四、顽痹
王占玺医案：张某，女性，51岁，工人，1981年8月．22日初诊。肢体关节疼痛20多年，周身肌肉窜痛，且伴以麻木，肢体沉重而烦，尤以夜间上述症状加重，一年四季均发，但以夏季连雨天时更加严重，虽经多方服用中西药：如保泰松、止痛片，及针灸等治疗，效果不显，因近日加重，来诊就医。目前除上述症状外，偶有口干，但不欲饮水，二便正常，观其舌根苔厚而腻，六脉俱滑。余无其他阳性体征。查血沉，抗“O”均属正常。吾思及良久，如此顽痹以往多种方法治疗无效，一般方剂亦难取效，试按“大风”拟侯氏黑散去矾石改汤剂治之：菊花10克，白术10克，细辛3克，云苓10克，生牡蛎10克，桔梗10克，防风10克，党参10克，当归10克，干姜10克，川芎10克，桂枝10克。4剂。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
1981年9月3日二诊，上方服用4剂后，周身关节疼痛等症状大为减轻。服用8剂后疼麻等症状基本消失，口亦不干，二便正常，精神转佳。患者自欲停药，然思及如此顽证，仍宜继服4剂以善其后。(《张仲景药法研究》1984：677)
按语：据报道，本方治疗以顽麻不仁、‘四肢沉重为主的痹证，有良效。
五、麻木
毕明义医案：孙某，男，75岁，1986年1月3日初诊。宿有肺气肿，一个月前感冒流涕咳嗽，四天后感右上肢酸痛，继则麻木如虫行，手指麻木较甚，触觉减退，得温则感舒适。右上臂外侧中段有五个散在结节，每个结节大小约2×2×3厘米，压痛，活动，外观皮色正常。查白细胞总数9×10。／L，中性72％，淋巴28％，血红蛋白90g／L，血沉4毫米／小时。舌质正常苔薄白，脉沉弦细。诊为麻木。乃风湿挟痰流注经络，致经络痹阻。治当祛风散寒，化痰散结，健脾化湿。方用侯氏黑散。当归12克，细辛12克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人参12克，干姜12克，牡蛎12克，自菊花160克，白术40克，防风40克，桔梗24克，黄芩24克，黑矾6克(冲)。加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。另以本方剂量之比例，为极细末，每服3克，日3次，黄酒送下。健脾化湿。方用侯氏黑散。服药3剂麻木、结节消其半，又服3剂，诸症除，继服4剂巩固之。(山东中医杂志1989；(5>：29)
按语：《素问·风论篇》云：“风气与太阳俱入，循诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利……卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。”《金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。”该患者宿有肺气肿，又受风湿，从而形成内外合邪，风湿引动宿痰，流注经络，经络痹阻，遂致麻木。侯氏黑散功能祛风散寒、解表化痰、健脾除湿。表散湿除痰蠲，经络得以畅行而麻木得除。
六、狂证
朱卓夫医案：邓某，男性，40岁。其弟代诉：初患感冒，迁延数日，变症叠出，延余诊治。证见语无论次，詈骂不休，不避亲疏，口唾白沫，时刻不断，脉象浮缓，舌苔清润。余进以侯氏黑散：菊花24克，防风9克，桔梗9克，茯苓9克，当归9克，牡蛎9克，人参6克，干姜6克，桂枝6克，矾石6克，黄芩6克，川芎5克，细辛3克。上药共研细末、酒服9克，日一次。
嘱初服二十日，温酒调服’，禁一切鱼肉大蒜；后四十日改冷服，共服六十日止。时亲朋满座，谓斯病热剧，不堪服此热药，要求易方。余加释疑，强与服之，服一次后，白沫稍减；次日更进一次，詈骂亦渐止。继以六神汤；茯苓15克，半夏12克，旋覆花12克 胆南星12克，陈皮6克，石菖蒲6克，4剂而安。可见认症既确，立志须坚，斯时倘轻信旁言，改而不用，则病必不愈矣。(《湖南省老中医医案选》第一集1990：100)
按语：本案脉证所现，属风痰上扰之候，故以侯氏黑散熄风祛痰，潜镇心神。继以六神汤，在于理脾调中，以绝生痰之源。本案服药方法亦较有章法，初用温酒调服，在于活血以祛风；继而冷服，乃取药积腹中，排泄迟缓，以达潜肝镇心安神之效。
七、痛证
刘炯夫医案：陈某，男，14岁，患痫年余，每月发作3～5次，每次约3～10分钟，1982年1月26日来诊。据诉：发作时两目上窜，牙关紧闭，手足抽搐，口吐涎沫，时有啼声。初认为风火交炽，肝风挟痰，上蒙清窍，予风引汤一付，无效。后认为四肢沉重，胃纳欠佳，内心怯冷，痫以夜发为甚，观面色黯淡，神态迟滞，反应迟钝，舌苔白滑，脉弦滑而缓。脾阳不足，酿湿生痰，肝风夹痰，蒙蔽清窍。清痰祛风，养血益气，侯氏黑散加减。菊花40克，白术、防风、党参、牡蛎各10克，细辛、桔梗各3克，茯苓、半夏各6克，黄芩、川芎、桔梗、胆星、干姜各5克，当归、礞石各9克，共研细末。每服6克，一日2次，开水调下。服药一月，其痫停发。(上海中医药杂志1985；<5)：18)
按语：牙关紧闭、手足抽搐、口吐涎沫、时有啼声，肝风上扰之象；神态迟滞、反应迟钝、舌苔白滑、脉弦滑缓，脾虚生痰之征。总为肝风挟痰，上扰清窍，又见四肢烦重特征，正合侯氏黑散之病机、症状特点。本方对肝风挟痰之癫痫，有良效。
八、郁证(神经官能症)
