半夏泻心汤 ．

半夏泻心汤    ．
    (方组、临证参考用量)半夏工2—15g  黄芩9g  干姜3g
人参9g  黄连3g  大枣6枚  炙甘草3g
  上7味，以水1000ml，煮取600m[，去滓，再煮取300ml，
温服lOOml，每Et 3次。
  (功效)辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。
  (主治)
  主证：恶心呕吐，心下痞满，肠鸣下利，口苦，苔白黄腻，
舌质淡红，脉濡或弦。
  副证：纳喜温热，大便不实或干结。
  (临证加减}
  1。本方加味治疗上消化道出血：本方用半夏、人参、炙甘草
各6g，大黄12g，黄芩lOg，黄连、三七粉(冲)各5g，白芨15g，
干姜炭L 5g。气虚人参加量，加黄芪；腹痛加元胡、九香虫．每日
1剂水煎，取液300ml，凉后频服。[安徽中医学院学报，1995，c3，：26]
    2．本方加减治疗贲门痉挛：以半夏泻心汤加旋覆花、代赭
石为基本方治疗。胸痛加延胡索、桃仁；呕吐加竹茹、茯苓；精
神抑郁加柴胡、香附；阴亏去干姜、党参加南沙参、麦冬；便秘
加大黄。[浙江中医杂志，1987，(2)：61]
  3．本方治疗胃神经官能症：以半夏泻心汤为基本方。若泛
酸者加吴茱萸、瓦楞子；口淡唾涎沫，苔腻者加佩兰、滑石；矢
气多者加厚朴、砂仁壳；夹食滞者加枳实，脾虚者加白术、山
药；腹痛者加木香、白芍；呕多者加生姜或生姜汁；虚寒者干姜

易炮姜。临床疗效满意。[天津医药，1978，c1，：6]
    4．本方治疗食管癌吞咽梗阻：本方用半夏、党参各10g，黄
芩12g，干姜6g，黄连8g，甘草5g，大枣3枚。便秘，体壮加生
大黄，．件虚加栝蒌、火麻仁(P2大便工一2日1次为宜)；津伤较
甚去党参、干姜，加沙参、生地、麦冬、石斛；嗳气呕吐甚加旋
覆花、代赭石。每日l剂，水煎服。[陕西中医，1996，tll，；4883
    5．半夏泻心汤加减治疗十二指肠壅积症：基本方为苏梗
30g，槟榔、石菖蒲各15g，半夏12g，黄芩、干姜、人参、黄
连、炙甘草各9g。每日工剂，水煎500ml。分早、中、晚3次空
腹服，服药后禁食鸡、鱼、茶、辣椒及绿豆等食品．气滞重加柴
胡、青皮；、脾胃气虚重加黄芪、当归、升麻；呕重加旋覆花、竹
茹、白蔻仁等。
    6．半夏泻心汤加减治疗肠易激综合征。本方用制半夏、黄
芩、炮姜、陈皮各10g，黄连3—5g，党参20g，甘草3g。大便
黏液多加马齿苋；脾虚加焦白术、茯苓；轻度里急后重或气滞加
木香、大腹皮、莱菔子。每日1剂，水煎服。15日为1个疗程。
[山东中医杂志，1996，(3)；107]
    7．半夏泻心汤保留灌肠治疗慢性结肠炎：灌肠方药用制半
夏、黄连、黄芩、干姜、生甘草各10g，黄芪15g。灌肠方法：将
以上中药先在400ml水中浸泡半小时，再浓煎至200ml，冷却到
37~40~C；按每分钟约100滴徐徐滴人，每日1次，灌肠前半小时
病人须排空大便，灌肠毕须保留2小时再排便．15次为工个疗程，
每疗程结束后休息5天行下1个疗程。一般治疗2—3个疗程。中
药内服方药用黄芪15g，枳壳、党参、白术、当归各log，炙甘
草、陈皮各5g，柴胡、升麻各3g。随症可适当加味及增减药量。
水煎早晚分服，每日1剂，直至治疗结束。[刚¨中医，1997，td，：293
    8。半夏泻心汤合苇茎汤加味治疗慢性结肠炎：药用半夏
10g，黄连、黄芩、桃仁各9g，干姜6g，大枣5枚，冬瓜仁
30g，党参、苇茎、薏苡仁各15g。大便稀者加炒山药、广木香

各15g，炒白扁豆24g，莲子肉18g；大便于者加生大黄9g(后
下)，广木香18g，熟地黄15g，砂仁4g，川楝子9g。另可用食
盐、麦麸、葱白各适量混炒装袋外敷小腹。疗效判定标准：腹痛
缓解，大便每日解工次，便软成形，饮食正常，停药后3个月未
再复发为痊愈；腹痛缓解，大便每日解1—2次，偶有少量黏液，
饮食正常，停药后3个月未出现大的异常变化为显效；服药期间
或停药后，病情时发，但发作程度较治疗前为缓为少效或无效。

    9．半夏泻心汤加减治疗慢性活动性肝炎转氨酶持续异常：
基本方为法半夏、黄芩、干姜、苍术、白术各lOg，云茯苓、茵
陈、党参各15g，黄连8g，炙甘草6g。口苦咽干，尿黄，舌苔
黄腻加山栀子、车前草；纳呆，腹胀2uJ~l厚朴、鸡内金；五心烦
热，舌红，少苔，腰膝酸软加生地、枸杞子、麦冬；胁肋疼痛加
延胡索、制香附。每日1剂，水煎分2次服。1个月为1个疗
程。[湖北中医杂志，1996，c10)：493
    1O．半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎；用于寒热互结胆胃，肝脾
胆升降失司之慢性胆囊炎，症见右上腹胀痛，放射至右胁及右肩
胛，微畏寒不发热，口苦，恶心呕吐，食纳不佳，右上腹部有压
痛，舌质淡红，苔薄腻，脉细弦数。[江西中医药，1980，f+，：323
   11。半夏泻心汤治痰饮咳喘：用本方治疗寒热错杂型的喘
咳，应随证加减。气虚者倍用人参、大枣，痰清稀者倍用于姜，
加茯苓、细辛；咳而汗出或微盗汗者加白芍、五味子；便秘者加
大黄；胁痛者加栝蒌仁、紫苏梗；兼表证者去黄连加麻黄、杏
仁。临证收到良好的效果。
    黄芩加半夏生姜汤
  。(方组、临证参考用量)黄芩9g  芍药6g  炙甘草6g  大
枣12枚半夏9g  生姜4．5g

    上6味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次温服，每
次服lOOml。
    (功效]清热和中，降逆止呕。
    (主治)
    主证：下利腹痛，身热口苦，恶心呕吐，纳少不馨，舌红苔
黄，脉沉弦．
    副证：或里急后重，或口渴。
    (临证加减}
    1．热痢或湿热痢，腹痛后重，身热，便脓血黏稠，或火升
鼻衄，去大枣，加川连、侧柏叶、野菊花、蒲公英、白头翁、川
莲等清热解毒之味。
    2．急性细菌性痢疾，加白头翁；若热毒盛者，酌加双花、
马齿苋、紫花地丁等有显效。    、
  3．实证痢疾，下脓血，腹痛，里急后重，无表证者，去大
枣，~lJll连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂等。
    4．湿食交阻之初痢(尿短)，去大枣，加猪苓、茯苓、泽
泻、苍术、厚朴、陈皮、木香等。
  5．黄芩、芍药各一两，炙甘草五钱。为粗末，每服五钱，水
煎服。治泄痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪疾，及下利脓
血稠黏。如痛甚，加桂少许，名黄芩芍药汤。
  6。黄芩、煨诃子、樗根皮各半两，天花粉、黄连、当归各
三分，乌梅肉(微妙)一分。为粗末，每服一钱，水煎服，不拘
时服。治小儿痢渴不止，名黄苓散。
    猪苓散
  (方组、临证参考用量}猪苓  茯苓  白术各9g
  上3味，共研细末为散，米饮调服3g，每日3次或水煎服．
  (功效)健脾利水

