碎,陈橘皮不走白一两,判碎,水三盏, 煎至一盏半,温服。治冻死,人已救活。[传信适用方] 3.里寒较甚,四肢厥冷,加吴茱萸、肉桂以温阳散寒而 降逆。 4.挟有痰滞,脘闷嗳腐,泛吐痰涎,加厚朴、半夏、枳实、 陈皮、麦芽等,以行气祛痰导滞。 5。兼气机阻滞,胃脘闷胀,呃逆频作,加木香、旋覆花、 代赭石,以增其理气降逆,和胃止呃之力。 本方加甘草、人参,疗伤寒呕哕胸满,虚烦不安,名大橘皮 汤。[外台秘要] 本方加甘草、枇杷叶。疗呕哕不止,名橘皮汤。[外台秘要] 本方加甘草。治若身大热,背微恶寒,心中烦闷,时时欲 呕,渴不能饮,头目昏痛,恶见日光,遇冷稍清,起居如故,此 由饮食失宜,胃中空虚,热留胃口,其脉虚大而数,谓之中暑, 名指迷橘皮甘草汤。 陈皮、生姜各二两。同捣焙干为丸,如梧桐子大,每服三五 十丸,食后临卧米饮送下,治久患气嗽圣药,名橘姜丸。[济阴纲目] 橘皮竹茹汤 (方组、临证参考用量)橘皮12g 竹茹12g 生姜12g 人参5g 甘草6g 大枣5枚 上6味,以水700ml,煮取300ml,分3次温服。 (功效)清热补虚,降逆和胃。 (主治} 主证:呃逆,呕哕,舌质红,苔薄黄,脉虚数。 副证:虚烦,少气,口干。 (临证加减) 1.胃热多渴,呕哕不食,本方去大枣加茯苓、枇杷叶、麦 门冬、半夏,以生津止呕。 2。少儿呗乳及百日咳,本方加半夏效佳。 3.因呕吐胃阴不足,口渴,舌红苔少,脉细数者,加麦冬、 石斛、芦根、沙参,以滋养胃阴,降逆止呕。 4.若兼瘀血者,加桃仁以化瘀;兼火者,加枇杷叶、栝蒌 仁,以开肺气而降火。 5。胃热较重者,加黄连、山栀子以清热;兼痰热者,加竹 沥、天竺黄、鱼腥草,以清热化痰。 6。胃不虚者,去人参、大枣,减甘草之用量,以防气滞。 7.呃逆不止者,加枳实、柿蒂等,以降气止呃。 8.胃热盛,加知母、黄芩以清热;兼便秘加大黄、芒硝, 以通幽。 9.橘皮竹茹汤功效辨析:按此方不惟清凉胃中虚热,即利 气之重剂,何也,橘皮用二升,竹茹用二升,生姜用半斤,然利 气则亦有虚胃阳之弊,于是多用大枣、甘草顾虑胃气,益虚安中 之意,亦甚深切。[椿庭经方辨。日本名著出版社.1977] 10.橘皮竹茹汤探讨:按《金匮》橘皮竹茹汤,乃胃虚受邪 之治,今治湿热壅遏胃气致哕,不宜用参甘峻补,故改用柿蒂。 按柿成于秋,得阳明燥金之主气,且其形多方,他果未之有也, 故治肺胃之病有独胜。柿蒂乃柿之归来处,凡花皆散,凡子皆 降,凡降先收,从生而散而收而降,皆一蒂为之也,治逆呃之能 事皆矣。[温病条辨.北京:人民卫生出版社,19632 u.橘皮竹茹汤加柿蒂治疗顽固性呃逆伴食管裂孔疝:药用 橘皮12g,竹茹6g,大枣18g,生姜3g,炙甘草9g,人参4g, 柿蒂5g。认为该方对器质性疾患,按中医辨证为胃热型胃气上 逆者,确能改善症状,柿蒂的半纤维素质在胃内凝固,通过其物 理作用而实现止呕作用。[四川中医,1984,c6,:47] 12.本方治疗碱性反流性胃炎:予橘皮、竹茹各20g,党 参、生姜各15g,甘草log,大枣5枚。水煎服,每日1剂。