周志龙医案：穆某某，30岁。1991年3月15日入院。患者入院前半年，因精神刺激而致全身关节、肌肉呈游走性酸胀、麻木、重着、疼痛，肢体僵硬，畏寒，皮肤干燥无汗，肌肉跳动，自觉有一股冷气在体内走窜，阴雨天症状加重，需经常跳动摇摆方感舒适。伴有心烦少寐，口时苦时干但不欲饮，纳差，时暖冷气，时呕吐少量白粘痰，舌淡红有瘀斑，苔白腻而干，脉弦滑。曾多方求医，诊断不明，中西药物、针灸理疗皆不见效。入院后，体检未发现阳性体征，血沉、抗“O”、类风湿因子检查无异常，遂诊为：神经官能症。迭经当归四逆汤、宣痹汤、蠲痹汤、温胆汤等加减治疗四十天，疗效不显，苦无良策之时，突忆起《金匮》侯氏黑散，遂处原方：
菊花40克，白术、防风各10克，桔梗8克，黄芩5克，细辛、茯苓、生牡蛎粉、红参(另炖兑入)、明矾、当归、干姜、川芎、桂枝各3克。日1剂，水煎两次服。1剂后，上半身絷絷汗出，全身遂觉轻松舒适，肢冷显减，呕出许多白粘痰，吐后神清气爽，嗳出诸多冷气，矢气频作而觉畅快。如此怪症，竟然7剂而安，痊愈出院。(四川中医1992；<9>：35)
按语：(原按)四诊合参，病机当为肝郁乘脾，阳郁生热，气血不和，脾虚痰盛，风邪内扰，故治疗用《金匮》侯氏黑散养血补脾，化痰祛风。方中用当归、川芎养血活血，白术、茯苓、人参、干姜补脾益气，防风、菊花、细辛、桂枝祛风散邪，明矾、桔梗化痰降逆，黄芩、牡蛎清热敛阴，药证合拍，效如桴鼓。
九、头痛
韩运琪医案：王某某，女，33岁。头痛已四年，遇冬则发，逢夏即解。时值深冬，症见头痛沉闷如物紧束，头面恶寒，四肢不温，面色苍白无华，体质丰腴，舌质淡紫有齿痕，苔薄润，脉沉细无力。曾作脑电图，脑血流图，均提示无异常变化。曾服麻黄附子细辛汤加味、九味羌活汤合川芎茶调散加减等均鲜效。本案证属寒痛，然服发散祛寒之剂何故不效?患者阳气素亏，复感风寒，故当两相兼顾，方用侯氏黑散加减。处方：菊花12克，川芎15克，当归15克，黄芪30克，白术15克，桂枝12克，细辛5克，防风12克，干姜10克，茯苓10克，桔梗6克。服药7剂，头痛大减，恶寒亦轻，惟出门时仍须厚帽著头。效不更方，前药继服7剂，病告痊愈。(河南中医1984年；(6)：32)
按语：阳虚受风，加痰湿内蕴，故单服发散之品不效，唯祛风中佐以温阳化痰除湿，最为得法，故侯氏黑散主之。
十、眩晕(高血压)
毕明义医案：崔某，女，65岁。1985年3月10日初诊。宿有高血压病史，常头晕目眩，轻时眼前黑花缭乱，重则天旋地转如坐舟车，服降压药，症状可减轻一时，后服清热活血、平肝潜阳、化痰熄风之中药，亦不见好转。血压25．3～21．3／14．7～13．3kPa，手足麻木，肩背沉重疼痛，双下肢怕冷，两目干涩，舌胖苔白，脉弦滑。诊为眩晕，乃风湿侵袭经络，肝阳上亢所致。方用侯氏黑散。当归12克，细辛3克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人参12克，干姜12克，牡蛎12克，白菊花160克，白术40克，防风4Q克，桔梗24克，黄芩24克，黑矾10克(冲)。加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。再以本方剂量之比例，研极细末，每次3克，每日3次，黄酒送服。
服药3剂后一日腹泻3次，呈黑稀便，头晕、肩背疼痛明显减轻，血压20／13．3kPa。又服5剂，头晕肩背沉痛消失，两下肢无发冷感，测血压20／12kPa。为巩固疗效，将上药按比例制成极细末，每服6克，日服3次，连服1个月，测血压20／12kPa。嘱患者每月服用10日，然后停服20日，1年后血压一直维护在20～21·3／10．7～12kPa。(山东中医杂志1989；(5)：29)
按语：《灵枢·大惑论》云：“邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”。该患者之病为风邪外袭，肝经风阳上扰所致。侯氏黑散可使风从外消散之，从内清潜之，故诸症得除。
十一、脱发
毕明义医案：康某，男，26岁。1986年4月28日初诊。一年前因情志恚怒，冷水浴头伤风后，遂发觉头发脱落，由头顶部向四周扩散，未给以任何治疗，半年后脱发加重，且头皮瘙痒，曾服用养血补肾之方20余剂罔效，即住院治疗。诊见患者头部毛发全部脱落，头皮光亮，眉毛稀疏屈指可数，阴毛亦有脱落，全身毛发较前明显减少。伴烦闷，失眠，手足汗多，身体沉重乏力，饮食二便如常。舌红苔薄白，脉弦细数。诊为脱发。为风寒之邪闭塞毛窍，肝郁风动血燥所致。治以疏风散寒，解郁平肝。方以侯氏黑散：当归12克，细辛12克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人参12克，干姜12克，牡蛎12克，白菊花160克，白术40克，防风40克，桔梗24克，黄芩24克，黑矾6克(冲)。加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。另以本方剂量之比例，为极细末，每服3克，日3次，黄酒送下。
服6剂汤药后头部见有黑色发根，睡眠时间较前增多，身沉无力亦减轻。继服8剂，全身毛发及阴毛未再脱落。又服16剂，新发自头顶部长出，他处头发亦渐生。再服18剂头部毛发全部长出，黑而亮。带上方15剂出院继服以巩固疗效。后随访未再出现脱发。(山东中医杂志1989；(5>：28)