  (主治]呕吐后思水饮，小便短少，舌苔白腻，或苔薄少津，
脉象虚缓。
    (临证加减)
    1。呕而膈上寒者加干姜、法半夏，以降逆止呕。
    2．黄疸病本方合茵陈五苓散或栀子柏皮汤，以清利湿热。
    3．狐惑病本方合甘草泻心汤或苦参汤，以清化湿热，安中
解毒。
    4。渴而心下悸，小便不利者加桂枝、车前子，以温阳利水。
    5．猪苓散的主证辨析：程氏尤氏以本方为善后之剂，先呕
却渴而饮水时与之，恐其所饮复停也，魏氏读经文为两截，急与
之以上为一截，即先呕却渴之证，猪苓散则治先渴却呕，魏说非
也，何者，经文但云思水者猪苓散主之，文气正接上文后思水者
句，不得读为两截，此其一。且谓本方治渴则可，若治先渴却
呕，则经文当云水人则吐者，猪苓散主之矣，此其二。  《外台》
方后与水则哕云云，谓呕后胃弱而多饮，有此种种变证，言外之
意，示以本方助其吸收排泄，则知本方正是呕后渴饮时善后之
剂，此其三。先渴却呕水停心下之证，主小半夏加茯苓汤，痰饮
篇及《千金》有明文可证，非本方所主，此其四．念庭执本条为
详申第二条之文，故有此误。又案，肾炎、肾水肿等病，小便不
利，呕而渴者，为五苓散证。本方即五苓散去泽泻、桂枝，其证
亦呕而渴，粗工将认为肾炎，故经文辨云，病在膈上，所以明其
为胃病，非肾病也，胃在膈下，而云膈上者，古人疏于解剖部位
故也．[金匮要略今释．北京：人民卫生出版社，1957]
    四逆汤
    (方组、临证参考用量)制附子9~--15g  干姜4。5g  炙甘
草6g
  上3味，以水300ml，煮取120mi，去滓，分二次温服。体

壮者，制附子可用至15g，干姜用至9g。
  (功效]回阳救逆。
  (主治)
  主证：脉微细(沉迟或沉弱)，面色赤，但欲寐，神情萎靡，
四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗，或有微热，热
留恋不已，小便清白或清长，舌质淡，苔白滑。
    副证：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或腹胀满，口不渴
或渴而喜热饮，脉浮迟。
    (临证加减)
    1．雷诺病本方合加熟地、赤芍或通脉四逆汤，以温阳救逆。
    2。慢性肾炎下肢水肿之阴寒证本方加猪苓、茯苓、泽泻或
五苓散，以温阳利水。
    3。少阴寒化之腹泻症见形寒，腰膝酸软冷痛，时时下利，
舌质淡，脉细微无力者，本方加补骨脂、炮姜、木香、肉豆蔻、
焦白术等，以温阳回阴。
    4．论四逆汤的配伍：四逆汤中炙甘草、干姜同煎，能制附
子之毒，抑短扬长，其强心作用更为显著者，而熟附子的强心作
用，不但不亚于生附子，而且经炮制后，其有效成分似乎更有加
强。现时诸家对生熟附子以及附子与甘草、干姜配伍的作用关
系，见解不一。然而，附子与不同的药物配伍，产生不同效用，
则是肯定的。
    5．四逆汤的临床应用；认为四逆汤临床可应用于体直、腹
泻、阳虚发热；血拴闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血症和食管
痉挛性狭窄等．[南京中医学院学报，1989，c3，：51~53]
    小柴胡汤
  (方组、临证参考用量)柴胡25g  半夏  生姜  黄芩各9g
大枣12枚人参9g  甘草6g
    上7味，以水1200ml，煮取600ml，去渣，再煎取300ml，
温服lOOml，日3次．
  (功效]和解少阳。
  (主治)
  主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲
饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。
    副证：或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或
心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时
断，寒热有时如疟状。
    上述八个或证称“或然证”。此者，因邪犯脏腑阴阳轻重不
同，有者出现，有者不出现，故不能确为本方证之必须依据而列
入副证。
    或然证之概念：“或”者，疑或不定之义，尤在泾曰：“或
者，未定之辞也。”简而言之，为或有，或可见之意．《伤寒论》
之或然证，多集中在少阳、少阴证之中，以补充主症之不足。
    或然证与主证的关系：《伤寒论》指的或然证，是概括主症
以外，而病机相同，时所出现的不同见症。尤在泾在语释小柴胡
汤证时指出：“以少阳为半表半里，其气有乍退乍进之机，故其
病有或然不然之异。”小柴胡汤四人主证为纲，七个或然症为目，
以纲张目，把邪在半表半里，邪正进退之时表现的各个不同见
证，与主症的从属关系，表示非常清楚。所以说或然证与主证的
关系，是纲与目的关系，是主要症状与次要症状，或与兼证的关
系。[小柴胡汤证的研究]
  (临证加减)
  1．渴加知母、石膏。
  2．渴加天花粉，或石斛，去半夏。
  3。腹痛去黄芩，加白芍。
  4．心下悸，小便不通加茯苓。
  5．心下饱满或闷，加桔梗、枳壳。

  6．心下痞满，加黄连、枳实。
  7．无汗加麻黄，有汗加桂枝。
  8．口苦而酸，为肝胆实热，加龙胆草、青皮、炙甘草。
  9。饮水过多，发为水结胸证者，去大枣，加牡蛎。
  lo．伤寒夜静，昼发热，为热在气分，加山栀子、黄连、知
母、地骨皮；昼夜发热而躁者，热在血分，合四物汤加山栀子、
黄芩、熟地代生地。
   11。内热甚，错语心烦不得眠者，合黄连解毒汤(或加酸枣
仁、山栀子)。
    12．内热甚，头目昏暗，心下痞，恶心，纳食不进，四肢倦
怠，肌肉疼痛，合平胃散。
  13．湿热甚，湿温、疫疠、呈疟，合五苓散，名柴苓汤。
  14．夏月发热烦渴，小便不利，伤寒阴阳难分之疑难证，加
麦门冬、五味子、黄连。
    15．发热咳嗽，饮冷水暂止者，加桑白皮、杏仁。
    16．寒热不调，腹痛者，去黄芩加白芍效佳，如加砂仁、木
香、白芍尤佳。
    17．伤寒伤风证，寒热头痛，自利证者，或一切痰证，似伤
寒者，加白术、陈皮、麦门冬、白芍，名柴胡半夏汤，如热甚者
去人参。
    18．小柴胡汤加减治疗老年性便秘：基本方为柴胡20g，半
夏15g，人参lOg(或党参15g)，炙甘草6g，生姜16g，炒莱菔
子30g，当归15g，白芍15g，桃仁log，木香]Og，大枣5枚。
每日l剂，水煎早晚分服。若热象明显者，加败酱草30g，黄芩
12g；腹胀痛较甚者白芍增至20g，加元胡lOg，川朴15g，大腹
皮12g。治疗期间停用其他中西药．
    19．小柴胡汤加味配合安宫牛黄丸治疗狂证：基本方为柴胡
25g，黄芩、半夏、人参、胆南星、甘草各lOg，茯苓15g，菖蒲
12g。阴伤酌加麦冬、玄参、天花粉；瘀血加水蛭、丹参；大便

不通加大黄。每日1剂，水煎服。并用安宫牛黄丸每次1丸，每
日2次口服。用8"~12剂。[山东中医杂志，1997，clo，：457
    20。小柴胡汤为主治疗结节病：均经病理学确诊，其中累及
眼、胸、肝、皮肤等开始用小柴胡汤加减治疗；辅以芋艿丸(芋
艿、荸荠、海蜇)9g，每日 2次，消肿片(乳香、没药、草乌、
地龙、马钱子、松香子等)2—4片，每日3次。无芋艿丸用内
消瘰疬丸(大黄、海藻、生地、浙贝、夏枯草、白芨、玄参)
9g，每日2次．疗程1一4年。[中西医结合杂志，1994，c8，：493]
    21．小柴胡汤内服外洗治疗湿疹：内服药用柴胡、黄芩、金
银花、防风、白藓皮各15g，桂枝、蝉蜕、丹皮、当归、半夏各
lOg,黄芪30g，大枣5枚，甘草3g。每日1剂，水煎服。外洗
药用大黄、黄连、黄芩、地肤子、蛇床子、百部各30g。每日工
剂，水煎后先熏后洗。
    大半夏汤
    (方组、临证参考用量)半夏15~30g  人参9g  白蜜15g
    上3味，以水1200ml，和蜜扬之，煮取250ml，温服
lOOml，余下再分2次服。
  (功效}补虚和胃，降逆润燥。
  (主治)
  主证；反胃呕吐，朝食暮吐，心下硬满，神疲乏力，苔白
薄，脉虚缓。
  副证：胃脘疼痛，形体瘦弱，大便干燥。
  (临证加减]
  1．久病血亏而大便如羊粪者，加当归、熟军、火麻仁，郁
李仁，以养血润肠通便。
    2。如郁久化热伤阴，热伤阴络而便血，兼见口干口苦者，
加黄芩、麦门冬、柴胡、白芨，以清热养阴，宁络止血。

