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冠心痛痹饮 组成 全瓜蒌30g，桂枝18g，炙甘草10g， 枳壳10g，川厚朴10g，熟附块10g，川贝母、象贝母各6g,法半夏10g,党参18g,生牡蛎30g。 功能
温通阳气，开胸顺气，舣结聚，化痰浊。 主治 冠心病中医辨证属痰气交结，胸阳痹阻、实多虚少，症见心悸，胸闷，胸痛，头晕， 神疲乏力，少气短气，苔腻，脉弦，或脉有间歇，血压不高者。 用法 水煎服。煎头汁400～600ml，分2 ～4次服。如煎二汁，应与头汁混和后分服。 方解 本方以《金匮要略》瓜蒌薤白桂枝汤为基础，加减变化而成。本方可分温阳与化痰 两个部分。温阳部分用附子、桂枝配伍甘草，辛与甘合，既能温振阳气，又能温通阳气，酌加甘平之党参以助甘草，气虚严重者复用人参。 化痰部分是本方的重点，化痰，散结，顺气以开 通胸中之痹阻。瓜蒌兼有化痰，散结，开胸顺 气之功，为化痰部分之要药，用最最重。贝母 化痰散结，半夏化痰降气，牡蛎软坚散结，枳 壳，厚朴顺气降浊，作为配伍。本方配伍的特 点是用了三对反药。即十八反中的瓜蒌反附 子、贝母反附子，半夏反附子。今人大多忌用 反药，而古人用反药者屡见不鲜。仲景方中亦 用反药，如附子粳米汤中附子与半夏同用，赤 丸中乌头与半夏同用，甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用。这三方所治病证有一个共同点，都是病邪锢结。附子粳米汤证为寒邪严重结于肠胃，赤丸所治为寒饮锢结于心，甘遂半夏汤之证为留饮结聚难除。利用反药，激越药性，冲击病邪，以驱除锢结之寒水痰饮瘀浊等。这三方在应用反药的同时，都适当配用和缓安正之药，以防反药激越过分，有损正气。如赤丸中用人参、蜂蜜，附子粳米汤中用甘草，大枣、粳米，甘遂半夏汤中用芍药、蜂蜜。本方效仲景配伍之法，在应用反药开通痹阻的同时，配用甘草、党参益气和中。本方药仅10味，意有三层，虽为今方，谨遵古法。 加减 短气明显加人参，胸闷甚加沉香粉，痰多加天竺黄、菖蒲，有瘀血加川芎或桃仁，有热象加黄连或莲子芯，停搏明显者加玳瑁、龙骨，眠不安加枣仁或琥珀。 |
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