按语：《外科正宗·油风第八十三》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行。此皆风热乘虚攻注而然。”肝藏血，而喜条达，发为血之余。该患者因情志抑郁，肝气郁结，又被风寒外袭，致风寒入于血分，血虚不能荣肤，毛窍失养而致毛发脱落。侯氏黑散有疏风散寒，平肝潜阳，补虚养血之功，内外合治，使新发得以生长。
十二、下利(慢性溃疡性结肠炎)
高玉明医案：张某，男，52岁。腹痛、腹泻，粘液便13年。延医多方治疗，遍涉抗生素、激素、柳氮磺胺吡啶、甲哨唑、补脾益肠丸等药，时好时坏，每逢气候变化、饮食不周、情绪波动而症状加重。1周前不慎冷饮后旧恙又作，肠鸣作响，泻下粘液便间夹血丝，日行4～5次，头晕头重，乏力，畏寒。结肠镜检查：肠腔12～14cm处有充血水肿，出血点、颗粒改变，2处糜烂面，触及出血。报告：慢性溃疡性结肠炎(乙状结肠及降结肠段)。大便常规化验无异常。大便潜血阳性。经用侯氏黑散加蛇舌草、地榆灌肠，合并嚼服乳酸菌素片，27天后大便成形，日行1次，腹痛、肠鸣、头晕、畏寒均消失，改为散剂，再服半年，肠镜检查，恢复正常，1年后追访无复发。(江苏中医1993；<10>：10)
按语：(原按)慢性结肠炎，其证多系本虚标实，寒热(湿)夹杂，中阳不运，升降失调，治宜调补脾胃，升阳除湿为务。调补之法，以甘为主，寒温并调。方中既有参、术、茯苓益气健脾，又具防风、桂枝、杭菊、细辛驱风之剂。肠鸣腹泻，胃肠蠕动异常，中医谓之风入肠胃，故投驱风之剂，此风能胜湿之谓也。《医门法律·飧泄》曰：“……风邪伤人，必入空窍。而空窍惟肠胃为最”。亦寓东垣升阳益胃之理。菊花常施之疏风清热，清利头目，现代药理研究，菊花对葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌等均有抑制作用。防风对痢疾杆菌和大肠杆菌也有抑制作用。黄芩、干姜寒温并调，当归、川芎活血行血。桔梗，《别录》谓：“利五脏肠胃。”《药性论》谓：“治下痢，破血，去积气。”煅牡蛎固涩敛阴。明矾收敛止血，涩肠止泻，祛风痰，收湿止痒，有使蛋白质凝固之作用。溃疡性结肠炎既有脾胃气虚，中阳不振，又有湿热留恋肠中，加清热解毒、凉血止血之地榆与蛇舌草肠道给药，直达病所，效力更宏。
十三、风隐疹(荨麻疹)
高玉明医案：李某某，男，38岁，农民，初诊于1986年7月17日。患风块疹8年。躯干四肢泛发粉白色风团样扁平疙瘩，奇痒，遇风、遇寒加剧，每晚入寝更重。平素体弱，身倦，胃纳不佳。脉沉缓，苔白。西医诊作“荨麻疹”。曾用扑尔敏，赛根啶等初时有效，渐之效力不宏，转用中药治疗。治予调和营卫，辛温透表，疏风止痒。侯氏黑散加减：人参5克，白术10克，茯苓10克，干姜(用皮)4克，桂枝10克，细辛3克，当归6克，川芎6克，桔梗3克，防风10克，矾石5克(豆腐皮包吞服)，生牡蛎30克，加蝉衣6克，浮萍草6克。水煎服。另将上方每3剂药渣作一处煎汤再加矾石10克，每晚趁热熏洗。上方．5剂后皮疹明显减少，晚上基本不发，共服9剂而痊愈，且饮食增加，精神已振。随访一年未发。(河南中医1990；(4)：13)
按语：本案为脾虚受风而致，风盛而痒，脾虚而倦，故用侯氏黑散补脾胃以祛风邪，标本兼治，内服外洗并施，是获良效。
风引汤
【方药】大黄 干姜 龙骨各四两(各12克) 桂枝三两(9克) 甘草 牡蛎各二两(各6克) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两(各18克)
【用法】上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】风引汤：除热瘫痫。(中风历节病脉证并治第五·三)
【解说】风引，乃风痫掣引之义。汤名风引，可知本方重在熄风止痉，所治之证，即为中风、惊痫、抽搐之类，良由心肝热盛，化火生风所致。故治疗重点当以清心肝之火热，熄心肝之风气，镇心肝之神魂为法。风引汤用桂枝甘草龙骨牡蛎汤汇加六种石药(寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)即在于清肝以熄风，镇心以安神；又妙用大黄之苦寒泻下，则使热泄而风熄；恐方中寒药过多伤胃，故佐以性温守中之干姜，可克寒凉之弊。本方为治疗热极生风或阳亢化风之中风病的常用方剂。
【运用】
一、中风(脑卒中)
颜德馨医案：陈某，男，59岁。初诊：水亏木旺，头晕复发，曾经昏仆，不省人事，苏醒后头额两侧胀痛，右侧肢体痿废，大便干燥，小溲黄赤，面部潮红，脉弦细而数，舌苔薄黄。血压：24／16kPa。头为诸阳之会，唯风可到，外风引动内风，急以风引汤平肝熄风：石膏30g(先煎)，寒水石30g(先煎)，滑石15g(包)，生牡蛎30g(先煎)，石决明15g(先煎)，龙骨30g(先煎)，大黄4．5g，生甘草4．5g，川牛膝9g，川杜仲9g，7剂，
二诊：药后血压下降，肢体活动灵活。原方加桂枝4．5g，7剂。药已中鹄，诸症次第减退，健康在望。(国医论坛1992；(3>：22)