[中 13人参橘皮竹茹汤加碱治疗妊娠呕吐:药用人参、麦冬、 枇杷叶、黄芩、白术各lOg,茯苓15g,姜制竹茹12~20g,橘 皮、炙甘草、大枣各6g,法半夏12g.每日1剂,水煎服。呕吐 重者可适当补液。[广西中医药,1992,c6,:61 14.本方去人参、大枣,加半夏、紫苏。治哕,名竹茹汤。 [千金翼方] 15.本方去竹茹、大枣。治伤寒呕哕,胸满虚烦不安,名深 师大摄皮汤。[外台秘要] 16。本方去大枣加半夏。治一切呃逆及治伤寒中暑等证,名 人参竹茹汤。[卫生家宝] 17.本方去人参、生姜、大枣,加半夏、茯苓、黄芩、黄 连、葛根。治胃中壅热而哕呕者,名橘皮汤。[伤寒蕴要] 18.本方去大枣,加厚朴、半夏、藿香。治胃虚呃逆,名人 参橘皮竹茹汤。[伤寒大白] 19.本方加茯苓、半夏、麦冬、枇杷叶。治胃中痰热,呃逆 旦遏,食少,尿黄,舌苔花剥,名济生橘皮竹茹汤。 20。本方去人参、大枣、甘草、生姜,加柿蒂、姜汁.治胃 热呃逆,胃气不虚者,名新制橘皮竹茹汤。 桂枝汤 (方组:临证参考用量)桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生 姜9g 大枣12枚 上5味,破碎,以水700ml,微火煮取300ml,去滓,适寒 温,分3次服,每次服lOOml。 注:本方之煎法、服法、用量等请参考本书14页。 (功效)解肌发表,调和营卫 (主治}太阳中风,症见发热,汗出恶风,头项强痛,或兼 鼻鸣干呕,口和不渴,苔薄白,脉浮缓;虚寒下利兼表证,症见 下利,腹胀满,身体疼痛者;妊娠恶阻,症见呕吐不能食,无寒 热,脉平,阴脉下弱;产后中风,日久不愈,症见头微痛,恶 寒,时时有热,心胸痞闷,干呕,汗出,舌质淡红,苔薄白,脉 浮缓。 (临证加减] L桂枝汤的临床应用综述:用桂枝汤原方或加减治疗疾病, 包括多种外感(感冒、高热),内科杂病(自汗、出汗异常、低 热,奔豚气),妇儿科疾病(试胎、妊娠反应、人工流产后发热、 阴痒及tbJL虚弱),五官及皮肤科疾病(瞳神散大、过敏性鼻炎、 多形型红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、皮肤冻疮、牛皮癣 等),外科、伤科及其他疾病等(肩凝症、无脉症、颈肩肘腰背 诸部负伤、筋瘫症、阑尾炎)。[河南中医,1984,fs,:28] 2。桂枝汤内外妇儿各科应用:用桂枝汤原方或加减治疗内 科病(汗证、逆证、痛证、麻木不仁证、漏证、男科诸病)、外 科病(皮肤病、痒证、肠痈、腹痛)、妇科病(崩漏、带下、妊 娠诸病、溢乳、更年期综合征)、儿科病(感冒、小便异常)等 的概况。[国医论坛,1991,cl,:46-48~ 3.桂枝汤治妊娠恶阻:妇人妊娠后阴血下注冲脉,聚以养 胎;当冲脉之气充沛,上行过亢,使胃失和降而致恶阻。本方可 降逆平冲,使胃和胎安,其功主要在桂枝。用本方治恶阻,应以 无明显寒象或热象者为宜。若有明显热象者,加竹茹、黄芩。[新 .中医,1984,(4):lZ-} 4.桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎:本病多因感受风寒或风热, 有虚实之分,虚证因肺气不足,卫气失调,贼风乘虚侵入所致, 可用桂枝汤加减为治.