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产后缺乳
初胎产妇要用新鲜橘叶与葱叶煎汤外洗乳头。
除药物治疗外，对的治疗要注意如下几个问题：
1。营养和休息。可按各地的生活习惯加强饮食疗法．增加营养，但不能过于滋腻碍胃，并要注意有足够的睡眠时间和合理的哺乳方法。此外．还要注意情志的调畅。
2。早期哺乳、早期治疗。按产后的泌乳生理，一般在产后第二天即可以开始哺乳。一周内可知乳汁是否充足。但有些产妇因为早期乳不胀，而自行中断或减少哺乳次数，更造成缺乳。也有难产的产妇亦往往过迟哺乳而影响乳汁的生成。如在早期哺乳发现缺乳，应及早治疗。一般来说在产后半个月内疗效较好。如若在产后1，2个月才来治疗，往往疗效不佳。《实用产科学》指出； “哺乳开始后复盖腺泡的上皮细胞即含许多空泡。如不哺乳．立即出现复旧现象，腺体塌陷、消失，结缔组织重新占优势。……不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。不充分的排空可抑制乳汁的分泌／此外，婴儿的哭声是一种强力的精神刺激因素．促进乳汁分泌”。故应早期哺乳、早期治疗。
3。要注意恶露的情况，如恶露过多或不止则可以耗血，从而影响乳汁的化生，故要同时治疗。
4．要注意乳房乳腺的发育情况。因为女子先天肾气的盛衰，冲任的通盛或虚弱与否对各个生理功能均受影响。乳房发育不良、乳腺细小必定影响产后的泌乳．《圣济总录》说的：“本经虚，．…．。虽经治之．亦无益也。”和《儒门事亲》所说“妇人有本生无乳者不治”，以及《古今医鉴．卷十二》提出的“乳脉绝少者。．可以理解为今天说的乳腺发育不良．乳房发育不良者，其疗效不理想。
[其他疗法]
一、验方
1．舒氏通乳汤 当归、桔梗各12g，通草lOg，木通、甘草各8g，首乌15g。气血不足者加黄芪、麦芽各12g，淮山药lOg；肝郁气滞，加山楂12g，王不留行、穿山甲各6g，川芎8g。每日工剂，连服3天。(舒晓春等．通乳汤治产后缺乳16例。江西中医药，1995(3)：62)
2．麻黄附子细辛汤加味 附子20g，细辛、穿山甲各log，麻黄、柴胡、当归各15g，黄芪30g。2剂，水煎温服，日服3次。另用大葱500g，切碎炒热，纱布包热敷乳头l小时。适用于乳胀，乳汁点滴不下。 (孟祥武．产后乳管不通治验．新中医，1996{5)：16)
3．鹿角胶(兑化)、熟地、仙茅、仙灵脾、菟丝子、党参、黄芪、当归各12g，桔梗、通草各9g。适用于乳汁点滴不行，形体略胖，面色白，畏寒肢冷，夜间小便较多，舌淡苔白润。脉细尺弱之肾阳亏虚之象者。(费原子．调肾法治疗泌乳异常。浙江中医学院学报，1990{3)：22)
4．党参20g，白术12g，当归身、熟地、王不留行各15g，穿山甲、桔梗、通草各lOg，加海马6一lOg，效果更佳。如气虚甚者加黄芪30g；肝郁气滞去白术加柴胡lOg；有热口干渴者加天花粉15g；乳不通者加漏芦15g、路路通lOg。取乌鸡1只去内脏，将上药用消毒纱布裹好放鸡肚内，加水3000ml，文火煎，以肉烂为度，约煎取药汁500ml。取出纱布和药渣热敷乳房，药汁加红糖适量，趁热喝汤吃肉，身微有汗出为佳。(袁忠臣．缺乳验方．湖南中医杂志，1994(2)：26)
二、饮食疗法
1．落花生粥(《粥谱》) 花生45g(不去红衣)，粳米lOOg，冰糖适量，也可加山药30g，或加百合15g。将花生洗净捣碎，加粳米、山药片同煮粥，熟时放人冰糖稍煮即可。有健脾开胃、润肺止咳、养血通乳之功。
2．胎盘蒸鳖肉(《妇科食疗》) 胎盘1个，鳖肉120g，生油12g，盐适量。将胎盘洗净，切成长宽各2cm的块，鳖肉切成长宽各2．5cm的块。生油烧至八成熟，倒人胎盘、鳖肉速炒30秒钟，加水两碗烧片刻，一起人钵内，上笼蒸30分钟即可服用。有补气养血、益精催乳之功用。
3．黄芪通草鸡(鄢爱珍) 炙黄芪50g，通草lOg，母鸡1只。将净膛鸡切块，再将黄芪、通草洗净放人，撒上细盐，淋入黄酒l匙，旺火隔水蒸3—4小时，空腹吃，有补气养血、健脾和胃、通gLN尿之功用。产后体虚乳汁不足者，食之甚佳。
三、针灸疗法
(一)杵针疗法
补益气血，理气通络