按语：(原按)脑卒中是急性脑血管疾病，与祖国医学“中风”大体相同。多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱。颜老运用风引汤加减治疗，效果显著。方中大队石类药潜镇以制肝阳之暴逆，辅以大黄苦寒直折，釜底抽薪，俾炎上之风火不得再萌。初诊去桂枝、干姜、石英、石脂，以内风动摇当避辛温固涩，加入牛膝、石决明则增强潜阳熄风作用。二诊添桂枝疏通经络，目的利于肢体活动之复原。颜老说：“中脏得回，邪滞经络，麻木不仁，昏冒流涎，肢废不能动，舌喑不能言，此等痼疾，治风养血，不堪保久，良非善策。宜祛瘀通络。方中大黄、桂枝同用，内外合辙，是治风之大手法，仲景早开其端绪矣”。
二、阳亢动风(高血压)
杨天知医案：姜某某，男，52岁，农民。1975年9月3日初诊：素患高血压病，半月前与人口角后，头晕头痛，烦躁易怒，有时感到左上肢抽动，唇战。面红如醉，油亮发光，诊断为高血压，服降压西药及镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤、温胆汤等方剂，，诸症不减，血压不降。舌质红，苔黄厚，脉弦滑，血压170／100毫米汞柱，治宜清热泻火，熄风潜阳。方用风引汤加生石决明、双钩各30克，5剂。9月15日二诊，血压140／85毫米汞柱，上方连服月余，血压一直维持在130～150／85～90毫米汞柱之间。(浙江中医杂志1985；<9)：418)
按语：(原按)《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的说法。本例眩晕，由于恼怒郁懑，气郁化火，火盛生风，风生必挟木侮脾土，脾气不行，聚液成痰。风火皆为阳，阳主动，两动相搏，挟痰上扰清窍所致。前者虽用镇肝
熄风、清泻肝热、燥湿化痰之方药，然均不及风引汤清热泻火、熄风涤痰之力。故改服本方后，数剂症侯即见好转，连服告愈。
三、半身不遂
黄竹斋医案：冯某，女，17岁。北京市人。患痉挛性右半身不遂病近一年。于1956年6月12日初次门诊。检查患者左臂不能举，时屈腕挛，手指拳曲如钩，不能伸展，下肢强直，脚腕挛急，行走不便，两手脉弦细，诊断为痉挛性半身不遂，初期偏枯病。针肩髑、肩峁、曲池、阳溪、合谷、后溪、风市、阳陵泉、解溪、丘墟、内庭等穴，共针19次；服小续命汤，每日一剂，分二次服。，共27剂；防风汤5剂。手能上举至头，但手腕拘急，掌指拳曲，须用右手力擘才能伸屈，而放手随曲如故。改服风引汤散，每剂5钱，水煎服，日二次，共服20剂而手腕舒展恢复正常。至11月20日停诊。(陕西中医1988；<3>：97)
按语：黄氏认为，所谓“风引”，指中风而牵引，即指瘼疚，也就是类似瘫痫的病。巢元方《诸病源候论》、王焘《外台秘要》、孙思邈《千金要方》等书，均有关于运用此方治疗脚气、风痫等病的记载，疗效可靠。
四、瘛纵(癔病性抽搐)
杨天知医案：王某某，女，15岁，学生。1973年4月5日初诊：10天前因情志不遂，夜晚外出受风，回宿舍后，突然抽搐，近日来，每晚均有发作，前天又发作数次，伴昏睡。检查：神识恍惚，瞳孔对光反射稍迟钝。克匿格氏征一，巴彬斯基氏征一，四肢肌张力微高。体温38．5℃，末稍血检查：白细胞9700／mm。，中性粒细胞77％，淋巴细胞23％。既往健康，无家族病史。诊断为癔病性抽搐。望舌质红，苔黄厚腻，切脉弦滑而数，治宜熄风潜阳。方以风引汤加橘红、全蝎、防风各10克，2剂。4月7日二诊：精神安定，抽搐次数已减，继予上方3·次出院。1周后复学，一切如常。(浙江中医杂志1985；<9>：418)
按语：(原按)抽搐，古称“瘛纵”。《素问玄机原病式》曰：“热胜风搏，并于经络，风主动而不宁，风火相乘，是以瞀瘛生矣。”本例抽搐是由情志不遂，郁而化火生痰；外风引动内风，风动痰升，闭塞经络，蒙蔽清窍所致。故用风引汤清热涤痰，配橘红、全蝎、防风祛风化痰通络，方药中肯，故效若桴鼓。
五、癫痫
匡显祥医案：方某某，男，12岁。突然双目上视，旋即仆地，不省人事。口流涎沫，手足抽搐，醒后如常人。一13发1～2次，反复发作历时三载余，曾服中西药罔效。近来加剧，每13发作2～3次，每次约2～3分钟方醒，伴头晕、口苦、目赤、胸胁烦闷、大便干结、溲赤、寐中梦多或惊叫，两颧部有时泛赤色(发作前自觉灼热)。舌边尖红，脉沉弦。《证治准绳》记述刘宗厚论痫谓：痫者，因其有痰有热，客于心胃之间，常闻大惊而作，若热盛，虽不闻惊亦发作。本证日趋加重，属肝火益炽，肝阳亢盛，引动肝风为患，症虽急，病难速已。痰热蕴结，痰火迷心，治宜除热祛风，豁痰开窍。
处方：生大黄30克，干姜30克，生龙牡各24克，桂枝15克，寒水石、赤白石脂、紫石英、生石膏各45克，生甘草15克，芦根40克，枳实15克。共研粗末，每次60克煎服。
连服20天，症状明显减轻(每半月发作一次，发作时间也缩短)。守方加石菖蒲20克、川贝10克，调治月余未见发作。嘱坚持服药三个月，并间以六君子汤送服，以助脾运化。随访一年余未发。(江西中医药1986；<3>：16)
按语：本案为肝风挟痰火上扰清窍而发，宜用风引汤以平肝熄风，豁痰开窍。
六、狂证
寿苍医案：我女患麻疹，在落屑之期，口渴思饮，呼茶不应，盛怒之下，遂成狂疾。初服龙胆泻肝汤三剂无效，乃以“实则泻其子”之法，与三黄泻心汤加当归、甘草(大黄、黄芩、黄连、当归各30克，甘草15克)，一剂顿愈，愈后尚继服三剂，不料两月后又复发狂，援前法泻心竟无一点效验，所有吐泻攻劫之法几遍，三个月病势依然如故。余翻求方书，在《医学从众录》中“痉厥癫狂痫篇”内得陈修园发挥喻嘉言风火土木相因为害的奥义，彼叙此等疾病用时方无效时，主张用风引汤和乌梅丸两方。余觉其义重彻，于是连服8剂，神志即清楚如常。后易之安神定志之枣仁、远志、茯神、龙骨、牡蛎、白术、菖蒲、朱砂、甘草等药，巩固疗效，以善其后，至今十余年并未复发。(江苏中医1961；<6)：33)