其以桂枝汤加葶苈子15g,蝉蜕lOg(后 2味药研末用汤药冲服)为基本方。气虚者,加黄芪、党参、白 术,以补气固卫;鼻流稠涕,色黄者,加黄芩、黄柏,以清热泻 火;头痛鼻塞者,加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛荑花、苍耳 子,以祛风除湿,通窍止痛;鼻流清水,难以休止者,加五味 子、乌梅、诃子,以收敛止水。[新中医,1978,c”.43 5。加味桂枝汤治疗老年性便秘:药用桂枝、炙甘草各6g,白 芍9g,生白术45g,黄芪、当归各lOg,生姜3片,大枣5枚。每 日1剂,水煎服,服药2—32剂。[新疆中医药,1995,c2,;51] 6.桂枝汤加减治疗寒冷性多形型性红斑;基本方用桂枝、 白芍、黄芪、附子、当归、丹参、陈皮.从实验项目治疗前后的 对比动态观察,大部分指标如血液流变学、甲皱皮肤毛细血管 镜、免疫学检查等,中药组的好转比例大于西药组:即中药组疗 效优于西药组,其原因在于遵循中医药学理论针对该病的寒和瘀 立法组方。从临床观察与实验分析,本方既可调整人体的免疫功 能,又可改善血管功能,解除痉挛,并能降低血液黏稠度,加快 血液循环,增强心脏功能以消除微循环障碍,从而达到使血脉流 通的目的。[中医杂志,1985,c4,:z9] 7.桂枝汤加味治疗胫骨结节骨骺炎:基本方为桂枝8一 lOg,白芍、玄参各lOg,甘草5g,大枣8g生姜工一2片,桃仁 6—8g,红花3—6g,葛根10~15g,牡蛎15g。每日工剂,水煎 服,药渣用布包热敷患处至皮肤潮红,勿烫伤。工4天为工个疗 程。[新中医,1995,c12,:18、533 8.桂枝汤加减治疗偏头痛:基础方为桂枝lOg,白芍、川 芎各30g,南星lOg,全蝎、甘草各5g。舌红少苔,脉细者减桂 枝为5g,加生地15g;舌淡苔白润,脉细迟者重用桂枝。[湖北中 医杂志,1987,(5):39] 9.桂枝汤加味治疗睾丸痛:以桂枝汤~n)fl楝子、贯众、黄 芪为基本方。睾丸痛甚加橘核、玄胡索;阴囊红肿疼痛而热,皮 肤紧张光亮者,重用贯众,加龙胆草、木通、苍术;外伤引起或 局部有瘀斑或精索静脉曲张者,加桃仁、红花、木香;兼乏力者 加党参。[浙江中医杂志,1985,ts,;109J 10。桂枝汤加味治疗偏瘫:以桂枝汤加红花、防风为基本 方。若汗出多,营阴伤重者,白芍增至30—40g;瘀血较重者, 减白芍加赤芍;汗出肢冷,脉微阳虚较重者,加附子;气息低 微,脉浮虚者,加黄芪;下肢着地酸软无力者,加全蝎。若因肝 阳上亢或五志过极,化火从风,挟痰、挟火上窜巅顶,横窜精 髓,堵闭清窍,而致突然昏仆,不省人事,目赤气粗,舌红苔 厚,脉弦数者,则桂枝汤又当忌用。[河南中医,1986.《2,:35] u.桂枝汤治疗小儿多动症:基本方为桂枝6g,白芍15g, 炙甘草4g,生姜4片,大枣4枚.此为5岁左右d,JL的剂量, 临床根据年龄酌情加减。水煎服,每日工剂,7日为工个疗程, 观察2—3个疗程。 