《古今录验》续命汤

 《古今录验》续命汤
    (方组、临证参考用量)麻黄10g  桂枝10g  当归lOg
人参lOg  石膏10~30g(先煎)  干姜lOg  甘草lOg  杏仁
12g  川芎5g
    上9味，以水1000ml，煮取400ml，温服lOOml，服法，当
小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出而愈；不汗，更服。无所禁，勿
当风。
    (功效)扶正祛邪，清热疏风。
    (主治工
    主证：中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛
处，苔白薄舌质淡，脉沉细弦．
    副证：拘急不得转侧，但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
    (临证加减工
    1．妇人产后，腰足冷痛，膝屈不伸，小续命汤加木瓜、秦
艽薏苡仁。
    2．血虚脚气，小续命汤加木瓜、忍冬藤、海桐皮、赤芍、
鸡血藤。
    3．小儿急惊风，搐搦，直视，人事不省，小续命汤加木瓜；
或加服羚羊粉冲服。
    4。中风“偏枯”，常用此方去干姜，加黄芩、地龙；痰热较
重加栝蒌、菖蒲、清半夏、天竺黄、丝瓜络等。
    5。半身不遂，加桃仁、红花、鸡血藤、赤芍、丹参以增强
活血，以疏通经络。    、
  6．脑血栓偏瘫，加蜈蚣、僵蚕、丹参、鸡血藤以通调血脉。
  7．支气管喘息，加枣仁、紫苏子、莱菔子、白芥子以增强
止咳定喘。
    &风痱病之辨略：风痱之病，《楼英纲目》谓：“以其手足废

而不收，或名痱，或偏废，或全废，皆曰痱也。知是痱，即中风
之谓。”我认为不然，风痱乃全身废而不用，全身瘫痪，不知痛
痒，多因房事后淋浴，浴后风邪乘虚而人于全身肌腠所致。如
《素问．热论》曰：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不
甚，其言微，知可治。”此证神志清楚，言语流利，饮食、大小便
正常，多年不愈者，亦有之。中风乃卒中偏瘫，言语謇涩，初起
不识人，口眼滔斜，以半身不遂为主证。病位在元神之府(脑)。
因此，二：者不可混淆。[金匮要略指南．成都：四川科学技术出版社，19863
    9。《外台秘要》古今录验续命汤之考证：《外台秘要》第十
四卷风痱门，载有古今录验续命汤，主治及药味均与此方同，惟
冒昧有“不知人”三字。麻黄用三两，川芎用一两，杏仁用四十
枚，余各二两；方后，浮肿作洪肿；并云：“范汪方，主病及用
水升数煮取多少并同，汪云是张仲景方，本欠两味。”考范汪是
东恶人，去汉未远，其言当有所据，可知此方系张仲景方，为
《金匮》所阙遗，故宋代孙奇、林亿等校订时，补人篇末。
    10．麻黄八两，石膏四两，桂心、干姜、川芎各二两，当
归、黄芩各一两，杏仁七十枚，荆沥一升。为粗末，先水煮麻黄
去上沫，再人诸药同煎去滓，后下荆沥煮数沸，分四次服。治肝
历风，卒然痦哑，及五脏偏枯贼风，名大续命汤。阡金要方]
   11．麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁
各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。为粗末，先以水者
去上沫，再人诸药同，分三次服。治中风，口眼歪斜，筋脉拘急，
半身不遂，舌强不能语，或神情闷乱，名小续命汤。[千金要方]
    《千金》三黄汤
  (方组、临证参考用量)麻黄lOg  独活9g  细辛3g  黄
芩6g  黄芪6g
  上5味，以水600ml，煮取200ml，分温3次服。