按语：足见风引汤为治“怒狂”之良剂。
七、躁动证(小儿舞蹈症)
杨天知医案：王某某，男，1l岁，学生。1976年1月15日初诊：3个月前在学校上操赶不上队伍，手握笔不紧。继而常挤眉弄眼，两手乱动，握物不紧，走路腿颤。某院诊断为小儿舞蹈症，久治不效。今形体消瘦，面色萎黄，神志不安，舌红苔腻，脉象弦滑：服用风引汤5剂。20日二诊：走路较稳，余证同前，上方加防风、蝉衣、羌活，7剂。27日三诊：上述症状均有好转。守上方治疗2月余痊愈。(浙江中医杂志1985(9>：418～419)
原按：《素问·阴阳应象大论》曰：“风胜则动。”本例患儿，由于冬月早起上学，感受风寒之邪，小儿为纯阳之体，受邪极易化热，引
动肝风，出现两手舞动等症状。治用风引汤清热镇肝熄风，配防风、蝉衣、羌活疏散风邪，连服2月，风熄证平。
八、气厥
马云衢医案：金某，男性，成年人。卒病僵直，仰卧，昏不知人，面呈土色，闭目，口张，下颌紧，推之不能合，呼吸喘促，两手指微弯。据谓病者于工作时间与人抵忤，被对方推倒所致。曾施针刺，既苏复昏。继注强心剂，数度无效，失去知觉，已逾6小时矣。余诊其脉，浮而数，趺阳脉，萦如丝，断其为“气厥”。按病虽重，经时虽久，仍有可为。盖生机未至全绝也。乃由李某某老师先用针治：余即处方，并着先煲水以候煎药。针后稍苏，但不久复瞑。余着即服六味丸少许，即予拟方药连续灌进，精神复苏，遂约明日再诊。处方如下：紫石英18克，寒水石12克，龙骨12克，石膏18克，桂枝9克，牡蛎24克，大黄6克，白石英21克，干姜6克，赤石脂12克，滑石18克。
越晨按时往诊，病者可蹒跚行，见其色稍润，其神已清。自云：服药后能宁睡，小便黄赤，未有大便，今早已啜粥，但觉头晕，胸中不舒。聆其声，低沉，舌色微红，脉来徐而不疾，一切有向愈之机。再处方如下：茯苓30克，白术24克，龙骨30克，桂枝18克，牡蛎30克，春砂花12克，炙草18克。煎服。越日而精神复康，不复再诊，并已能照常工作矣。(广东中医1963；(3)：33)
按语：与人抵忤，怒火中烧，风火相煽，气逆于肝而发气厥，故与风引汤凉肝熄风。精神复苏后见头晕，胸中不舒，乃风去痰饮未净之象，故又以苓桂术甘汤化痰饮，加龙、牡以安神定志，方逐渐康复。
九、暑温(乙型脑炎)
匡显祥医案：芦某某，男，4岁。一九八三年八月七日住院。患儿高热，项强手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭呈间歇性发作，大便数日未解，小便自遗，面赤，口燥渴，舌赤苔黄燥，脉浮数。检见：T40．5℃，P108次／分，BPl04／67mmHg，全身皮肤粘膜未发现出血点及皮疹，浅表淋巴结未见肿大，颈项抵抗(++)，呼吸急促，呼吸音粗糙，膝反射亢进，巴彬氏征阳性。血化验：’WBCl2，800／mm3，N78％，L11％，脑脊液压力80滴／分，无色透明，小便化验正常。综观诸证，实是暑热为患，内陷厥阴之证。暑热炽盛，邪入心营，故舌赤；阳明炽甚，故苔黄燥；引动肝风，故抽搐、项强、角弓反张；热滞于中，故大便数日不行；热迫于下，故溲自遗。拟清热熄风为法。
处方：生石膏15克，寒水石9克，生龙、牡各5克，生大黄4克，生甘草3克，滑石10克，赤、白石脂各10克，紫石英10克，丹皮4克，羚羊角粉2克(冲服)，钩藤6克。服2剂后，热降至38．5℃，抽搐渐止，继进3剂，诸症悉减。但夜难入寐，多啼哭动扰，守上方加枣仁、桑叶各6克，送服六味地黄丸，诸症悉平。后以清滋运脾之药调理而痊。(江西中医药1986；(3>：’16)
按语：暑热内陷厥阴，引动肝风，属热极生风类，故用风引汤加羚羊角、钩藤凉肝熄风为f台。此等证候，最为凶险，但若治之得法，亦可获桴鼓之效。
十、木舌
黎庇留医案：龙田坊吴心明乃翁年逾花甲，忽患舌大满口，不能食，不能言。余审其脉洪大，是风气入心。风承火势，火借风威。主风引汤，一服而愈。(《黎疵留医案》)
按语：舌为心之苗，心火上炎，则舌大而不能言，与风引汤除其火热即愈。
十一、不寐(神经衰弱)
刘俊士医案：车某某，女，40岁。986年12月19日初诊。心烦急躁，失眠已3～4年。最近月来心烦、失眠加重，且伴有多梦，口干欲饮，大便干1’次／13，尿黄，耳鸣，特别是手足心烦热，且有呃逆等。月经前后不定，量不多，无血块。血压158／95毫米汞柱。心电图正常。胸透阴性。总胆固醇252．2毫克％，三酸甘油酯130·0毫克％，血糖88毫克％，白分及尿常规均正常。舌红，两脉均弦细，症属阴虚火旺，虚火扰心，心肾不交，泻火安神风引汤主之。大黄1克，干姜6克，龙骨9克，桂枝6克，甘草6克，牡蛎15克，寒水石15克，滑石15克，赤石脂6克，紫石英15克。3剂。
1987年1月13日二诊，3剂后失眠好转，口干减，大便不干，耳鸣减，原方12剂。
1987年1月28 13三诊，诸症已愈，以原方6剂加减以善其后。
1987年3月12日四诊，病人多次来诊，谓服上方要2付量作一付服方可生效，按上方双倍量继续服上方6剂，可以不发作。(《古妙方验案精选》199j：62)