小承气汤 (方组、临证参考用量]大黄(酒洗)12g厚朴6g枳实9g 上3味,以水400ml,煮取120ml,去滓,分2次温服。 此方煎煮法,请参考本书177页。 (功效)宣气除滞,清热通便。 (主治) 主证:下利谵语,潮热,汗出,腹胀满,大便硬,舌红苔黄 燥,脉滑疾。 副证:或腹痛拒按,或热结旁流下利。 (临证加减) 1.小承气汤加味治疗急性阑尾炎:药用本方去枳实,加红 藤、蒲公英,丹皮。 2.小承气汤加味促进老年人术后脾胃功能恢复的临床观察: 结果观察组86例中,排气或排便时间在术后第48小时给药工次 后,6小时内者53例(61.62%);给药2次在术后54小时内者14 例(16.27%),60小时内者为19例(22。49%)。而对照组50例 中,在术后54小时内者4例(80A);60小时内者6例(120A); 72小时内者及72小时以上者各为20例(40%)。两组比较差异显 著。说明小承气汤可促进胃肠蠕动。口c京中医,1991,c5,;313 桃花汤 (方组、临证参考用量)赤石脂30g(取15g研细末分两次 冲服) 干姜3g 粳米30g 上3味,以水1400ml,煮米令熟,去滓,每日3次,每次 服140ml。 (功效]温中固脱,涩肠止利。 (主治} 主证:下利脓血,经久不愈,滑脱不禁,小便不利,腹痛绵 绵,喜温喜按,舌质淡,苔白滑,脉迟。 副证:神疲身倦,纳差懒言,或有极轻的里急后重现象。 (临证加减) 1。脾肾俱虚,阴寒内盛者,加附子、肉桂,以温脾补肾。 2.腹痛甚者,加白芍、元胡、桂枝,以缓急止痛. 3.久泻滑脱者,加党参、淮山药、煨肉豆蔻,以益气固脱。 4。吐血,为中阳虚衰,血失统摄之吐血症,症见精神萎靡, 呕恶,吐血色淡,胸腹冷痛,得温则舒,大便溏薄,舌淡,脉沉 无力(以上诸证,多见于上消化道出血症),本方之干姜用量加 重(10~15g为宜),呕甚者加半夏,正气虚加人参,以补虚。 5。阴寒内盛腹痛(肠炎、胃脘痛、慢性肠炎等病属阴寒者) 属气虚者,酌加黄芪、人参、白术、茯苓,以补气和胃;阳虚 者,加附子、肉桂、淮山药,以温阳补脾。 6.痔疮下血,本方加地榆炭、槐角;五更泄,本方加白术、 茯苓、肉豆蔻,以补脾;脱肛,加黄芪、升麻以固脱;吐血,重 用干姜,加白芨以温中固摄;下利不止,重用赤石脂、怀山药, 以涩肠。此条诸症,属于中焦虚寒者为适应证. 7.下利兼热象者,可酌加黄芩、黄连、白头翁苦寒之味。 8.桃花汤证,加入乌梅一味,比单用桃花汤效果更显著。 [中医杂志,1965,(2):23] 白头翁汤 (方组、临证参考用量)白头翁6g 黄柏9g 黄连9g 秦 皮9g 上4味,以水1400ml,煮取400ml,去滓,温服200ml。不 效,再服余200ml。 (功效)清热燥湿,凉肝解毒。 (主治) 主证:下利,便脓血,里急后重,小腹急迫,肛门灼热,小 便短赤,舌红苔黄,脉滑数。 副证:发热,口渴,或苔灰黄,脉沉弦数。 (临证加减) 1.兼恶寒发热,表邪未解,里热炽盛者,加葛根、金银花、 黄芩炭,以增强解肌清热作用。 2.腹痛,里急后重甚者,加木香、川连、枳壳、槟榔,以 行气导滞。 3。