    方后注。一服小汗，二服大汗。心热加川芎二分，腹满加枳
实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先
有寒加附子一枚。
    (功效)益气解表，除湿疏风。
    (主治工中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，食
欲不振，舌质淡，苔薄白而润，脉象浮紧(左大于右)。
    (临证加减)
    1．方后注有心热、腹满、气逆、悸、渴等证之治法。由于
湿热在内，胃肠内有实热积滞，所以常见腹满、便秘，或见大便
黏滞而臭。故加大黄泻实热，加枳实行气消满；湿热郁于胃，胃
气上逆，加人参补脾胃之气，以运化湿浊而降逆气；郁而化热，
心热则悸，故加牡蛎安神；肺胃有热阴气伤，加栝蒌根养阴清
热，清肃肺气；素有阴虚不温，不御风寒者，则加附子温肾通
阳，随证加减，灵活用之。
    2。本方加秦艽、木瓜、当归、鸡血藤洽脑血管意外后遗症。
    3．本方加去黄芩加羌活、杜仲、海风藤、络石藤治风湿性
关节炎。
    4．本方治中风：心热加大黄，以泄热，腹胀加枳实，以开
郁行气；气逆加人参，以补中益气，心悸加牡蛎，以续静安神；
渴加天花粉，以肃肺气在津除热。
    《近效》术附汤
  (方组、临证参考用量)白术6g  甘草3g  制附子6g  生
姜3g  红枣3g
    上5味，以水600ml，浸泡一小时，先煎制附子，沸后20
分钟再下余4味药，煎取200ml，分2次温服。
  (功效}助阳温肌，益精气，补脾肾．
  (主治)阳虚夹风寒之头重头晕，口苦之极，纳呆不知食味。

舌淡苔白而滑，脉沉细或浮虚。
    (临证加减)
    1．术附汤治疗阳虚眩晕：药用附子15g，白术9g，炙甘草
6g，灵磁石15g。眩晕以肝肾阴虚，肝阳上亢者属多，但脾肾阳
虚，浊阴上越者仍不鲜见，惟与前易于鉴别，故不应畏辛温而弃
置本方不用。[辽宁中医杂志，1980，《2，：11]
    2．本方去枣姜加白芷治脾肾阳虚头晕。
    3．平素阳虚“风虚”头重，纳呆加鸡内金、神曲、谷芽；
脾阳虚、湿滞便秘加生首乌，郁李仁；纳后心下痞加枳实；腰背
肢冷加桂枝、桑枝以温经散塞。
    4．本方加白菊花、白芷、白蒺藜治美尼尔氏综合征。
    5．常自汗而易感冒者，本方合玉屏风散(白术、防风，黄
芪)。
    6。妇女白带清浠，本方加炮姜、怀山药以止带。
    7．宫寒不孕者，本方加当归、杜仲或合当归生姜羊肉汤以
养血通经。
    崔氏八味丸
    (方组、临证参考用量]干地黄24g  山萸肉12g  怀山药
12g  泽泻9g  茯苓9g  丹皮9g  桂枝3g  制附子3g
    上8味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，日服2次，每
次1丸。
  (功效)补益肾气，温阳化湿。
  (主治]脚气病，少腹麻木不仁，脉沉滑。
  (临证加减)
  1．以八味地黄丸为主方治疗变形性膝关节病的有效性：由
于变形性膝关节病是一种慢性疼痛性疾病，故可以长期服用，而
且副作用少的汉方制剂治疗该病正受到关注。经对4例高龄(69

"--'84岁)变形性膝关节病患者(均为女性)，采用以八味地黄丸
为主方，根据全身症状和关节变形程度，辨证选择并用多种汉方
制剂。经治疗全部患者的疼痛、膝关节功能和生活质量均有不同
程度的改善。高龄变形性膝关节病是全身老化的一种表现，汉方
医学认为该病为肾阳虚证，故对关节变形程度轻者，以具有补肾
益精作用的八味地黄丸治疗为主。对于关节变形程度重，局部有
湿热者，补剂与具有清热利水作用的寒性药(如薏苡仁汤、越婢
加术汤等)并用有效。[日本东洋医学杂志，1994，c4，：69]
    2。八味地黄丸对高催乳激素血症不孕症的治疗：对血中催
乳激素值30ng／ml以上的女性不孕症患者27名，投与八味地黄
丸2．5"-10．Og／d，3个月以上。结果：工8名患者血中催乳激素
值减少，其中15名~30ng／ml(19．4土10．5ng／ml，mean士SD，
n=124)．血中催乳激素的基础值200~-,300ng／ml组2名，血中
催乳激素值虽有减少(35~-45ng／m1)，即使持续投入八味地黄
丸也仍未达到  30ng／ml。八味地黄丸停药后，血中催乳激素
值，8名在6个月以上仍显示~30ng／ml。另外，6名闭经患者
中，有4名排卵。妊娠12例，未发现妊娠、分娩、胎儿等有异
常。Comell Medical index，血液生化检查亦无异常。综上所述，
八味地黄丸对高催乳激素血症的治疗也是有效的．[国外医学．中医
中药分册，1991，(4)：413
    3．八味地黄丸对精于缺乏症的治疗效果：1985年12月至
1988年工2月3日间，对5工例精子缺乏症(精于浓度<40×10。／
ml，精于运动率<50％)投与八味地黄丸7。5g／d。结果n例
(21。6％)确认妊娠，其中80，<为服药3个月内妊娠．妊娠组
(11例)与非妊娠组(40例)的不孕年限分别为4．7士2．7与
5．6士3．7年；服八味地黄丸时间分别为3。0士2．6与7．1士3。8
月；服药前精子浓度分别为工7．2士9．0／ml与11．6士6．5×10。／
ml；服药前精于运动率分别为37．2士14．4／ml与33。0士15。6％；
既往配偶人工授精次数分别为3．Off=4．3／ml与8。8士5。5次。对