按语：肝为厥阴风木，下连肾水为乙癸同源，上接心火，成子母相应。心肾不交，水火失济，见心烦不得卧，手足心热，口干，舌红，脉弦细，于此之时，可治从肝木，宜以凉肝安神为法用风引汤。夫肝火一清，则肾阴得复，心火得平，水火既济，而寐得安矣。
十二、肝郁化热
刘俊士医案：曲某，女，66岁，1986年4月10 13初诊，四肢发热已两年，有13干，咽干，两肋胀满，心烦不已，好叹息，两便尚正常，无盗汗。两脉弦细，舌质红，舌后稍腻。证属肝郁气滞，久郁化火伤阴，阴虚内热。风引汤合增液汤加减。寒水石15克，生石膏15克，滑石15克，紫石英15克，龙骨，牡蛎各30克，元参15克，麦冬15克，生地15克，麦芽15克，茵陈9克，没药9克，甘草3克，6付。1986年4月15 13二诊，4剂后四肢发热大减，口干，口苦等均减，但仍有口干，上方加龙胆草3克，4付以善其后。(《古妙方验案精选》1992：62～63)
按语：肝郁气滞化热，并有伤阴之象，在疏肝清热同时，注意柔肝养阴。否则，郁热难除，气滞难消。
十三、斜颈
楼萸芳医案：黄某某，男，4岁。1982年6月29日初诊。因呕吐半月、于5月19日续发抽筋，颈项强直，角弓反张，诊为结核性脑膜炎而住院，二十八天后好转出院。现后遗语言不清，步态不稳，斜视等。辨证属肝肾阴虚之痿证，予滋水涵木，化痰熄风利窍之药，症状明显改善。七月十四日复诊，见患儿斜颈，头向右偏十五度，不能自动纠正。查颈无明显抵抗，亦无其他异常。予养血益阴通络药七剂无效，且颈斜日甚。西医会诊，谓有脑底粘连可能，未予处理。经反复思考，忆及《金匮》风引汤可治“热瘫痫”，并有用本方治愈妇女绝育术后斜视的报道，遂于7月22日处方：滑石、寒水石、赤石脂、紫石英、生龙骨、生牡蛎各10克，桂枝1克，制大黄、甘草各3克，干姜2克。服5剂后颈斜好转，继服3剂，已基本纠正，带回前方5剂善后，同年10月随访，已恢复正常。(浙江中医杂志1985；<9>：419)
按语：(原按)风引汤方中诸石药清热熄风，佐以大黄导热，干姜、甘草温中和胃，桂枝通络宣痹，且制约诸石药寒涩之弊，组方严谨，具清热镇静缓急之功，由热性病引起之痫、瘫、拘挛筋急、项强之症，均所适应。本例结核性脑膜炎后遗斜颈，用此方正合病机，故收良效。
十四、流火
殷品之医案：萧某某，男，33岁。一诊：腰背酸楚，犹如火灼，有时走窜周身四肢。当其走窜它处时，腰背灼痛减轻，舌红而鲜艳，脉浮滑而数。病延13年，此系络脉空虚，风火为患，治以养血镇肝清热。拟《金匮》风引汤出入：大生地、京玄参各12克，左牡蛎30克，花龙骨、灵磁石、寒水石、赤、白石脂各15克，紫石英10克，大白芍、全当归、炒黄芩各9克，生石膏20克，生甘草3克。3剂。
二诊：服药后诸证缓解，颇欲睡眠，佳象也。脉弦数，舌尚红，药既中肯，再予前法续进。大生地24克，左牡蛎、生石膏各30克，花龙骨、灵磁石、寒水石、紫石英、赤、白石脂各15克，川桂枝(后入)、粉甘草各3克，炒黄芩、炒白芍、净萸肉、野百合各9克。3剂。
三诊：投养血镇肝清火之剂，走窜灼热之势已轻。肝为藏血之脏，阴血不足，则风火走窜，非镇肝不足以遏其走窜之势，非养血不足以填其络脉之虚，非清火不足以熄其灼热之焰。再予前法续进：生地黄、花龙骨、全当归、赤、白石脂各12克，炒黄芩、炒赤芍、滁菊花各9克，生石膏、左牡蛎各30克，寒水石、紫石英、灵磁石各15克，川桂枝3克。3剂。
四诊：以往遗泄后，周身走窜甚剧，腰部灼热酸楚亦增。前昨二日遗泄，未见周身窜动，腰部灼热酸楚亦不若前甚，仍予镇肝熄风、养血清热：大生地、石决明各18克，生石膏24克，牡蛎30克，花龙骨、赤、白石脂、紫白石英各15克，粉丹皮、炒黄芩、朱茯苓、滁菊花、大麦冬各9克。5剂。上方迭进10多剂，风火已熄，诸证俱消。(浙江中医学院学报1981；(5)：50)
按语：本案为肝血不足，风火走窜，此时非镇肝熄风清热不可，故服风引汤加当归、白芍、生地等养血之品而获愈。
十五、风隐疹(荨麻疹)
张树本医案；李某，女，17岁，1986年9月18日初诊。患者数年来每逢夏末秋初必发荨麻疹，常历时半月之久。今秋已发病5天，始皮肤发痒，手搔后迅即出现浮肿性红色风团，此起彼愈，伴见心烦溲短，便结腹痛，舌尖红，苔黄腻，脉浮数。证属暑湿蕴热，心火内积，风邪相搏，怫郁于肌肤。治宜泻火利湿，祛风安神。处方：大黄(后下)、甘草、桂枝各8克，生石膏、滑石、寒水石各24克，龙骨、牡蛎、紫石英各20克，蝉衣10克，鲜浮萍30克。2剂。药后便畅溲长，疹消痒止而愈。(中医杂志1991；(9)：55)
按语：以疹、痒、皮肤糜烂为主的皮肤病，多由外受风、火、湿、毒之邪，相互搏结，蕴蒸于肌肤所致。其治疗既要注意肌肤所受之邪，又不可忽视脏腑功能失调的病理产物，应内外兼顾，用风引汤甚为合拍。
【补述】考《千金要方》紫石散与本方组成相同，为“治大人风引，少小惊痫瘛纵，日数十发，医所不疗，除热方”。而大人风引、少儿惊痫瘛疯，正是火热生风之候也，与风引汤所治亦同。故风引汤之运用，当突出“除热”二字。
防己地黄汤
【方药】防己一钱(3克) 桂枝三钱(9克) 防风三钱(9克) 甘草一钱(3克)生地黄二斤(60克)