    3．上腹部隐痛，饥饿时痛，大便色黑而无热者，为气虚便
血之证，加生黄芪、生地炭、白芨，以补气摄血。
    4．胸腹胀满，便秘者，加枳实、厚朴、槟榔，以理气宽中，
导滞破结。
    5．因情志不畅，时发呕吐，嗳气者，加乌药、厚朴、青皮、
陈皮，以疏肝理气。
    6．面色咣白，畏寒肢冷等寒多明显者，加川椒、生姜，以
温中散寒。
    7．面浮，目窝微肿，心悸而心下有水气者，加桂枝、车前
子、茯苓，以温化水饮。
    8。大半夏汤加味防治化疗引起的消化道毒性反应：本方用
姜半夏、人参各12g，苏叶lOg，黄连、生姜各6g。从化疗之日
起，每日1剂水煎，取液200ml，加白蜜30ml  摇匀频服，每
次30—50ml；用至化疗结束后两周．
    9。大半夏汤为主治疗噎嗝症：用大半夏汤加代赭石、旋覆
花，病情缓解后用六君子汤善后。[福廷中医药，1960，c8，：359]
    10．大半夏汤治妊娠恶阻：药物组成用量为党参30g，半夏
20g，白蜜50g(兑服)。水煎服，每日1剂。气虚甚者党参改为
红参15g；胃热加黄连3g，竹茹工5g；兼外感加紫苏lOg，藿香
12g；有痰加茯苓12g，陈皮12g。C0川中医，1985，cs，。封三]
   11．人参二两，茯苓二两，生姜三两，白蜜五合，半夏三升
洗。凡五物，以蜜内六升水中，扬之过百，以余药合投中，煮取
三升，分四服。治胸中乏气而呕欲死；亦治干呕，名范汪方半夏
锤。[医心方]
    12．枳壳麸炒去瓤、半夏不制各二两，陈皮不去白三两，人
参一两。上四味，用泉水五大升，人白沙蜜四两，调匀，用杓扬
药水二百四十遍，煮取一大升，去滓，分作三服，一日服尽，食
后服。治胀满呕吐，名橘皮枳壳汤。[御药院方]
    13．半夏(汤泡)、陈皮、茯苓、桔梗、槟榔、甘草各等份。

为粗末，每服三钱，加生姜三片，水煎服。治胀满，名大半夏
汤。r证治准绳1
    14．半夏、陈皮、赤茯苓各钱半，生姜五片。水煎服。治晕
奎，晕船呕吐，名大半夏烫．r杂病源流犀烛l
    大黄甘草汤
    (方组、临证参考用量)大黄12g  甘草3g
    上2味，以水300ml，煮取lOOml，分2次温服。
    (功效)荡热和胃，通利大便。
    (主治)
    主证：胃热呕吐，食人即吐，口渴，胃脘热痛或热胀，舌质
红，苔黄津不足，脉滑数。
    副证：喜冷饮，或口中臭。
    (临证加减)
    1．大黄甘草汤治疗急重呕吐：药用大黄6~10g，甘草5—
20g，佩兰6—15g．腑实明显加芒硝；邪犯胃脘酌选藿香、紫
苏、半夏、陈皮；食浊中阻佐陈皮、山楂、神曲；夹痰饮加茯
苓、白术、陈皮；肝胃不和加柴胡、生麦芽、黄芩；脾虚选加党
参、白术、山药；阴津亏损加西洋参、麦冬、五味子；痞满甚酌
用黄连、厚朴；腹痛加木香、杭芍。用冷水泡前3味药10~20
分钟，煮汤5一10分钟，滤汁备用。如泡饮，则注入500ral开
水，加盖保温10~20分钟，并搅拌大黄成糜，取汁备用．若加
芒硝、木香、黄连亦可用此法，加用其他药物则采用煎法。少量
多次温服，无法口服者用鼻饲，上消化道出血者宜微温服。3剂
无效停用本方。
    2．大黄甘草汤对新生儿疾病的运用：认为用大黄甘草汤
(大黄5g，甘草3g)加味，治疗不乳，便秘、胎黄、鹅口疮、脐
部感染、肺炎等因燥热所致之新生儿疾病，可收捷效。[浙江中医

杂志，1979，(12)：446J
    3。通便泄浊治疗急性肾功能衰竭并呕吐：天津第一中心医院
三衰研究室，在透析的基础上，初步总结出了中医治疗急性肾功
能衰竭并发呕吐的点滴经验。对高氮质血症持续存在的情况下，
呕吐常与便秘同时存在，因胃寒湿聚而呕者，予姜汁温中止呕；
因胃热而呕者，采用大黄甘草汤加味以缓中泻火，大黄、芒硝剂
量一般15~30g，大黄最大剂量为120g。据观察，在服药的第一天
内即可使恶心、呕吐明显缓解或消除。[中医杂志，1981，t”；36]
    4。加味大黄甘草汤治疗高脂血症：药用大黄、红花各log，
甘草6g，泽泻30g。每日l剂，水煎服，4周为工个疗程。停用
其他降脂药。[河南中医药学刊，1997，c6，：22~23]
    5．大黄甘草饮治疗小儿化脓性扁桃体炎：取生大黄6~10g，
甘草1.5—2.5g(两者的用量为4：l)放人茶杯内，用沸水150—
200ml沏泡待水温降至温凉可口时即可饮用，服完两小时后再用上
法沏泡一次，用法同前。用量：2—4岁每剂用生大黄6g，甘草
1．5g，每日1剂，每次沏泡150ml；5—8岁用生大黄8g，甘草2g，
每日工剂，每次沏泡200ml；9—13岁用生大黄lOg，甘草2．5g，
每日1剂，每日沏泡250ml。
    6．大黄甘草汤治疗接触性传染性脓疱疮：基本方为大黄
5g，甘草25g，黄连2g，虎杖、蒲公英、土茯苓各lOg，紫花地
丁6g。高热加金银花、黄芩；反复发作加薏苡仁、茯苓。每日工
剂，水煎服。并用大黄、虎杖、苍术、花椒各lOg。每日工剂，
水煎洗患处。[湖南中医杂志，1994，(+)：36~37]
    7．大黄甘草汤治疗食已即吐证：认为大黄甘草汤适用于胃
热上冲的实证。实践证明，服法上采用多次(每15—20分钟工
次)、少量(每次5一lOml)、冷服，多数病例很快即吐止神安，
未见有泻下者。慽都中医学院学报，1983，cl，：30]
  8．大黄甘草粉剂治疗臁疮：将锦纹大黄15~21g研末，粉甘
草碾碎去其纤维，取净粉与大黄等份合研。用法：温开水反复洗

涤疮面，用脱脂棉揩干，将药末均匀撒布溃疡创面上，后用千层
(百叶)覆盖扎好，每日换药一次。轻者3—5次，重者8—9次，
则会生新肉芽；生新肉后，绝不可再洗涤，药粉可少用或不用，但
千层仍每日1次，疮疡会逐日向愈。[上海中医药杂志，1956，c11，：15]
    9．即本方为散。治发背痈疔，疔毒恶疮，一切无名肿痛掀
热，初起未溃者，名老军散。[古今医鉴]
    l0。即本方倍加鹧鸪菜。治蛲虫心腹痛，恶心唾沫者，小儿
蛔虫症及胎毒腹痛、夜啼、头疮疳眼，名鹧鸪菜汤。
   11．大黄六两，以水六升，煮取一升，分再服。治主食即
吐，并大便不通者，加甘草二两，煮取二升半，分三服，名呕吐
反胃方。[千金翼方]
    12。以本方为丸用之。治吐水病，名大甘丸。[方函口诀]
    茯苓泽泻汤
  [方组、临证参考用量)茯苓25g  泽泻12g  桂枝6g  白
术9g  生姜12g  甘草6g
    上5味(除泽泻外)，以水1000ml，煮取300ml，再下泽
泻，煮取240ml，温服80ml，日3次温服。
  (功效)健脾渗湿，温阳化饮，降逆止呕。
  (主治]
  主证：反胃呕吐，渴欲饮水，舌苔白滑，舌质淡红，脉沉
弦滑。
    副证：心悸，水肿，口淡，大便溏或正常。
    (临证加减)
    1．呕吐较甚者，加砂仁、半夏，以理气降逆止呕．
    2．呕吐清水不止者，加吴茱萸，以温中降逆止呕。
    3．脘腹胀满苔厚者，去白术，加苍术、陈皮、厚朴，以行
气除满。