腹痛拒按,苔厚腻,加苍术、陈皮、枳实,山楂、六神 粬,以消食导滞。 4.发病急骤,下痢鲜紫脓血,壮热口渴,烦躁舌绛,属疫 毒痢者,本方加生地炭、丹皮,以滋阴凉血。 5。阿米巴痢疾,单用白头翁全草每日60g效佳,6—10日 为一疗程,必要时可延长。 6。本方加味治疗慢性结肠炎:基本方为白头翁30g,黄柏、 黄连各15g,秦皮20g。出血者加云南白药1/2支;溃疡者加锡 类散1/2支.每日工剂,水煎取150ml,药温38~42℃,患者排 空大便,左侧卧位,臀部抬高,14号导尿管涂石蜡油后插入肛 门15—20Cm,将药液缓缓注入或用输液器滴人.16日为1个疗 程,疗程间隔1周。[河南中医,1995,cs,:147] 7.本方加减治疗慢性盆腔炎:基本方用白头翁30g,黄连 lOg,黄柏12g,秦皮15g.产后恶露不净加贯众炭、益母草;气 虚多汗加炙黄芪、党参;体温在39信C以上加金银花、蒲公英; 少腹疼痛加香附、橘核仁;盆腔包块加穿山甲、赤芍;盆腔积液 加生薏苡仁、瞿麦;食欲不振加陈皮、茯苓、砂仁;大便干加大 黄。每日1剂,水煎服,治疗10~20日。结果:均痊愈。[河南中 医,1994,(3):156] 8.本方加味治疗急性泌尿系感染:药用白头翁、车前子、 瞿麦各lOg,黄柏、黄连、秦皮、木通、篇蓄各15g。水煎服, 每日1剂。发热甚加菊花、公英;尿道热涩加竹叶、琥珀;便秘 加大黄;尿检红细胞较多加大蓟、小蓟、白茅根;尿检脓细胞、 白细胞较多加鱼腥草、败酱草。[黑龙江中医药,1986,c6,:10] 9.本方加甘草、阿胶。治产后血虚,患热痢下重,下痢脓 血,腹痛里急者,名白头翁甘草阿胶汤。[金匮要Q) 10.本方加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花。治赤痢,名加 味白头翁汤。[通俗伤寒论] 11.本方去黄连、黄柏,加生山药、生地榆、杭芍、旱三 七、鸦胆子、甘草。治热痢下重腹痛,对脾虚不任苦寒者尤为适 合,名变通白头翁汤。 栀子豉汤 (方组、临证参考用量}栀子9g 香豉9g 上2味,以水400ml,先煮栀子,得250mi,再下香豉,煮 取150ml,去滓,分2次服。 栀子用法:原文只言“擘”,未言其他,故为生用。现代临 证分为炒栀子(外皮炒黑,又称黑栀子)、焦栀子(炒焦)和生 栀子。生栀子清热泻火力较强。有人主张栀子必须生用,炒黑则 疗效不可靠。 (功效}清热除烦。 (主治} 主证:下利后更烦,心下濡,虚烦不得眠,心中懊侬,舌苔 黄腻,脉数。 副证:胸中窒,或心中结痛,饥不欲食,或身热,手足温, 但头汗出,或反复颠倒。 (临证加减) 1.栀子豉汤浅论:栀子豉汤的功效应以“清宣湿热”四字 概括,临证栀子豉汤除治虚烦不眠卓有成效外,尚可用于湿温、 黄疸、出血诸证,显然扩大了张仲景应用的范围。[江苏中医,1965, (7):34J 2.中西医结合治疗伤寒与副伤寒临床分析:用栀子豉汤和 栀子厚朴汤等“苦辛法”治疗伤寒与副伤寒中后期,热盛不退, 胸脘痞满,恶心呕吐,渴不多饮;或喜热饮,舌绛苔腻,呈湿热 并重,邪盛正实的局面,投之则收卓效。