【用法】上四味(前四味)，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁；生地黄二斤，畋咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，再绞地黄汁，和，分再服(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。(中风历节病脉证并治第五)
【解说】“病如狂状”，并非真狂。从其“妄行，独语不休”之临床特征看，当属“癫证”范畴。癫与狂都是精神失常疾病，但癫表现为过分抑郁状态，情感淡漠，沉默痴呆，独语不休而语无伦次，甚则形如木僵，俗称文痴；而狂则表现为过分亢奋状态，歌笑不休，动而多怒，打人骂人而不避亲疏，甚则逾垣上屋，俗称武痴。故癫为阴，狂为阳。若癫证现阳狂之象，为阴病见阳证，其病为重，预后不佳，正如《灵枢
·癫狂》篇说：“癫疾者，疾发如狂者，死不治。”但“死不治”，也并非绝对不治。有关癫证治疗，叶天士认为当分虚、实，“癫之实者，以滚痰丸开痰壅闭，清心丸泄火郁勃；虚者当养神而通志，归脾、枕中之类主之”(《临证指南医案》)。防己地黄汤所主之癫证，为血虚生热，邪并阳分所致，故现“如狂”之阳分征象，“其脉浮”，正是血虚受风之标志，总属本虚标实，虚中挟实之候，故治疗当以养血清热，祛风
散邪为法。本方重用生地，并绞浓汁，侧重入阴分以养血清热；轻用防己、防风、桂枝，并浸于酒内，在于取轻清之性，入于阳分以散风祛邪；甘草和中补气，调理阴阳。待阴分血充，则阳分风熄。阳分风去，而阴分自安。临床上，防己地黄汤不惟治精神情志之疾病，凡属“血虚受邪”者，皆可化裁使用。
【运用】
一、心风
赵守真医案：刘君肃一，年二旬。其父叔皆大贾，雄于赀，不幸于1943年次弟殂谢，丧停未葬。君因自省休学归，店务蝈集，不谙经营，业大败。折阅不知凡几，以致债台高筑，索债者络绎于门，苦孰甚焉。乃只身走湘潭收旧欠，又兴讼，不得值，愤而归。因之忧郁在心，肝气不展，气血暗耗，神志失常，时而抚掌大笑，时而歌哭无端，妄言错语，似有所见，俄而正性复萌，深为赦然，一日数潮而已。医以为癫也，进加味温胆汤，并吞白金丸，曾吐涎少许，证状未少减。吾以事至零陵，君为故人，顺道往访，渠见吾述家事刺刺不休，状若恒人，顷而大哭，继而高歌。其家人恳为治之，此义不容辞者也。俟其静，用好言慰解，诊脉细数，舌绛无苔，胸中痞闷，夜不安卧，小便黄短，是为志怫郁而不伸，气横逆而不降，心神耗损，肾水亏乏，火气妄凌，痰涎泛溢，有癫之意不若癫之甚，所谓心风证也。治以益血滋阴安神调气为主，拟《金匮》防己地黄汤加味：生地60克(捣汁兑)，甘草6克，防己9克，桂枝3克，加香附9克，首乌、竹沥各15克。兼吞安神丸12克，日服2剂。
三日复诊，神志渐清，潮发减少。随进滋阴安神汤：生地、芍药、川芎、党参、白术、茯神、远志、南星、枣仁、甘草、黄连。服后略觉头胀心闷，微现不宁，审由余热未清，难任参术之补，故证情微加。乃改弦更张，趋重清心养神略佐涤痰.
早晨服清神汤：黄连、黄芩、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁甘草、姜汁、竹沥。
晚进二阴煎： 生地、麦冬、枣仁、玄参、茯苓、木通、黄连、甘草、灯芯、竹叶。每日各1剂。如是者四日，遂热不再潮，人事清悉，诊脉细数而有神，余热似尽，而参术之补，现犹所忌，尚有余焰复燃之虑，处以天王补心丹，以易汤：生地、人参改为洋参、玄参、丹参、茯神、桔梗、远志、天冬、麦冬、枣仁、柏子仁、五味、当归，送服磁朱丸，补心滋血，安神和胃。嗣即精神健好，食纳增进，又调理半月，改用栀麦归脾汤，仍吞服磁朱丸，善后补养，再一月而身健复元。吾临归，彼不胜依依之感。(《治验回忆录》1962：60)
按语：心风之证，首见于《素问·风论》，其云：“心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快。”“心风”即是癫疾之别称，王肯堂《证治准绳》说：“癫者，……俗呼心风。”本案患者受精神刺激后，时而扶掌大笑，时而歌哭无端，妄言错语，似有所见，与防己地黄汤证相仿，又见舌绛无苔，脉来细数，则血虚有热无疑，故经投防己地黄汤重用生地，并略加行气化痰开窍之品，进退而愈。
二、狂证(精神分裂症)
丁德正医案：宋某某，女，25岁。1979年3月5日入所。患者发病于1971年5月，少眠，多动，语无伦次，狂躁异常。诊为精神分裂症青春型，经多方治疗，时轻时重，迄未痊愈。近年来，狂象虽减，但痴痴癫癫，秽浊不知，随地便溺。问之多不答，答亦多非所问。胡行乱走，间或妄笑，独语不休。且喜时搔头部，剃光之头皮被抓得血迹斑斑。诊查：患者身肢拘强，面容消瘦惨白，双颊微红，脉洪大无力，舌质红，干而少津。综观脉证，显属狂久火盛伤阴，阴血不足，风邪入侵，扰及神明。处以防己地黄汤。服10剂，独语妄笑略减，夜能稍眠，胡乱游走，呼之能止。又服20剂，疾瘳约半。又服20剂，神情、言行皆恢复正常，已参加工作。(河南中医1984；<5>：31)
三、癫痫(癫痫性精神障碍)