    4．脘闷不食者，加白蔻仁、砂仁，以化浊开胃。
    5。茯苓泽泻汤加味治疗慢性原发性低血压症：自觉症状明
显，以头晕头痛为主，伴见恶心，精神疲倦，健忘失眠，心悸，
耳鸣等。药用云苓、白术、生姜、川芎各12g，泽泻18g，桂枝、
炙甘草各9g，黄芪15g。每日工剂，水煎服。头痛甚者川芎加至
30g；神疲乏力加党参15g；心悸失眠加炒枣仁20g；耳鸣较甚加
石菖蒲15g，当归15"--30g。仙西中医，1989，《2，：23]
    6。茯苓泽泻汤与五苓散之差异：按此方与五苓散，似无大
异同，而五苓散专于利水，而兼发汗。此方亦专于利水，而兼补
脾和胃。五苓散虽利湿去表而不可谓之补脾和胃。此方虽利水通
阳，而不可谓之去邪发表。观其去猪苓加甘草生姜，可以见矣．
[椿庭经方辨．日本名著出版社，1977]
    7．《金匮》反胃的治法：  《金匮》论述反胃，以朝食暮吐，
暮食朝吐，宿谷不化为其特征。其病机是胃中虚冷，在第3条中
指出虽见脉数，数为客热；若见脉弦，当然属于土虚木贼。在第
5条中进一步指出，“脉紧而涩，其病难治。”难治之理，紧为阴
寒内盛，其病有轻有重，轻则可治，重则难治，这是由疾病性质
所决定的，但在古人多决之于脉．至于食已而吐，亦属反胃范
围，但为其变证。反胃，以虚为主，故治用大半夏汤通补润降为
主；热而反胃，用大黄甘草汤泻火通腑；停饮而反胃，用茯苓泽
泻汤通阳利水，则又为治反胃之变法。捡匮诠释．上海：上海中医学院
出版社，1986]
    8．本方去生姜加于姜。治反胃吐逆，发渴饮水；又本方去
生姜加黄连、大黄、小麦。治心脾壅滞，暴渴引饮，名茯苓饮。
[圣济总录]
    9。本方用干姜易生姜，加半夏、陈皮为丸。消痰逆，止咳
嗽，散痞满壅塞，开坚结痛闷，名桂苓白术丸。仁宜明论]
    10．茯苓、泽泻、半夏各四两，桂心，炙甘草各二两。上五
味，以水一斗，煮取二升半，去滓，服八合，日三．疗反胃吐而

渴者，名茯苓小泽泻汤。[外台秘要]
    文蛤汤
    (方组、临证参考用量)文蛤15g  麻黄  甘草  生姜各9g
石膏15g  杏仁15g  大枣12枚
    上7味，以水600ml，煮取200ml，温服lOOml。
    (功效)清热止渴，宣散风水。
    (主治罩
    主证：吐后，口渴欲饮，身热恶风，头痛身重，舌质红，苔
白，脉浮数而有力。
    副证：或头身微肿，或咳喘胸闷，烦躁不安。
    (临证加减)
    1．文蛤汤与文蛤散；按此条病轻药重，殊不相适，柯氏以
此汤移置于太阳下篇文蛤散条。仍考此条，乃是文蛤散证，彼此
相错也，《消渴篇》曰：渴欲饮水不止者，文蛤散主之。可以互
征矣。但兼主微风脉紧头痛一句，即汤方所主也。[金匮玉函要略述
义．北京：人民卫生出版社，1983]
    2．文蛤汤与文蛤散：病发于阳，应以汗解，庸工用水攻之
法，热被水劫而不得散，外则肉上粟起，因湿气凝结于玄府也。
内则烦热，意欲饮水，是阳邪内郁也。当渴而反不渴者，皮毛之
水气人肺也，夫皮肉之水气，非五苓散之可任，而小青龙汤之温
散，又非内烦者之所宜，故制文蛤汤。文蛤生于海中而不畏水，
其能制水可知，咸能补心，寒能胜热，其壳能利皮肤之水，其肉
能止胸中之烦，故以为君；然阳为阴郁，非汗不解，而湿在皮
肤，又不当动其经络，热淫于内，亦不可以大温，故于麻黄汤去
桂枝而加石膏姜枣，此亦大青龙之变局也。其不瘥者，更与五苓
散以除未尽之邪。若汗出已而腹中痛者，更与芍药汤以和肝脾之
气。按本论以文蛤一味为散，以沸汤和方寸匕，服满五合，此等

轻剂，恐难散湿热之重邪。金匮要略云：渴欲饮水不止者，文蛤
汤主之。审症用方，则此汤而彼散，故移彼方而补人于此。[伤寒
来苏集．上海：上海科学技术出版社，1978]
    3．文蛤汤治疗消渴病：在临床实践中，曾使用治疗消渴病
的常规方，如人参白虎汤、金匮肾气丸等，效果不太理想。根据
《金匮》原文第19条“吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼
主微风脉紧头痛”之记载，又查阅《本草纲目》关于文蛤的记
述：“文蛤其味酸咸，敛肺止血，化痰，止渴，收汗，其气寒，
能散热毒疮肿，其性收，能除泄痢湿烂。”故把文蛤汤试用于糖
尿病患者。经治疗7例病人效果颇佳。但在使用文蛤汤治疗糖尿
病时，要特别注意各药的用量。文蛤，生石膏相比之下，量要
大，以清热生津；麻黄、杏仁，量要小，取其宣发肺气之力，肺
气宣发，津液方能输布全身；姜枣量更宜小，取其温脾化津之
性。另外还要根据病情轻重，病程长短，体质强弱而随证加减。
[河南中医，1982，(2)：34]
    半夏干姜散
    (方组、临证参考用量)半夏9g  干姜9g
    上2味，共为细末，每服3—5g，白开水送下；或杵为散，
取4g，浆水150ml，煮取70ml，顿服之。
  (功效)温胃散寒，止呕化饮。
  (主治)
  主证：胃寒呕吐，或呕，或吐涎沫，舌质淡，苔白，脉
沉迟。
  副证：畏寒喜热，口不渴。
  (临证加减)
  1．哕不止，半夏洗干末之，服一方寸匕则立止。[肘后方]
  2．治悬痈壅热，卒暴肿大。半夏、干姜洗去滑，等份，为

细末，以少许着舌上，咽津。
    3．治冷痰饮胸膈气满，吐逆不思饮食方。半夏二两，干姜、
丁香各一两，为末，以生姜粥，饮调下一钱。
    4．口涎论治：应用补肺摄液(甘草干姜汤加味)、暖肝化浊
(吴茱萸汤加味)、温胃降浊(半夏干姜散加减)、温脾摄液(七
味白术散：四君子汤加藿香、木香、葛根)、通阳化饮(五苓
散)、封蛰少阴(六味丸加减)、驱蛔止涎(甘草粉蜜汤)等7法
治疗口涎有效。[黑龙江中医药，1983，c4，：23]
    5．本方去半夏加甘草。备急疗吐逆，水米不下，名干姜甘
草汤。
    6．本方去半夏加吴茱萸．主食后吐酸水，食羹粥酪剧方，
名必效理中散。
    7。本方去干姜，加桂心、生姜．治胃满有气，心腹中冷，
名半夏汤．[千金要方]
    生姜半夏汤
    (方组、临证参考用量)半夏7．5g  生姜汁15g
    上半夏，以水300ml，煮取200ml，内生姜汁，煮取150ml，
小冷，分4次服。日3次，夜工次。喘、呕、哕止即停药。
  (功效)散结通阳化饮．
  (主治}
  主证：寒饮内停，阳气被阻，似喘不喘，似呕不呕，似哕不
哕，心中烦乱，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
    副证。咳嗽哮喘，胸中痞闷，气不得息．
    (临证加减)
    1．文仲疗脚气人心，闷绝欲死者，半夏三两洗切，生姜汁
一升半，右二味，内半夏煮取一升八分，分四服极效。[外台秘要]
  2。治伤寒呕吐欲死，生姜三两，半夏一两，水三升半，煎

