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恶性淋巴瘤（ malignant lymphoma,ML ）是原发于淋巴结或淋巴结外组织或器官的恶性肿瘤。依据临床和病理特点不同分为两大类，即霍奇金淋巴瘤（ Hodgkin's lymphoma,HL ）与非霍奇金淋巴瘤（ Non-Hodgkin's lymphoma,NHL ）。在组织病理学上， HL 细胞为 Reed-Sternberg 细胞及其变异细胞； NHL 细胞则为恶变细胞增殖形成的大量淋巴瘤细胞。因此，可以将它们理解为两种不同的疾病。但由于二者原发部位均起源于淋巴组织，且在临床分期与表现上有类似之处，故传统上又把它们同置于淋巴瘤一类疾病中描述。
[ 藏医学病因 ]
一、内在因素
1 、先天因素：先天禀赋薄弱，或后天失养，以致隆与赤巴（火）不足。赤巴（火的一种范围）不足，黄水滞驻，寒性入骨，血脉闭阻，或赤巴虚缮，鼓脉无力，血液循行缓慢，导致邪毒入髓。
2 、脏腑因素：脏腑功能失调，可以导致三因不足。三因不足除引起相应的病理变化外，可引起血脉瘀阻的病理变化。古典医籍中，“赤巴不足以推血，则血必有瘀”就是描述虚损导致血瘀的病机变化。血瘀形成又可加重诸虚不足，使疾病进一步恶化。
二、外在因素
1 、精神因素：贪、痴的变化是机体对压力的正常应答，突然、强烈或长期持久的刺激，超过正常机体所能够调节的范围，就会使机体正血逆乱、脏腑失调，使可发生疾病。肝血运行失调，可导致血脉瘀阻，形成“斑巴”；黄水偏盛于肝脏，肝失统摄，可造成血脉阻滞，可形成“斑巴”。
2 、饮食因素：平素恣食膏梁厚味，醇酒灸热之物，肠胃损伤，运化失司，水湿代谢紊乱，热毒内生，或餐寒凉生冷，或食滞内停，蕴积脏腑、经脉；误食或过有毒药物，或接触有毒物质均可导致肠胃损伤，或正血逆乱，毒物郁积体内，流窜脏腑、黑脉，正血亏虚，血不化精，内不能调和培根赤巴，外不能抵御邪毒，上述均可促使发生“斑木或斑巴”。
3 、外感因素：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。若脏腑虚弱，无力抗邪，邪毒乘虚而入，或黄水亢盛，直入脏腑，变生疾病。热邪入侵，凝炽血脉，血液循行缓慢，或瘀阻脏腑、经脉，煎熬血液成块；黄水偏盛于脉道间，聚而不散，久之转化为邪毒，流注经脉、肌肤之间，均形成“斑木或斑巴”。
[ 临床表现 ]
一、局部症状
恶性淋巴瘤好发于淋巴洁，绝大多数首发于颈部、锁骨上淋巴结，也可发生于腋窝、腹股沟、纵隔、腹膜后、肠系膜等部位的淋巴结；少数病例首发于结外淋巴组织或器官。前者以 HL 多见，后者以 NHL 多见。受侵部位与表现如下：
1 、淋巴结肿大：肿大的淋巴结特点多为无痛性，表面光滑，中等硬度，重地坚韧，均匀，丰满。肿大的淋巴结早期可从黄豆大到枣大，孤立或散在发生；中晚期可相互融合，与皮肤粘连，固定或破溃。多数患者在初期常无明显症状，主要表现为 X 线片上有中纵隔和前纵隔的分叶状阴，并可急剧出现上腔静脉压迫征或气管、食管、膈神经受压症状。肿大的淋巴结经抗炎或抗结核等治疗后常有一定程度缩小，停止治疗后又复增大。
2 、肝脾肿大：继发侵犯肝脏的并不少见，肝侵犯多继发于脾侵犯或晚期病例。尸解发现 60% 的 HL 和 50% 的 NHL 侵犯肝脏。部分病例可以肝肿大为首发症状。由于病变多为弥散性，肝扫描、 CT 仅作为参考诊断，而肝穿刺活检可明确诊断。
