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黄煌老师,在临床中应用麻黄的经验

 卓尼中医院华华 2017-09-29

作者/小雨滴

导语:提到经典,想必大家最常想到的是《黄帝内经》、《伤寒论》,而当代医家,越来越喜欢用《伤寒论》的经方来为患者治疗疾病,小编通过跟师及日常学习,发现麻黄临床应用颇为广泛,且效果显著。下面,让我们来看看名家们在临床中如何应用麻黄的?

黄煌老师,在临床中应用麻黄的经验

●黄煌老师认为以下几类人(即麻黄体质)适合用麻黄

①体格壮实,肌肉发达。

②食欲好,食量大,胃肠功能强健。

③“麻黄皮”:面色晦暗,皮肤干燥而粗糙,或如粟粒,或如鱼鳞,或如苔藓,或浮肿貌。

④无汗或少汗,容易受凉。

⑤湿重:易困倦嗜睡,反应不灵敏。

⑥身体痛:肌肉关节疼痛,特别是腰痛或头痛。

⑦表病多:所患疾病在肌表,如皮肤病,骨关节痛等疾病,往往发汗而愈。

●麻黄治疗肺系疾病

①《伤寒论》中记载:麻黄杏仁甘草石膏汤(麻黄汤去桂枝加石膏,麻黄配石膏渲泄肺热,主治肺热壅盛证。)

②《和剂局方》中记载:三拗汤(为麻黄汤去桂枝,主治风寒咳嗽,气促痰多);滑盖散:麻黄汤去桂枝,加紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓,主治风寒咳喘痰涎。

③在治疗肺系疾病的时候,麻黄的用意非温、补、润、泄,而是恢复肺气之宣降,因此,病理条件下,无论寒热,有痰无痰均需宣降肺气。

④麻黄现代药理研究表明:麻黄碱具有松弛支气管平滑肌的作用。

●麻黄治疗皮肤病(麻黄归肺经,肺主皮毛)

①《外台秘要·卷第三十二·面方一十五首》:“肘后疗年少气盛,面生(皮干)疱方”。

②黄煌老师指出,适用于皮炎、湿疹、荨麻疹(浮肿,渗出多、局部灼热者),代表方剂:麻黄连翘赤小豆汤。

●麻黄治疗水湿病证

①《伤寒论·太阳病篇》云:“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之”,又云: “太阳中风,脉浮紧 ,发热恶寒,身疼痛不汗出而烦躁者,大青龙汤主之 ”

②《金匮要略·水气病篇》云:“诸有水者,腰以下肿,当利小便; 腰以上肿,当发汗乃愈”。此处明确指出以汗法治疗水病。其典型运用为越婢汤和越婢加术汤。越婢汤,即麻黄汤去桂枝、杏仁加石膏、生姜、大枣,用于治疗“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热”。

●麻黄治疗四肢痿痹证

①《圣济总录》麻黄汤治疗“脾中风,身体缓急,手足不遂,不能言语”;《圣济总录》石膏汤治疗“肝脏中风,筋脉拘挛,手足不遂,或缓或急”。

②《备急千金要方》中亦有大量以“续命汤”命名的方剂如小续命汤、大续命汤、西州续命汤等,用于治疗诸风证,主要表现为肢体痿痹。

除此之外,还可以用麻黄治疗浮肿,阴囊湿疹、多囊卵巢综合征等,临床上均取得了良好的效果。智慧的你们还知道麻黄可以治疗哪些疾病呢?

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