一升，去渣，温分四服。
    3．治胸膈壅滞，去痰开胃，半夏净洗焙干，捣罗为末，以
生姜自然汁和为饼子，用湿纸裹，于慢火中煨令香，熟水两盏，
用饼子一块如弹子大，人盐半钱，煮取一盏，温服。能去胸膈壅
逆，大压痰毒，及治酒食伤，其功极验。[肘后方]
    4．治久积冷不下食，呕吐不止，冷在胃中，半夏五两，洗
过为末，每服二钱，白面一两，以水和捏切作棋子，水煮面熟为
度，用生姜醋调和服之。
    5．治胎惊涎盛不乳，以本方为丸。[幼幼新书]
    6。本方为丸，治吐血下血，喘息痰呕，中满虚肿。[直指方]
    7．生姜半夏汤主治辨析：按本方主治，不言为何病，姜可
运用诸病若斯者也。考《外台》卷十八必效疗脚气方，及文仲疗
脚气人心闷绝欲死者方，并分两煮法小异，而药味全同，则最当
试用之脚气急证也。本方与小半夏汤大同小异，但有彼缓此急之
别耳。
    8．学习张仲景重用生半夏的体会：《伤寒》、《金匮>>中用生
半夏者共43方，其中内服汤药37方，广泛用于外感、杂病和妇
科病等。孕妇并不忌用生半夏，如《金匮》中即以干姜人参半夏
丸主治妊娠呕吐不止。张仲景用生半夏量约合为50g。认为生半
夏人汤剂用常规煎煮法毫无毒性，对治疗咳喘、呕吐、妊娠恶
阻，眩晕、神经科多种疾病如癫痫等症皆有卓效。一般用为10
一工5g，重用可至30g，但必须文火久煎。
    9．生姜半夏汤新用：用生姜半夏汤治眉棱骨痛。方用生半
夏30g，生姜20g。用沸水泡之，当茶频服，一般工一3剂即愈。
认为凡顽痰用生半夏为佳，若用生姜沸水泡服，则能减轻或消除
其毒性。
    10．《金匮要略》生姜半夏汤证治探讨。认为生姜半夏汤证
虽涉及心、肺、胃三脏，但其病变中心在心包，病机应属寒饮搏
结、神气闭郁所致。生姜半夏汤证的特点是寒痰蒙蔽心包，神气

闭郁，机窍失灵。而生姜半夏汤方的特殊功效在于不独散结，且
能开窍，可谓内服开窍剂之渊薮。如《温病全书》湿热酿痰、蒙
闭心包的菖蒲郁金汤，《杨氏方》五痫丸，《医学心悟》定痫丸中
的均用姜汁、半夏豁痰开窍。[成都中医学院学报1
    11．大半夏三两，净削去皮，生姜汁三升，右二味，水五
升，煮取二升，去渣，空腹一服尽，每日一剂，三剂必好，此方
梁公家出，方治有木直异神效，名必效疗脚气方。L件台秘要]
    12．半夏研碎末，香油炒，右为末，生姜汁浸饮饼丸如梧桐
子大，每服二十丸，姜汤下。治心痛，亦能治哮喘，名半夏丸。
[济阴纲目]
    13。半夏二两，丁香五钱，炮姜一分。为末，生姜汁煮面糊
为丸，梧桐子大，每服十五丸。煎木瓜盐汤，不拘时送下。治上
焦冷气，噫气吞酸，吐涎呕逆，不思饮食，名半夏丸。[圣济总录]
    14。半夏洗，焙干，为末，生姜汤和服一钱匕，深师疗伤寒
疮不止，名半夏散。[外台秘要]
    橘皮汤
  (方组、临证参考用量)橘皮12g  生姜25g
  上2味，以水700ml，煮取300ml，温服lOOml。
  (功效}降逆散寒，理气和胃。
  (主治)
  主证：胃中寒冷，呕吐恶心，呃逆噫气，不欲饮食，四肢微
厥，舌苔白滑，脉迟绥。
  副证：心下痞满。
  (临证加减)
  1。本方加神曲，焙干等份为末，蒸饭和丸如梧桐子大。每
服三十丸，食后夜卧各一服。治经年气嗽，有人患此服之，兼旧
患膀胱气皆愈也。

    2。生姜一两和皮判碎，陈橘皮不走白一两，判碎，水三盏，
煎至一盏半，温服。治冻死，人已救活。[传信适用方]
    3．里寒较甚，四肢厥冷，加吴茱萸、肉桂以温阳散寒而
降逆。
    4．挟有痰滞，脘闷嗳腐，泛吐痰涎，加厚朴、半夏、枳实、
陈皮、麦芽等，以行气祛痰导滞。
    5。兼气机阻滞，胃脘闷胀，呃逆频作，加木香、旋覆花、
代赭石，以增其理气降逆，和胃止呃之力。
    本方加甘草、人参，疗伤寒呕哕胸满，虚烦不安，名大橘皮
汤。[外台秘要]
    本方加甘草、枇杷叶。疗呕哕不止，名橘皮汤。[外台秘要]
    本方加甘草。治若身大热，背微恶寒，心中烦闷，时时欲
呕，渴不能饮，头目昏痛，恶见日光，遇冷稍清，起居如故，此
由饮食失宜，胃中空虚，热留胃口，其脉虚大而数，谓之中暑，
名指迷橘皮甘草汤。
    陈皮、生姜各二两。同捣焙干为丸，如梧桐子大，每服三五
十丸，食后临卧米饮送下，治久患气嗽圣药，名橘姜丸。[济阴纲目]
    橘皮竹茹汤
  (方组、临证参考用量)橘皮12g  竹茹12g  生姜12g
人参5g  甘草6g  大枣5枚
  上6味，以水700ml，煮取300ml，分3次温服。
  (功效)清热补虚，降逆和胃。
  (主治}
  主证：呃逆，呕哕，舌质红，苔薄黄，脉虚数。
  副证：虚烦，少气，口干。
  (临证加减)
  1．胃热多渴，呕哕不食，本方去大枣加茯苓、枇杷叶、麦

门冬、半夏，以生津止呕。
    2。少儿呗乳及百日咳，本方加半夏效佳。
    3．因呕吐胃阴不足，口渴，舌红苔少，脉细数者，加麦冬、
石斛、芦根、沙参，以滋养胃阴，降逆止呕。
    4．若兼瘀血者，加桃仁以化瘀；兼火者，加枇杷叶、栝蒌
仁，以开肺气而降火。
    5。胃热较重者，加黄连、山栀子以清热；兼痰热者，加竹
沥、天竺黄、鱼腥草，以清热化痰。
    6。胃不虚者，去人参、大枣，减甘草之用量，以防气滞。
    7．呃逆不止者，加枳实、柿蒂等，以降气止呃。
    8．胃热盛，加知母、黄芩以清热；兼便秘加大黄、芒硝，
以通幽。
    9．橘皮竹茹汤功效辨析：按此方不惟清凉胃中虚热，即利
气之重剂，何也，橘皮用二升，竹茹用二升，生姜用半斤，然利
气则亦有虚胃阳之弊，于是多用大枣、甘草顾虑胃气，益虚安中
之意，亦甚深切。[椿庭经方辨。日本名著出版社．1977]
    10．橘皮竹茹汤探讨：按《金匮》橘皮竹茹汤，乃胃虚受邪
之治，今治湿热壅遏胃气致哕，不宜用参甘峻补，故改用柿蒂。
按柿成于秋，得阳明燥金之主气，且其形多方，他果未之有也，
故治肺胃之病有独胜。柿蒂乃柿之归来处，凡花皆散，凡子皆
降，凡降先收，从生而散而收而降，皆一蒂为之也，治逆呃之能
事皆矣。[温病条辨．北京：人民卫生出版社，19632
    u．橘皮竹茹汤加柿蒂治疗顽固性呃逆伴食管裂孔疝：药用
橘皮12g，竹茹6g，大枣18g，生姜3g，炙甘草9g，人参4g，
柿蒂5g。认为该方对器质性疾患，按中医辨证为胃热型胃气上
逆者，确能改善症状，柿蒂的半纤维素质在胃内凝固，通过其物
理作用而实现止呕作用。[四川中医，1984，c6，：47]
    12．本方治疗碱性反流性胃炎：予橘皮、竹茹各20g，党
参、生姜各15g，甘草log，大枣5枚。水煎服，每日1剂。[中


    13人参橘皮竹茹汤加碱治疗妊娠呕吐：药用人参、麦冬、
枇杷叶、黄芩、白术各lOg，茯苓15g，姜制竹茹12~20g，橘
皮、炙甘草、大枣各6g，法半夏12g．每日1剂，水煎服。呕吐
重者可适当补液。[广西中医药，1992，c6，：61
    14．本方去人参、大枣，加半夏、紫苏。治哕，名竹茹汤。
[千金翼方]
    15．本方去竹茹、大枣。治伤寒呕哕，胸满虚烦不安，名深
师大摄皮汤。[外台秘要]
    16。本方去大枣加半夏。治一切呃逆及治伤寒中暑等证，名
人参竹茹汤。[卫生家宝]
    17．本方去人参、生姜、大枣，加半夏、茯苓、黄芩、黄
连、葛根。治胃中壅热而哕呕者，名橘皮汤。[伤寒蕴要]
    18．本方去大枣，加厚朴、半夏、藿香。治胃虚呃逆，名人
参橘皮竹茹汤。[伤寒大白]
    19．本方加茯苓、半夏、麦冬、枇杷叶。治胃中痰热，呃逆
旦遏，食少，尿黄，舌苔花剥，名济生橘皮竹茹汤。
    20。本方去人参、大枣、甘草、生姜，加柿蒂、姜汁．治胃
热呃逆，胃气不虚者，名新制橘皮竹茹汤。
    桂枝汤
  (方组：临证参考用量)桂枝9g  芍药9g  炙甘草6g  生
姜9g  大枣12枚
  上5味，破碎，以水700ml，微火煮取300ml，去滓，适寒
温，分3次服，每次服lOOml。
    注：本方之煎法、服法、用量等请参考本书14页。
    (功效)解肌发表，调和营卫
    (主治}太阳中风，症见发热，汗出恶风，头项强痛，或兼