取至阳八阵、脊中八阵、河车路、大椎至命门段、乳根、膻中八阵、足三里、少泽、太冲。
手法：杵针用补法或平补平泻法，并可加灸法。
方义：至阳八阵、脊中八阵、河车路以补益气血，理气通络；足三里为胃经合穴，以助化源，补养气血；乳汁为气血所化，阳明为多气多血之经，乳房为阳明经所过，故取乳根可通络催乳；气会膻中八阵，取之以补气调气；肝经原穴太冲，行气解郁通乳；少泽为催乳经验效穴。
加减：失血过多加血海。气虚加气海八阵。食后便溏加中脘八阵。胸胁胀满加期门。有热加曲池、合谷。
(二)针灸疗法
1．取膻中、少泽。普通艾条或加药艾条。 (杜莲英．针灸治疗乳汁缺少症80例小结．中级医刊，1990{工)：59)
2．膻中、双侧乳根。虚证配用足三里、三阴交。实证配用期门。采用提插补泻手法，实证用泻法，虚证用补法。
乳根可疏阳明经气而催乳；膻中穴可调理气机以助乳根催乳之效。足三里穴为阳明经之合穴，可扶助中焦而资气血之源；三阴交为三阴经交会穴，具补脾养血之功效，故虚证配用此二穴有健脾养胃、益气生血之效。期门为肝之募穴，有疏肝理气之功，实证配用此穴，可使肝郁得解，气血通畅，乳脉得行。
(三)针罐治疗
先取膻中穴，直刺0．5寸，再取乳根穴(双)，沿皮下向乳房方向进针1寸，使针感达到整个乳房，留针30分钟，每隔5分钟行针一次，最后用圆利针直刺天宗穴(双)，待得气后出针，使孔有少量血渗出，然后再在此穴上加上拔火罐，留罐20分钟。一周治疗1次，3次为一疗程。(黄永泉等．针罐治疗缺乳症1643例．针灸临床杂志，1994(4)：22)
四、敷贴法
金银花根30g，通草20g，当归6g，芙蓉花叶60g。上药捣烂，敷贴于乳房胀痛部位，1日2次，3天为一疗程。适用于肝气郁滞证。(《新编妇人大全良方》)
五、推拿疗法
1．虚证：取膻中、中堂、步廊、乳中、膺窗、神藏、胸乡等穴及乳房。用拇指、四指揉、双手扭揉、拇指按摩等手法，顺着经络方向施行。实证：取食窦、膻中、灵墟、库房、乳中、乳根、中府、天池、极泉等及乳房。用拇指推压、四指揉压、双手扭揉中指点压等手法，逆着经络方向稍用力施行。每日1次，每次1分钟。结果：痊愈96例，显效4例，总有效率100％。(年伯臣．中医杂志．1982{8)：47)
2．取穴：膻中、乳根、脾俞、胃俞、少泽、足三里、内关、期门、太冲、肝俞等。手法：点按、揉、推、梳刮、拿揉。(韩爱东等．推拿治疗妇产后无乳、缺乳症．按摩与导引，1997，{1)：29，31)
产后缺乳
(多种疗法]
效验方
(1)产后下乳方(陈慧依经验方)：人参、黄芪、王不留行、穿山甲、通草、当归、川芎、炮姜、漏芦、天花粉。
功用：补气养血，通络下乳。
适应证：气血虚弱证，乳汁稀少或全无，或有产后出血史，用于产后调理并通络下乳。
(2)催乳散：穿山甲(炮焦或烤箱内烤焦)研末5g，维生素E 200mg，口服，每日3次，10天为一疗程。
功用：活血化瘀，通络下乳。
适应证：气滞血瘀证。用于乳房发育不良，乳汁分泌不畅者。
(3)归芪通乳汤：黄芪、当归、王不留行、白芍各15g，炙穿山甲、川芎、桃仁、炮姜、焦枳实各10g，桔梗、甘草各6g，每日工剂，分3次服，3天为一疗程．
功用：活血行滞，通络下乳。
适应证：肝郁气滞证，缺乳，或有七情所伤史，用于产后通络下乳．
2．中成药 养血生乳口服液。
功用；补肾健脾，益气养血，通络下乳．
适应证。缺乳虚证。
3。食疗方
(1)猪蹄2只，通草24g，同炖，去通草食猪蹄，饮汤．
(2)花生米120g，黄豆120g，炖猪蹄。
(3)鲤鱼100----150g，葱50g，煎汤饮服。
(4)碎核桃肉，加猪油、红糖冲服。
4．外治法 葱白煎汤洗熨乳房或以木梳背蘸油烘热，轻梳乳部，有利疏通气血，助乳流溢。
5。针灸疗法
(1)膻中(左右横刺)，乳根(双)。
(2)屋翳(双)、少泽(双、点刺出血)。两组穴可轮换使用，肝郁型配太冲，血虚者配足三里、肝俞、膈俞；闭滞者加内关、期门。可加艾条灸。
(中西医应急处理]
乳房胀痛加重，伴红肿灼热，恶寒发热，继则化脓成痈者，需尽早切开引流，并抗炎治疗。
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