丁德正医案：张某，男，38岁。1975年4月8日诊。上年六月，正劳动时突然发病。双目直视，重复咀嚼，微作哼哼之声，且盲目走动。片刻醒转，于病中之况一无所忆。以后发作渐频，且持续时间渐长，发作后，如醉如疾，独语喃喃，外出走动约二里许方醒转。来诊时，发作已十一天，昼夜游荡，妄行不休，虽然数剂化痰息风类中药亦无效。诊其脉浮数无力，舌质红略干，无苔，体温37·2‘C，“无寒热”。知系心肝血虚，虚而生热，加之风邪内扰，心神失持而致。治以养血清热，祛风散邪；处以防己地黄汤5剂。4月14日二诊：神志清，妄行止，夜里睡眠甚酣，晨起惟困乏而已。再以上方5剂巩固之。出所时，嘱常服磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)佐服少量苯妥英纳片等：随访迄今，未再复发。(河南中医1984；(5>：31)
四、脏躁(癔病)
丁德正医案：李某某，女，33岁，已婚，1978年2月7日入所就诊。患者数年来，眩晕易乏，少眠多梦，时或心悸躁慌。月余前，其疾发作，时而哭啼吵闹，时而昏仆欲绝。经当地诊为癔病，用甘麦大枣汤等十数剂无效。来诊前夜，症象益剧，或张嘴吐舌，称鬼弄怪；或神情恍惚，奔走村外，自言自语。诊查：患者清瘦，面略赤，脉轻取浮，重按细数，舌质红，无苔，唇干，口苦。家属云：“患者常谓项强，头皮紧拘，如绳缚之。’’此症显系阴血匮欠，风邪外并，阳热内郁，神明失司而致。处以防己地黄汤，服2剂，神思略定，妄行独语大减；又服3剂，症象若失。头皮发紧及项强等症状亦去。出所时，予朱砂安神丸续服以善后，随访迄今，健康如常。 (河南中医1984；(5)：31)
按语：丁氏三案，均为精神情志疾病，除精神症状外，均见舌红而干、无苔的阴血亏虚之象，心肝血虚，神魂失养，而见各种情志疾病，俱可用防己地黄汤治疗。据丁氏经验，本方干地黄“甘重于苦”，用量以150克为妥，多则服后心烦，少则难收滋阴养血之效，并改蒸法以浓煎，法虽简而其效相同。
五、痹证(慢性风湿性关节炎)
谭日强医案：崔某某，女，51岁。患慢性风湿性关节炎，其人身体赢瘦，四肢关节疼痛，手指变形，下肢肌肉萎缩，双踝关节肿大，病已经年，卧床不起，患者本人是针灸医生，曾用针灸，中药多方治疗不效，大便干结，小便尚可，舌淡无苔，脉象弦细。此营气不通，肝肾俱虚，拟养血和营，兼益肝肾，缓缓图功，师防己地黄汤意:生地30克，防己10克，桂枝10克，防风10克，甘草3克，加当归10克，白芍10克，川芎3克，萆薜10克，木瓜6克，苡米12克。
嘱服30剂，踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米，加地龙10克，红花3克，再服30剂，关节疼痛减轻。继用原方去桂枝、防风，加牛膝、桑寄生，又服30剂，下肢活动进步。后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服，并嘱下床适当活动，调理年余，身体渐次康复，已能上班工作，坚持来去走路。(《金匮要略浅述》1981：80～81)
按语：痹证外因为“风寒湿三气杂至合而为痹”(《素问·痹论》)，内因为“血气虚受风邪而得之”(《诸病源候论》)，用防己地黄汤养血清热，祛风胜湿，诸症遂愈。
六、痉证
何耀普医案：王某，男，14岁，学生，1990年5月12日初诊。患者5天前玩耍出汗后下河摸鱼，2天后出现左上肢麻木，僵硬，抽搐，并逐渐加重，伴阵发性项背强急，牙关紧闭，手足抽搐等症，每日发作3～5次，发病时神志清楚，能感觉到不适与痛苦。经用多种中西药治疗均无效。各种检查无异常，舌红苔黄，脉弦数。中医诊为痉证，证属血虚受风，筋脉拘挛。治宜养血祛风，舒筋止痉。方用防己地黄汤加味:生地60g，防风、防己、川羌、胆星、炙甘草各12g，桂枝10g，泽泻20g，生苡米30g，白芍15g。每日1剂，水煎服。
服药2剂，症状缓解，抽搐次数减少，程度减轻。连续服药15剂后，诸症悉除。随访2年无复发。(国医论坛1993；(5>：17)
按语：(原按)该患者汗出入水，风湿之邪乘虚袭入筋脉，气血运行不利，拘急而成痉证。治宜祛风除湿，通脉养阴。方中重用生地养阴柔筋；桂枝、甘草通利血脉；防风、防己、泽泻祛风利湿，以祛客邪；加入白芍者，合桂枝可调和营卫，合炙甘草能解痉止挛；另加胆星、川羌则能增强祛风胜湿定痉之效。药证相投，效若桴鼓。
七、心悸(风湿性心肌炎)
魏雪舫医案：李某，男，24岁，1986年7月5日初诊。患者3个月前因感冒出现心悸胸闷，周身乏力，微有寒热，四肢酸楚等症，在蚌埠市某医院化验检查：ESRl20mm／h，AS0600单位，心电图不：窦性心动过速，频发性室性早搏。经抗感染、抗风湿、大量激素，及心律失常等综合治疗，病情一直未能控制，同时又出现心悸加剧，肢体肿胖，颜面潮红，烦躁失眠，咽干口苦等症，心率110~140次／mi。。舌质红胖，苔薄黄脉滑数有力。证属风邪稽留，营血郁热。治宜清热凉血，祛风利水，防己地黄汤加味：生地60克，防己20克，防风15克，桂枝、甘草、苦参各10克。3剂水煎服，地塞米松1．5mg，2次／d，其它药物停用。
服药1周后，诸症减轻，舌质红胖，继用上方加木通10克，再进5剂。1个月后复查，ASO：400单位，EsR25mm／h，心率78次／mi。心电图示窦性心律。体胖渐退，舌转淡红、苔薄白，脉濡滑，原方加玉竹30克，再进10剂而愈。(陕西中医1991；(4>：173)
按语：本案外有风湿侵袭；内有营血郁热，故见心悸伴有寒热、四肢酸楚和烦躁、失眠、口苦咽干等，故用防己地黄汤内清营血郁热，外散风湿之邪，标本兼治，其病渐愈。加用西药，只是权宜之计，症状减缓，应予渐撤。