鼻鸣干呕，口和不渴，苔薄白，脉浮缓；虚寒下利兼表证，症见
下利，腹胀满，身体疼痛者；妊娠恶阻，症见呕吐不能食，无寒
热，脉平，阴脉下弱；产后中风，日久不愈，症见头微痛，恶
寒，时时有热，心胸痞闷，干呕，汗出，舌质淡红，苔薄白，脉
浮缓。
    (临证加减]
    L桂枝汤的临床应用综述：用桂枝汤原方或加减治疗疾病，
包括多种外感(感冒、高热)，内科杂病(自汗、出汗异常、低
热，奔豚气)，妇儿科疾病(试胎、妊娠反应、人工流产后发热、
阴痒及tbJL虚弱)，五官及皮肤科疾病(瞳神散大、过敏性鼻炎、
多形型红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、皮肤冻疮、牛皮癣
等)，外科、伤科及其他疾病等(肩凝症、无脉症、颈肩肘腰背
诸部负伤、筋瘫症、阑尾炎)。[河南中医，1984，fs，：28]
    2。桂枝汤内外妇儿各科应用：用桂枝汤原方或加减治疗内
科病(汗证、逆证、痛证、麻木不仁证、漏证、男科诸病)、外
科病(皮肤病、痒证、肠痈、腹痛)、妇科病(崩漏、带下、妊
娠诸病、溢乳、更年期综合征)、儿科病(感冒、小便异常)等
的概况。[国医论坛，1991，cl，：46-48~
    3．桂枝汤治妊娠恶阻：妇人妊娠后阴血下注冲脉，聚以养
胎；当冲脉之气充沛，上行过亢，使胃失和降而致恶阻。本方可
降逆平冲，使胃和胎安，其功主要在桂枝。用本方治恶阻，应以
无明显寒象或热象者为宜。若有明显热象者，加竹茹、黄芩。[新
．中医，1984，(4)：lZ-}
    4．桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎：本病多因感受风寒或风热，
有虚实之分，虚证因肺气不足，卫气失调，贼风乘虚侵入所致，
可用桂枝汤加减为治．其以桂枝汤加葶苈子15g，蝉蜕lOg(后
2味药研末用汤药冲服)为基本方。气虚者，加黄芪、党参、白
术，以补气固卫；鼻流稠涕，色黄者，加黄芩、黄柏，以清热泻
火；头痛鼻塞者，加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛荑花、苍耳

子，以祛风除湿，通窍止痛；鼻流清水，难以休止者，加五味
子、乌梅、诃子，以收敛止水。[新中医，1978，c”．43
    5。加味桂枝汤治疗老年性便秘：药用桂枝、炙甘草各6g，白
芍9g，生白术45g，黄芪、当归各lOg，生姜3片，大枣5枚。每
日1剂，水煎服，服药2—32剂。[新疆中医药，1995，c2，；51]
    6．桂枝汤加减治疗寒冷性多形型性红斑；基本方用桂枝、
白芍、黄芪、附子、当归、丹参、陈皮．从实验项目治疗前后的
对比动态观察，大部分指标如血液流变学、甲皱皮肤毛细血管
镜、免疫学检查等，中药组的好转比例大于西药组：即中药组疗
效优于西药组，其原因在于遵循中医药学理论针对该病的寒和瘀
立法组方。从临床观察与实验分析，本方既可调整人体的免疫功
能，又可改善血管功能，解除痉挛，并能降低血液黏稠度，加快
血液循环，增强心脏功能以消除微循环障碍，从而达到使血脉流
通的目的。[中医杂志，1985，c4，：z9]
    7．桂枝汤加味治疗胫骨结节骨骺炎：基本方为桂枝8一
lOg，白芍、玄参各lOg，甘草5g，大枣8g生姜工一2片，桃仁
6—8g，红花3—6g，葛根10~15g，牡蛎15g。每日工剂，水煎
服，药渣用布包热敷患处至皮肤潮红，勿烫伤。工4天为工个疗
程。[新中医，1995，c12，：18、533
    8．桂枝汤加减治疗偏头痛：基础方为桂枝lOg，白芍、川
芎各30g，南星lOg，全蝎、甘草各5g。舌红少苔，脉细者减桂
枝为5g，加生地15g；舌淡苔白润，脉细迟者重用桂枝。[湖北中
医杂志，1987，(5)：39]
    9．桂枝汤加味治疗睾丸痛：以桂枝汤~n)fl楝子、贯众、黄
芪为基本方。睾丸痛甚加橘核、玄胡索；阴囊红肿疼痛而热，皮
肤紧张光亮者，重用贯众，加龙胆草、木通、苍术；外伤引起或
局部有瘀斑或精索静脉曲张者，加桃仁、红花、木香；兼乏力者
加党参。[浙江中医杂志，1985，ts，；109J
    10。桂枝汤加味治疗偏瘫：以桂枝汤加红花、防风为基本

方。若汗出多，营阴伤重者，白芍增至30—40g；瘀血较重者，
减白芍加赤芍；汗出肢冷，脉微阳虚较重者，加附子；气息低
微，脉浮虚者，加黄芪；下肢着地酸软无力者，加全蝎。若因肝
阳上亢或五志过极，化火从风，挟痰、挟火上窜巅顶，横窜精
髓，堵闭清窍，而致突然昏仆，不省人事，目赤气粗，舌红苔
厚，脉弦数者，则桂枝汤又当忌用。[河南中医，1986．《2，：35]
    u．桂枝汤治疗小儿多动症：基本方为桂枝6g，白芍15g，
炙甘草4g，生姜4片，大枣4枚．此为5岁左右d,JL的剂量，
临床根据年龄酌情加减。水煎服，每日工剂，7日为工个疗程，
观察2—3个疗程。
    小承气汤
    (方组、临证参考用量]大黄(酒洗)12g厚朴6g枳实9g
    上3味，以水400ml，煮取120ml，去滓，分2次温服。
    此方煎煮法，请参考本书177页。
    (功效)宣气除滞，清热通便。
    (主治)
    主证：下利谵语，潮热，汗出，腹胀满，大便硬，舌红苔黄
燥，脉滑疾。
  副证：或腹痛拒按，或热结旁流下利。
  (临证加减)
  1．小承气汤加味治疗急性阑尾炎：药用本方去枳实，加红
藤、蒲公英，丹皮。
    2．小承气汤加味促进老年人术后脾胃功能恢复的临床观察：
结果观察组86例中，排气或排便时间在术后第48小时给药工次
后，6小时内者53例(61．62％)；给药2次在术后54小时内者14
例(16．27％)，60小时内者为19例(22。49％)。而对照组50例
中，在术后54小时内者4例(80A)；60小时内者6例(120A)；

72小时内者及72小时以上者各为20例(40％)。两组比较差异显
著。说明小承气汤可促进胃肠蠕动。口c京中医，1991，c5，；313
    桃花汤
    (方组、临证参考用量)赤石脂30g(取15g研细末分两次
冲服)  干姜3g  粳米30g
    上3味，以水1400ml，煮米令熟，去滓，每日3次，每次
服140ml。
    (功效]温中固脱，涩肠止利。
    (主治}
    主证：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛绵
绵，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟。
    副证：神疲身倦，纳差懒言，或有极轻的里急后重现象。
    (临证加减)
    1。脾肾俱虚，阴寒内盛者，加附子、肉桂，以温脾补肾。
    2．腹痛甚者，加白芍、元胡、桂枝，以缓急止痛．
    3．久泻滑脱者，加党参、淮山药、煨肉豆蔻，以益气固脱。
    4。吐血，为中阳虚衰，血失统摄之吐血症，症见精神萎靡，
呕恶，吐血色淡，胸腹冷痛，得温则舒，大便溏薄，舌淡，脉沉
无力(以上诸证，多见于上消化道出血症)，本方之干姜用量加
重(10~15g为宜)，呕甚者加半夏，正气虚加人参，以补虚。
    5。阴寒内盛腹痛(肠炎、胃脘痛、慢性肠炎等病属阴寒者)
属气虚者，酌加黄芪、人参、白术、茯苓，以补气和胃；阳虚
者，加附子、肉桂、淮山药，以温阳补脾。
    6．痔疮下血，本方加地榆炭、槐角；五更泄，本方加白术、
茯苓、肉豆蔻，以补脾；脱肛，加黄芪、升麻以固脱；吐血，重
用干姜，加白芨以温中固摄；下利不止，重用赤石脂、怀山药，
以涩肠。此条诸症，属于中焦虚寒者为适应证．