27例(妊娠组10例，非妊娠组17例)患者精子浓度详细跟踪
结果：其中15例(55。6％)精子浓度有改善(增加3倍以上)。
进一步分析，精子轻度缺乏症E(1O~40)×IO。／mD的76．5％
(13／17)临床有效(妊娠例数+虽未妊娠但精子浓度增加3倍以
上例数)；精子高度缺乏症(10×10。ml以下)只有30％(3／lO)
临床有效。从临床有效者精液所见，投服八味地黄丸前精于浓度
和精子运动率为100％，服药后其精于浓度为350士150％，可见
明显改善；而精子运动率为130士30％，改善得并不那样明显。
认为在配偶人工授精(AIH)、体外受精及胚胎转运(工Ⅶ一
ET)不能获得充分满意效果的今天，短期试服无副作用的八味
地黄丸有一定疗效。[国外医学。中医中药分册，1991，tl，：ds]
    4．八味地黄丸和补中益气汤对淋巴细胞的影响：以主诉倦
怠的30例门诊患者为研究对象，按来院就诊的先后顺序分为两
组，每组工5例，分别给予八味地黄丸和补中益气汤，连续服用
3个月。观察的项目包括白细胞数、淋巴细胞数、具有自然杀伤
细胞活性的CDl6阳性细胞数及CD57阳性细胞数，并进一步观
察了淋巴细胞对刀豆素A(ConA)的反应。结果：八味地黄丸
组血红蛋白浓度、白蛋白与球蛋白之比(A／G)、白细胞数、淋
巴细胞数，在给药前后没有明显的变化。补中益气汤组虽然血红
蛋白浓度和白细胞数，在给药前后没有明显的变化，但A／G及
淋巴细胞数，在给药后有上升的倾向(P<0．工)。CDl6阳性细
胞数，八味地黄丸组在给药后明显上升(P<0．05)，而补中益
气汤组没有变化。CD57阳性细胞数两组均在给药后明显上升
(P<o．01)。CDl6阳性CD57阳性的细胞数，两组也都明显上升
(P<0．05，P<o．02)。由自主血凝素(PHA)刺激引起的淋巴
细胞的反应性，八味地黄丸组在给药后明显减弱，而补中益气汤
组没有明显的变化。另外，由ConA刺激引起的淋巴细胞的反应
性，八味地黄丸组在给药后无变化，而补中益气汤组的淋巴细胞
反应性明显增强(P<O．05)。以上结果表明，补中益气汤对细

胞免疫功能的激活作用优于八味地黄丸。[日本东洋医学杂志，1994，
(5)：149]
    《千金》越婢加术汤
    (方组、临证参考用量)麻黄18g  石膏25g  白术]2g
甘草6g  生姜  大枣各lOg
  上6味，以水600ml，煮取300ral，分3次温服．
  (功效)清热散风，调和营卫。
  (主治]肉极(病症名，指肌肉痿弱无力的疾病)，身重乏
力，下肢，大汗出，恶风，脉浮数．
    (临证加减}
    1．本方加仙鹤草、白茅根、茯苓、猪苓治急性肾小球肾炎
有血尿者。
    2。本方加杏仁、桔梗、川贝治百日咳。
    3。本方合小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌)治慢性支气管炎。
    4。本方加陈皮，茯苓，清半夏、葶苈子治肺气肿。
    5．本方合八正散(木通、瞿麦、车前子、篇蓄、滑石、甘
草、大黄、炒栀子)治急性泌尿系感染。