因此,栀子豉汤不仅用 于胸膈郁热,也可用于中焦湿热之证。[江苏中医,1963,c3,:12J 3。加郁金、瓜蒌皮、杏仁组成苦辛轻剂,治疗范围则由 “虚烦不安”扩大脘闷不饥;咳逆头胀;大小便难;身热汗出神 蒙等。因此,不但治疗伤寒发热,且可治暑、燥、风温等外感温 病及内科杂病: (1)风温:形寒加桑叶达表;口干有痰加枇杷叶、竹茹;邪 熏膻中而神迷者,加鲜菖蒲、郁金,清芳壮神;温邪郁结,肺气 不通而脘痹、形寒者,加苏梗以舒之;若已痞、头胀、发疹、上 焦闭郁者,加苦辛较重之黄芩、枳实汁。 (2)燥证:初起加薏苡仁、橘红、北沙参。 (3)暑证。初起加竹叶、滑石,或去瓜蒌皮。 (4)内科杂病:肠痹便闭者,常加紫菀、杏仁、瓜蒌皮以降 气;兼痰饮,呕涎者,加半夏曲、竹茹化饮;酒毒遗肺,热重而 久咳音嘶,寐则成噎阻咽者,加石膏寒凉镇降;肺痹脘痞,血络 瘀结,陈腐郁热,加桃仁、降香通络化浊。 4,加通草、赤小豆、连翘之类,治疗湿温溺赤,郁结发黄。 5.《伤寒论》运用本方之随证化裁:如少气者加甘草益气, 名栀子甘草豉汤;兼呕者加生姜止呕,名栀子生姜豉汤;兼胸痹 腹胀者,去豆豉,加枳实、厚朴,名栀子厚朴汤;若身热发黄 者,去豆豉加黄柏、甘草,名栀子拍皮汤;后世治疗伏气温病, 邪在营分,由里达表,于本方中加生地之类,既能清营分之热, 又可宣透伏邪,使邪从气分而解。 6.湿温初期,如邪在卫分,可与藿香、佩兰、杏仁、橘皮、 白蔻仁、薄荷、连翘、通草等配合;邪在气分,可与连翘、黄 芩、枳壳、竹茹、滑石、郁金、象贝、菖蒲、茵陈等配合。即在 卫以“宣透”为主,到气则以“清利”为主。 7.7.肺胃痰热,脘痞不饥,口干有痰,本方加杏仁、瓜蒌 皮、郁金、枇杷叶;热而生痰,气阻痰滞,本方加杏仁、蒌皮、 郁金、桃仁、降香,煎送白金丸,以开气与涤痰同进。 8.吐伤胃津,噫气,脾胃气虚,本方加橘红、半夏、竹茹、 石斛,并注意调护,少少进谷以养胃。 通脉四逆汤 . (方组、临证参考用量)附子12g 于姜12g 炙甘草6g 上3味,以水300ml,煮取120ml,去滓,分2次温服。 (功效)回阳救逆。 (主治) 主证:下利清谷,里寒外热,汗出,四肢厥逆,烦躁,面色 赤,身反不恶寒,脉微欲绝,舌质淡,苔白滑或黑滑。 副证:或厥冷无脉,或干呕,腹痛,或咽痛,或呕利止而脉 不出,或四肢拘急不解。 (临证加减) 1.下利:下利日久,气血两虚,阳气欲脱者,本方加赤石 脂、怀山药、人参、茯苓以温中回阳,止利固脱。 2。少阴寒化证(尿毒症):面色发赤,恶心呕吐,尿频腹 胀,下利不止,此乃阴在于内,格阳于外,本方加党参、茯苓、 葱白,以温阳散寒。 3.通脉四逆汤加味治疗少阴格阳证:用本方加芍药,或加 麦冬、知母。[中医杂志,1962,c2,:14] 紫参汤 (方组、临证参考用量工紫参25g 甘草9g 上2味,以水500ml,先煮紫参,取200ml,再下甘草,煮 取150ml,分3次温服。 (功效)清热止痛。 (主治)下利,里急后重,或胸痛,或腹痛。 (临证加减工 1.治吐血不止,紫参、人参、阿胶炒等份,为末,乌梅汤 服一钱。一方去人参,加甘草,以糯米汤服。 2.