    7．下利兼热象者，可酌加黄芩、黄连、白头翁苦寒之味。
    8．桃花汤证，加入乌梅一味，比单用桃花汤效果更显著。
[中医杂志，1965，(2)：23]
    白头翁汤
    (方组、临证参考用量)白头翁6g  黄柏9g  黄连9g  秦
皮9g
    上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服200ml。不
效，再服余200ml。
  (功效)清热燥湿，凉肝解毒。
  (主治)
  主证：下利，便脓血，里急后重，小腹急迫，肛门灼热，小
便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
    副证：发热，口渴，或苔灰黄，脉沉弦数。
    (临证加减)
    1．兼恶寒发热，表邪未解，里热炽盛者，加葛根、金银花、
黄芩炭，以增强解肌清热作用。
    2．腹痛，里急后重甚者，加木香、川连、枳壳、槟榔，以
行气导滞。
  3。腹痛拒按，苔厚腻，加苍术、陈皮、枳实，山楂、六神
粬，以消食导滞。
    4．发病急骤，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，烦躁舌绛，属疫
毒痢者，本方加生地炭、丹皮，以滋阴凉血。
  5。阿米巴痢疾，单用白头翁全草每日60g效佳，6—10日
为一疗程，必要时可延长。
  6。本方加味治疗慢性结肠炎：基本方为白头翁30g，黄柏、
黄连各15g，秦皮20g。出血者加云南白药1／2支；溃疡者加锡
类散1／2支．每日工剂，水煎取150ml，药温38~42℃，患者排

空大便，左侧卧位，臀部抬高，14号导尿管涂石蜡油后插入肛
门15—20Cm，将药液缓缓注入或用输液器滴人．16日为1个疗
程，疗程间隔1周。[河南中医，1995，cs，：147]
    7．本方加减治疗慢性盆腔炎：基本方用白头翁30g，黄连
lOg，黄柏12g，秦皮15g．产后恶露不净加贯众炭、益母草；气
虚多汗加炙黄芪、党参；体温在39信C以上加金银花、蒲公英；
少腹疼痛加香附、橘核仁；盆腔包块加穿山甲、赤芍；盆腔积液
加生薏苡仁、瞿麦；食欲不振加陈皮、茯苓、砂仁；大便干加大
黄。每日1剂，水煎服，治疗10~20日。结果：均痊愈。[河南中
医，1994，(3)：156]
    8．本方加味治疗急性泌尿系感染：药用白头翁、车前子、
瞿麦各lOg，黄柏、黄连、秦皮、木通、篇蓄各15g。水煎服，
每日1剂。发热甚加菊花、公英；尿道热涩加竹叶、琥珀；便秘
加大黄；尿检红细胞较多加大蓟、小蓟、白茅根；尿检脓细胞、
白细胞较多加鱼腥草、败酱草。[黑龙江中医药，1986，c6，：10]
    9．本方加甘草、阿胶。治产后血虚，患热痢下重，下痢脓
血，腹痛里急者，名白头翁甘草阿胶汤。[金匮要Q)
    10．本方加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花。治赤痢，名加
味白头翁汤。[通俗伤寒论]
   11．本方去黄连、黄柏，加生山药、生地榆、杭芍、旱三
七、鸦胆子、甘草。治热痢下重腹痛，对脾虚不任苦寒者尤为适
合，名变通白头翁汤。
    栀子豉汤
  (方组、临证参考用量}栀子9g  香豉9g
  上2味，以水400ml，先煮栀子，得250mi，再下香豉，煮
取150ml，去滓，分2次服。
    栀子用法：原文只言“擘”，未言其他，故为生用。现代临

证分为炒栀子(外皮炒黑，又称黑栀子)、焦栀子(炒焦)和生
栀子。生栀子清热泻火力较强。有人主张栀子必须生用，炒黑则
疗效不可靠。
  (功效}清热除烦。
  (主治}
  主证：下利后更烦，心下濡，虚烦不得眠，心中懊侬，舌苔
黄腻，脉数。
    副证：胸中窒，或心中结痛，饥不欲食，或身热，手足温，
但头汗出，或反复颠倒。
    (临证加减)
    1．栀子豉汤浅论：栀子豉汤的功效应以“清宣湿热”四字
概括，临证栀子豉汤除治虚烦不眠卓有成效外，尚可用于湿温、
黄疸、出血诸证，显然扩大了张仲景应用的范围。[江苏中医，1965，
(7)：34J
    2．中西医结合治疗伤寒与副伤寒临床分析：用栀子豉汤和
栀子厚朴汤等“苦辛法”治疗伤寒与副伤寒中后期，热盛不退，
胸脘痞满，恶心呕吐，渴不多饮；或喜热饮，舌绛苔腻，呈湿热
并重，邪盛正实的局面，投之则收卓效。因此，栀子豉汤不仅用
于胸膈郁热，也可用于中焦湿热之证。[江苏中医，1963，c3，：12J
    3。加郁金、瓜蒌皮、杏仁组成苦辛轻剂，治疗范围则由
“虚烦不安”扩大脘闷不饥；咳逆头胀；大小便难；身热汗出神
蒙等。因此，不但治疗伤寒发热，且可治暑、燥、风温等外感温
病及内科杂病：
    (1)风温：形寒加桑叶达表；口干有痰加枇杷叶、竹茹；邪
熏膻中而神迷者，加鲜菖蒲、郁金，清芳壮神；温邪郁结，肺气
不通而脘痹、形寒者，加苏梗以舒之；若已痞、头胀、发疹、上
焦闭郁者，加苦辛较重之黄芩、枳实汁。
    (2)燥证：初起加薏苡仁、橘红、北沙参。
    (3)暑证。初起加竹叶、滑石，或去瓜蒌皮。

    (4)内科杂病：肠痹便闭者，常加紫菀、杏仁、瓜蒌皮以降
气；兼痰饮，呕涎者，加半夏曲、竹茹化饮；酒毒遗肺，热重而
久咳音嘶，寐则成噎阻咽者，加石膏寒凉镇降；肺痹脘痞，血络
瘀结，陈腐郁热，加桃仁、降香通络化浊。
    4，加通草、赤小豆、连翘之类，治疗湿温溺赤，郁结发黄。
    5．《伤寒论》运用本方之随证化裁：如少气者加甘草益气，
名栀子甘草豉汤；兼呕者加生姜止呕，名栀子生姜豉汤；兼胸痹
腹胀者，去豆豉，加枳实、厚朴，名栀子厚朴汤；若身热发黄
者，去豆豉加黄柏、甘草，名栀子拍皮汤；后世治疗伏气温病，
邪在营分，由里达表，于本方中加生地之类，既能清营分之热，
又可宣透伏邪，使邪从气分而解。
    6．湿温初期，如邪在卫分，可与藿香、佩兰、杏仁、橘皮、
白蔻仁、薄荷、连翘、通草等配合；邪在气分，可与连翘、黄
芩、枳壳、竹茹、滑石、郁金、象贝、菖蒲、茵陈等配合。即在
卫以“宣透”为主，到气则以“清利”为主。
    7．7．肺胃痰热，脘痞不饥，口干有痰，本方加杏仁、瓜蒌
皮、郁金、枇杷叶；热而生痰，气阻痰滞，本方加杏仁、蒌皮、
郁金、桃仁、降香，煎送白金丸，以开气与涤痰同进。
    8．吐伤胃津，噫气，脾胃气虚，本方加橘红、半夏、竹茹、
石斛，并注意调护，少少进谷以养胃。
    通脉四逆汤
．    (方组、临证参考用量)附子12g  于姜12g  炙甘草6g
    上3味，以水300ml，煮取120ml，去滓，分2次温服。
    (功效)回阳救逆。
    (主治)
    主证：下利清谷，里寒外热，汗出，四肢厥逆，烦躁，面色
赤，身反不恶寒，脉微欲绝，舌质淡，苔白滑或黑滑。
    副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉
不出，或四肢拘急不解。
    (临证加减)
    1．下利：下利日久，气血两虚，阳气欲脱者，本方加赤石
脂、怀山药、人参、茯苓以温中回阳，止利固脱。
    2。少阴寒化证(尿毒症)：面色发赤，恶心呕吐，尿频腹
胀，下利不止，此乃阴在于内，格阳于外，本方加党参、茯苓、
葱白，以温阳散寒。
    3．通脉四逆汤加味治疗少阴格阳证：用本方加芍药，或加
麦冬、知母。[中医杂志，1962，c2，：14]
    紫参汤
  (方组、临证参考用量工紫参25g  甘草9g
  上2味，以水500ml，先煮紫参，取200ml，再下甘草，煮
取150ml，分3次温服。
  (功效)清热止痛。
  （主治)下利，里急后重，或胸痛，或腹痛。
    (临证加减工
    1．治吐血不止，紫参、人参、阿胶炒等份，为末，乌梅汤
服一钱。一方去人参，加甘草，以糯米汤服。
  2．治面上酒刺，五参丸，用紫参、丹参、人参、苦参、沙参各
一两，为末，胡桃仁杵和丸梧子大。每服三十丸，茶下．[普济方]
    3．拳参治疗细菌性痢疾及肠炎：用拳参制成片剂，每片含
药0．3g。每次4片，日服3次，治疗菌痢，平均服药6．6天。
也有用拳参1两，水煎服，每天1一2次。治疗细菌性痢疾，有
一定效果。[中药大辞典．上海：上海人民出版社，1977：1960]
  4．紫参汤治疗急慢性肝炎：取紫参(唇形科自主紫参的全
草，《纲目》名“石见穿”)2两，或加糯米稻草1两，水煎两

