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2022-02-08林氏医门学习第43期 6.麻黄能散瘀解凝 著名的阳和汤就是麻黄配熟地黄，二者合用，能起到消散、解凝、宣透、行气滞、调营血的功效。 【医案分享】 梁某，女，43 岁。2019 年3 月19 日初诊。 主诉：左乳胀痛半年余。 病史：患者半月前自觉左侧乳头下有刺痛感，自查乳房发现左乳晕周围有一山核桃大小肿块，周围皮肤发红，左乳溢液，色白，质稠伴臭味。西医诊断为浆细胞性乳腺炎。 刻诊：左乳房胀痛，口干，舌质淡，苔薄白，脉弦细数。 辨证：寒凝毒滞，郁久化热。 治法：温阳解毒。 方药：阳和汤加减。 熟地黄15g，麻黄5g，鹿角片10g，白芥子10g，炮姜10g，甘草6g，天花粉10g，山慈菇10g，猫爪草10g，夏枯草30g，蒲公英30g，水蛭5g，生姜10g，红枣6 枚。15 剂。 二诊：患者自觉肿块缩小，红肿消退，继用上方巩固治疗，共服150 剂中药，肿块消失。 7.麻黄治疗中风 中风在临床非常多见，一般医家以补阳还五汤治疗。 当代医家李可在治疗中风急性期引起的脑水肿时用大续命汤，重用麻黄发汗利水，疗效颇佳。 这些好的经验为我们临床打开了汗法的法门。 在中风的恢复期，常用小续命汤治疗，在方中常重用麻黄，加枇杷叶、桔梗、水蛭。 为何要重用麻黄加桔梗？ 是余根据经典理论所悟。 《素问·灵兰秘典论》云：“肺者，相傅之官，治节出焉。” 所谓 “治节”，即治理调节。肺为 “华盖之脏”，主统人身之气，其作用如《灵枢·决气》所说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身泽毛，若雾露之溉。” 全身之脏腑组织、四肢百骸，无不赖肺气宣发的水谷精微以滋养。 从以上可知，人体一切的触觉、动作都与肺有着密切的关系。 根据这些理论悟出，在中风恢复期仍用小续命汤，加入调整肺的肃降功能之药物及化瘀之药，可使半身不遂之症状逐步减轻。 在药物的应用上，可以加豨莶草、全蝎，有时亦可加石膏，既可制麻黄之发汗，又能起到提壶揭盖之功。 8.麻黄治癥瘕积聚 脑瘤病位在头，头部为诸阳之会，阳化气，阴成形。 用麻黄治脑瘤，一是太阳在头，用麻黄； 二是瘤为伏邪，少阴阳虚，邪伏少阴，附子、细辛托邪外出。 若邪伏太阴，可加黄芪、红参。 |
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