治面上酒刺,五参丸,用紫参、丹参、人参、苦参、沙参各 一两,为末,胡桃仁杵和丸梧子大。每服三十丸,茶下.[普济方] 3.拳参治疗细菌性痢疾及肠炎:用拳参制成片剂,每片含 药0.3g。每次4片,日服3次,治疗菌痢,平均服药6.6天。 也有用拳参1两,水煎服,每天1一2次。治疗细菌性痢疾,有 一定效果。[中药大辞典.上海:上海人民出版社,1977:1960] 4.紫参汤治疗急慢性肝炎:取紫参(唇形科自主紫参的全 草,《纲目》名“石见穿”)2两,或加糯米稻草1两,水煎两 次,煎液合并加红糖半两,两次分服(儿童减半).[中药大辞典, 上海:上海人民出版社,1977:598] 5。拳参粉治疗肺结核:取拳参洗净晒干粉碎,加淀粉调匀 压成0。3g的片剂可治肺结核。成人每次4—6片,每日3次。小 儿酌减。[中药大辞典。上海:上海人民出版社,1977:1960"] 6.紫参注射液治疗慢性支气管炎:用l:1紫参(石生蓼的 根茎)注射液(每毫升含紫参黄硐2.2—2.5mg)肌肉注射,每 次2ml,每日2次,10天为1个疗程。咳嗽、咳痰、气喘与哕音 的见效时间多数在4一工O天内,但消炎作用较差。仲药大辞典.上 海;上海人民出版社,1977:1960] 7.紫参(石打穿)治赤白带下症:取石打穿2两,水煎服, 每日1剂,连服5—7天。[中药大辞典,上海:上海人民出版社,1977:598] 8.关于紫参问题的争论;历来注家论述不同,争议较大。 有认为泽漆汤中紫参,唐以后都作紫菀;陈念祖在注解本方时而 忆及紫参即桔梗之说;近代觉诠之“紫参考”一文(《陕西新中 医学》,1978,1:49):认为随着时代变迁,这一古方药名也演 变有牡蒙、王孙、草河车、蚤休、重楼等别称,并云在临床上常 以重楼为主治疗急慢性痢疾,疗效显著;陆渊雷谓市医多书丹参 为紫丹参者;但有谓紫参又名水丹参、石打穿、石见穿,为唇形 科自主,此说亦有参考价值。但与《本草图经》所载“茎青而 细,叶似槐,根如地黄”等又不太相符,故紫参究属何药,尚有 待进一步研究。 诃梨勒散 (方组、临证参考用量)诃梨勒50g 上工味研细末,米饮调服,每日2--~3次,每次3—6g。 (功效]升举中气,固脱止利。 (主治)久痢脱肛,或兼矢气、遗尿。 (临证加减工 1.疗呕逆不能多食方:诃梨勒三两去核煨。上一味,捣为 散,蜜和丸,空腹服二十丸,日二服。以知为度,利多减服。无 所忌。[外台秘要] 2。治嗽,气嗽久者亦主之.生诃梨一枚,含之咽汁。瘥后 口爽不知食味,却煎槟榔汤一碗服之。[经验方] 3。治老人气虚不能收摄,小水频行,缓放即自遗下,或涕 泪频来,或口涎不收.诃梨勒,不用煨制,取肉,时时于嚼化, 徐徐含咽.[本草汇言] 4.诃梨勒散运用经验:药量约50g,煨去核,研末一次服用。 凡表证严重或里寒明显者忌用。 5.本方功效探讨:诃子善降酸收,既能涩肠固脱,又能行 气化浊,敛则治久咳、久泻、久痢、滑精、崩漏带下和脱肛等 证;下气化浊,则治腹胀腹满,大便不畅等症。 6.本方治疗细菌性痢疾:用20%诃子液作保留灌肠,每日 2次,每次10—40ml;同时口服诃子肠溶胶囊,每日3—4次, 每次1粒,饭前两小时服,症状好转后剂量减半,再服3—4次。 