3 、咽淋巴环：病变可侵犯由口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部组成的淋巴环，也称“韦氏杯”。其黏膜或黏膜下具有丰富的淋巴组织，是恶性淋巴瘤好发部位。
4 、鼻腔病变：有相当长时间的流涕、鼻塞，或过敏性鼻炎病史。也可出现流鼻血、鼻腔肿块而影响呼吸。鼻咽部淋巴瘤以耳鸣、听力减退症状明显。
5 、胸部病变：纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于 HL 和 NHL 中的淋巴母细胞型淋巴瘤。纵隔病变最初发生于前中纵隔、气管旁及气管与支气管淋巴结。可以出现单个淋巴结肿大，也可见多个肿大的淋巴结融合成块，可侵犯一侧或双侧。多数病例初期无明显临床症状。
6 、胃肠道病变：胃肠道是 NHL 最常见的结外病变部位。以胃原发病变较多，以小肠，尤以十二指肠、回肠及回盲部多见。胃淋巴瘤病变源于胃黏膜下淋巴滤泡，早期无临床症状，伴随疾病进展可出现消化不良、上腹部不适等非特异性症状，在病变进展过程中也可出现呕血、黑便、上腹部包块、贫血、消瘦等症状。肠道恶性淋巴瘤多表现为腹痛、腹泻、消化不良、腹部肿块、贫血、消瘦等。
7 、皮肤病变：皮肤蕈样霉菌病是一种特殊的淋巴瘤，病程缓慢，恶性程度较低，受侵犯皮肤相继出现红斑期、斑块期、肿瘤期病理变化，并逐渐侵犯淋巴结。晚期可累及内脏。可表现单发或多发皮肤结节，或与周围皮肤界限不清，表面皮肤呈淡红色或暗红色皮肤结节，可伴有疼痛，也可见破溃、糜烂。
8 、骨髓病变：骨髓常表现为恶性淋巴瘤骨髓受侵，常有淋巴细胞白血病表现。骨髓受侵多为疾病晚期症状之一。绝大多数为 NHL 病例，伴有纵隔淋巴结肿大的淋巴母细胞淋巴瘤骨髓常出现急性淋巴细胞白血病表现；弥漫型小淋巴细胞型则表现为慢性淋巴细胞白血病征象。
9 、其他表现： NHL 可原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼、肌肉软组织等。
二、全身症状
1 、一般症状：全身症状有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等。约有 10%HL 病例以全身症状为首发。全身症状明显者多为疾病中晚期表现，若治疗反应不佳者，预后不良。
2 、非特异性症状：可伴有一系列皮肤、神经系统非特异性表现。皮肤病变可以有糙皮病样丘疹、带状疱疹、疱疹样皮炎、色素沉着、鱼鳞癣、剥脱性皮炎、结节性红斑、皮肌炎等。也可发生荨麻疹、皮肌炎、黑棘皮症、色素性荨麻疹等，发生率约 13%~53% 。神经系统病变可表现为运动性周围神经病变、多发性肌病、进行性多灶性白质病、亚急性坏死性脊髓病变。
3 、贫血：约 10%~20% 患者在就诊时即有贫血，甚至可发生于淋巴结肿大前几个月。晚期患者贫血更常见。
4 、免疫功能低下：由于 HL 患者，特别是晚期病例，免疫状况低下，可发生严重的感染；也可发生自身免疫性溶血性贫血等自血免疫病。免疫功能极度低下标志着疾病进展或复发。
[治疗原则与用药]
化毒祛痰、逐瘀疏滞，理血养阴，巩固三因。
[常用处方]
君药：旺日西嘎曲典、夏琼居松、麝香
臣药：大汤卡擦丸、常觉达日玛
后药：仁青当唑
将药：月光宝鹏丸
马药：唑莴杰巴
兵药：八味主药丸
民药：洗髓胶
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