次，煎液合并加红糖半两，两次分服(儿童减半)．[中药大辞典，
上海：上海人民出版社，1977：598]
    5。拳参粉治疗肺结核：取拳参洗净晒干粉碎，加淀粉调匀
压成0。3g的片剂可治肺结核。成人每次4—6片，每日3次。小
儿酌减。[中药大辞典。上海：上海人民出版社，1977：1960"]
    6．紫参注射液治疗慢性支气管炎：用l：1紫参(石生蓼的
根茎)注射液(每毫升含紫参黄硐2.2—2.5mg)肌肉注射，每
次2ml，每日2次，10天为1个疗程。咳嗽、咳痰、气喘与哕音
的见效时间多数在4一工O天内，但消炎作用较差。仲药大辞典．上
海；上海人民出版社，1977：1960]
    7．紫参(石打穿)治赤白带下症：取石打穿2两，水煎服，
每日1剂，连服5—7天。[中药大辞典，上海：上海人民出版社，1977：598]
    8．关于紫参问题的争论；历来注家论述不同，争议较大。
有认为泽漆汤中紫参，唐以后都作紫菀；陈念祖在注解本方时而
忆及紫参即桔梗之说；近代觉诠之“紫参考”一文(《陕西新中
医学》，1978，1：49)：认为随着时代变迁，这一古方药名也演
变有牡蒙、王孙、草河车、蚤休、重楼等别称，并云在临床上常
以重楼为主治疗急慢性痢疾，疗效显著；陆渊雷谓市医多书丹参
为紫丹参者；但有谓紫参又名水丹参、石打穿、石见穿，为唇形
科自主，此说亦有参考价值。但与《本草图经》所载“茎青而
细，叶似槐，根如地黄”等又不太相符，故紫参究属何药，尚有
待进一步研究。
    诃梨勒散
    (方组、临证参考用量)诃梨勒50g
    上工味研细末，米饮调服，每日2--~3次，每次3—6g。
    (功效]升举中气，固脱止利。
    (主治)久痢脱肛，或兼矢气、遗尿。

    (临证加减工
   1.疗呕逆不能多食方：诃梨勒三两去核煨。上一味，捣为
散，蜜和丸，空腹服二十丸，日二服。以知为度，利多减服。无
所忌。[外台秘要]
    2。治嗽，气嗽久者亦主之．生诃梨一枚，含之咽汁。瘥后
口爽不知食味，却煎槟榔汤一碗服之。[经验方]
    3。治老人气虚不能收摄，小水频行，缓放即自遗下，或涕
泪频来，或口涎不收．诃梨勒，不用煨制，取肉，时时于嚼化，
徐徐含咽．[本草汇言]
    4．诃梨勒散运用经验：药量约50g，煨去核，研末一次服用。
凡表证严重或里寒明显者忌用。
    5．本方功效探讨：诃子善降酸收，既能涩肠固脱，又能行
气化浊，敛则治久咳、久泻、久痢、滑精、崩漏带下和脱肛等
证；下气化浊，则治腹胀腹满，大便不畅等症。
    6．本方治疗细菌性痢疾：用20％诃子液作保留灌肠，每日
2次，每次10—40ml；同时口服诃子肠溶胶囊，每日3—4次，
每次1粒，饭前两小时服，症状好转后剂量减半，再服3—4次。

    7．本方的应用体会：本方仅诃梨勒一味，力量稍逊，一般
多加补气升提药，如黄芪、党参、升麻等；如果脾肾两虚，又应
参伍温肾固涩之品，如补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、罂粟壳等。[中
医自学丛书．金匮．石家庄：河北科学技术出版社，1989：451-]
    8．诃梨勒散治疗白喉带菌者：内服10％诃子煎液，每天3
-4次，每次约100~150ml。局部可用煎液含漱，每天4—5次；
或用蒸过的诃子含咽，每天4—5次，每次1一2粒；亦可用
50％煎液喷雾鼻腔及咽喉部，每天一次。[中药大辞典．上海；上海人
民出版社，1977：11763
    9．治失音，不能言语者：诃子十四个(半炮半生)，桔梗一

两(半炙半生)，甘草二两(半炙半生)，上为细末，每服二钱，
用童子小便二盏，同水一盏，煎至五七沸，温服，名诃子汤。

    10．治老人久泻不止，诃梨勒三分(煨，用皮)，白矾一两
(烧灰)，上药捣细罗为散。每服不计时候，以粥饮调下二钱，名
诃梨勒散。
   11．治脱肛日久，服药未验，复下赤白脓痢，里急后重，白
多赤少，不任其苦。御米壳(去蒂萼，蜜炒)、橘皮各五分，干
姜(炮)六分，诃子(煨，去核)七分。上为细末，都作一服，
水二盏，煎至一盏，和渣空心热服，名诃子皮散。
    12。取诃梨勒三颗，捣取皮，和酒顿服，三五度则瘥。治一
切风气痰冷，霍乱食不消，名近效诃犁勒散。
    13．本方加陈皮、厚朴为末，炼蜜为丸。治慢性咽炎、梅核
气、慢性肠等，  名诃犁丸。
    14．诃梨勒十枚为末，蜜丸如梧桐子大，饮服三丸，不忌得
利即止。治气满闭塞，不能食喘息方，名诃犁勒丸。
    15。诃梨勒生去核一枚，上一味，拍破含之咽津，次煎槟榔
汤，一盏投之，名治暴嗽诃犁含化方。
    《外台》黄芩汤
    (方组、临证参考用量)黄芩9g  人参9g  干姜9g  桂枝
3g  大枣12枚半夏7．5g
  上6味，以水700ml，煮取300ml，分3次温服。
  (功效)益气温中，降逆清热。
  (主治]干呕，下利溏薄清稀，腹中疼痛，肛门灼热，舌质
淡，苔黄腻，脉细或数。
    (临证加减)
    1．治干呕下利，心下痞硬者；痢疾，心下痞而呕，不能食

者加白术、枳壳、神曲，以消痞行气。
    2．治久痢疝痢，干呕不止者。加旋覆花、代赭石，以降逆
止痢。[类聚方广义]
    3．此方位于黄芩汤、桂枝人参汤之间，用于上热下寒之下
痢有效，且黄芩汤主腹痛；此方主干呕；桂枝人参汤主腹痛不
呕，有表热而属于虚寒者；盖此方类半夏泻心汤，治下痢之效最
捷。[方函口诀]
    4．《金匮要略评注》曰：《外台》黄芩汤与《伤寒论．太阳
篇》的黄连汤略同，以黄芩易黄连而去甘草，盖即泻心汤之变
化。主治干呕下利，属寒热错杂者，清阳不升则利，浊阴不降则
呕。升降悖逆，法当和中．其证病机为胸中有热，胃中有寒，症
状为腹中痛、干呕、下利。参阅<<伤寒论》第172、第173条，
则其义更明。[中国中医研究院中医研究生班]