7.本方的应用体会:本方仅诃梨勒一味,力量稍逊,一般 多加补气升提药,如黄芪、党参、升麻等;如果脾肾两虚,又应 参伍温肾固涩之品,如补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、罂粟壳等。[中 医自学丛书.金匮.石家庄:河北科学技术出版社,1989:451-] 8.诃梨勒散治疗白喉带菌者:内服10%诃子煎液,每天3 -4次,每次约100~150ml。局部可用煎液含漱,每天4—5次; 或用蒸过的诃子含咽,每天4—5次,每次1一2粒;亦可用 50%煎液喷雾鼻腔及咽喉部,每天一次。[中药大辞典.上海;上海人 民出版社,1977:11763 9.治失音,不能言语者:诃子十四个(半炮半生),桔梗一 两(半炙半生),甘草二两(半炙半生),上为细末,每服二钱, 用童子小便二盏,同水一盏,煎至五七沸,温服,名诃子汤。 10.治老人久泻不止,诃梨勒三分(煨,用皮),白矾一两 (烧灰),上药捣细罗为散。每服不计时候,以粥饮调下二钱,名 诃梨勒散。 11.治脱肛日久,服药未验,复下赤白脓痢,里急后重,白 多赤少,不任其苦。御米壳(去蒂萼,蜜炒)、橘皮各五分,干 姜(炮)六分,诃子(煨,去核)七分。上为细末,都作一服, 水二盏,煎至一盏,和渣空心热服,名诃子皮散。 12。取诃梨勒三颗,捣取皮,和酒顿服,三五度则瘥。治一 切风气痰冷,霍乱食不消,名近效诃犁勒散。 13.本方加陈皮、厚朴为末,炼蜜为丸。治慢性咽炎、梅核 气、慢性肠等, 名诃犁丸。 14.诃梨勒十枚为末,蜜丸如梧桐子大,饮服三丸,不忌得 利即止。治气满闭塞,不能食喘息方,名诃犁勒丸。 15。诃梨勒生去核一枚,上一味,拍破含之咽津,次煎槟榔 汤,一盏投之,名治暴嗽诃犁含化方。 《外台》黄芩汤 (方组、临证参考用量)黄芩9g 人参9g 干姜9g 桂枝 3g 大枣12枚半夏7.5g 上6味,以水700ml,煮取300ml,分3次温服。 (功效)益气温中,降逆清热。 (主治]干呕,下利溏薄清稀,腹中疼痛,肛门灼热,舌质 淡,苔黄腻,脉细或数。 (临证加减) 1.治干呕下利,心下痞硬者;痢疾,心下痞而呕,不能食 者加白术、枳壳、神曲,以消痞行气。 2.治久痢疝痢,干呕不止者。加旋覆花、代赭石,以降逆 止痢。[类聚方广义] 3.此方位于黄芩汤、桂枝人参汤之间,用于上热下寒之下 痢有效,且黄芩汤主腹痛;此方主干呕;桂枝人参汤主腹痛不 呕,有表热而属于虚寒者;盖此方类半夏泻心汤,治下痢之效最 捷。[方函口诀] 4.《金匮要略评注》曰:《外台》黄芩汤与《伤寒论.太阳 篇》的黄连汤略同,以黄芩易黄连而去甘草,盖即泻心汤之变 化。主治干呕下利,属寒热错杂者,清阳不升则利,浊阴不降则 呕。升降悖逆,法当和中.其证病机为胸中有热,胃中有寒,症 状为腹中痛、干呕、下利。参阅<<伤寒论》第172、第173条, 则其义更明。[中国中医研究院中医研究生班] |
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