甘遂半夏汤

甘遂半夏汤
    (方组、临证参考用量}甘遂3g  半夏5g  白芍5g  细辛3g
    上4味，以水200ml，煮取50ml，去滓，人蜜50ml，再煮
一二沸，顿服之。
  现代临证，以甘遂粉2g冲服之。
  (功效)逐水祛痰，散结除满，解痉止痛。
  (主治]
  主证；留饮，胸胁痞满，心下坚硬，腹痛，下利，苔白清舌
质淡，脉沉伏。

    副证：呕吐涎沫，背寒，口渴不欲饮。
    (临证加减]
    1．胸满，饮邪上逆者，加枳实、厚朴泄满。
    2．口渴加芒硝清热润下。
    3．本方证伴有心下痞硬，按之则痛，咳嗽者与小陷胸汤合
用，但以中病即止。
    4。本方主治留饮：方中甘遂、甘草相反之药同用，较十枣、
陷胸诸剂尤峻，故后世鲜有用者。衣宸寰老先生通过多年临床实
践，确认留饮可致泄泻，且多属顽固难愈之久泻，寻常健脾、升
举、分利、固涩、温阳诸法颇难取效，乃根据“有故无殒”，“有
是证用是药”的原则，采用甘遂半夏汤治之，获效甚良．一般药
后泻下水液脓痰之便，常使多年夙疾，一剂顿除；或即转机，稍
事调理而愈。经治凡百余例，疗效稳妥可靠。[金匮诠释．上海：上海
医学院出版社，1986]
    5．甘遂半夏汤治小儿百日咳：基本方为甘遂3~lOg，半夏
6--15g，生白芍15~45g，甘草3－lOg，蜂蜜适量。甘遂与半
夏、生白芍与甘草分别煎取药液，混和后再加蜜等量，微煎以沸
为度，频频服下，一日尽剂。方中甘遂、半夏荡涤痰饮；白芍、
甘草补气敛阴，调和营卫而解痞；蜂蜜缓和甘遂之毒性，润肺止
咳。诸药合用，祛邪而不伤正，补虚而不恋邪。虽然甘遂、甘草
有相反之忌，但本方之妙也正在于此。甘遂性猛，善长驱直人，
直达病所；甘草性缓，善留中州．二药合用，一缓一急，相反相
成，则顽痰尽去。吾师应用多年而未见有任何毒副作用，其用药
之关键在于四药分煎，且蜂蜜用量与煎液相等。临床用之，每收
桴鼓之效。
    6。甘遂治胸腔积液：用生甘遂为末，每日每1. 5—2g，
冲服(用散剂，不能人煎)，连续服用7-20日，以逐胸水，服
用本品后，大便稀溏成水样，但量不多，每日2—3次为度，如
此，一般不影响水电解质紊乱，不必停药，只要掌握好剂量，就

安全、有效。在辨证治疗观察中认为配合温运脾阳，宣发肺气，
因势利导，驱除饮邪，可增强逐水之力，促其病灶愈合。[中药通
报，1987，(5)：572    ’
    7．“本草明言十八反”对《金匮》方甘遂半夏汤中遂草同方
认识。．方中之甘遂与甘草历来被认为二药相反，属于配伍禁忌。
但张仲景的甘遂半夏汤二者同用。这种配伍方剂，前代医家为
“激怒药性，促进疗效”。如尤在泾说，正是“欲其一战而留饮尽
去，因相激而相成”。又如《续名医类案》记载吴孚先之验“取
其性之相反，使自相攻击，以成疏瀹决排之功”。可见该方曾经
历来医家临床验证，具有卓越疗效，说明十八反中有些药物的配
伍并非绝对不能用。从近代的实验研究来看，据崔珉等报道，甘
遂与甘草配伍，如果甘草量等于或小于甘遂量，则无相反作用，
有时还减轻甘遂的副作用；但如果甘草量大于甘遂量，则有相反
作用。前人总结“十八反”是在用药的经验总结，无论是偶然巧
合，还是普遍规律，都是从实践得来，应予重视，因为不能排除
用药后产生不良反应的可能。而甘遂半夏汤的这种相反同方的方
剂，应在充分把握方证的前提下，利用“大毒之药”去攻“大毒
之疾”；并在煎法、药量的比例等问题上慎重方可。不必冒陶弘
景所说“强在相憎，苟令共事”的风险。
    8．芍药、甘草。治留饮心下硬满挛急，名芍药甘草汤。[伤
寒论]
    9．甘遂、大黄、芒硝。用于水饮与邪热互结于胸腹之间，
症见大便于燥，心下痞硬，拒按之结胸热实证，名大陷胸汤。仁伤
寒论]
    10．甘遂、巴戟各4g，面粉20g。白开水送服，每日 3次。
4月一1岁者，每次0．5g；1-3岁者，每次1g；3—6岁者，每
次L 5g；6—10岁者，每次2g．治百日咳。气虚阴虚、脾胃虚
弱或合并肺炎者慎用，名苴遂散。

   11．甘遂2—3分(冲)，木香、桃仁、牛膝各9g，赤芍
15g，厚朴15-30g，大黄9    (后下)。水煎服。功能攻水逐,---24g
饮，活血化瘀。治重型肠梗阻，肠腔积液较多者，名甘遂通结
锤。