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JACC:心房颤动可导致弥漫性心室纤维化

 曹娥江 2013-02-12

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JACC:心房颤动可导致弥漫性心室纤维化

2012-11-21 22:47 来源:丁香园 作者:czs890510

弥漫性心室纤维化是老龄化的特点,也常见于高血压性心脏病、糖尿病性心肌病及扩张型心肌病等常见心脏病。弥漫性心室纤维化主要表现为心肌细胞间质的胶原及其他细胞外成分增多,可导致心肌僵硬度增加,舒张功能减退,并形成促心律失常的基质。局部组织损伤导致纤维疤痕组织形成,这种纤维化是宏观可见的,而弥漫性心室纤维化是不可见的,普通MRI检查不能发现,而随着MRI技术的发展,对比剂增强的T1加权像可用于评价弥漫性心室纤维化。

心房颤动可出现较快的心室率,其导致的心动过速性心肌病可导致左心室扩大及收缩功能减退,相反左心室心肌病也可促进房颤的发生。房颤与心肌病的并存是心衰进展的危险因素,其独立于左室射血分数,然而目前还没有相关临床研究证实弥漫性心室纤维化与房颤之间的关系,据此Ling LH等进行了一项临床研究,旨在探讨心房颤动与弥漫性心室纤维化之间的关系。

该研究共入院90例患者,其中23例无器质性心脏病,40例阵发性房颤,27例持续性房颤,所有患者均进行了1.5T对比剂增强心肌磁共振,采用左室心肌的对比剂增强后T1松弛时间(T1时间)作为评价弥漫性心室纤维化的指标。结果显示:三组患者的年龄无明显差异,持续性房颤组的左心房体积较大,平均为55ml,阵发性房颤组为47ml,无器质性心脏病组为41ml。持续性房颤组的左室射血分数较低,平均为54%,阵发性房颤组为61%,无器质性心脏病组为65%。T1时间在持续性房颤组平均为360ms,阵发性房颤组为427ms,无器质性心脏病组为535ms,三组之间差异均有显著性。单因素分析显示影响T1时间的因素有:年龄、性别、房颤的类别、左室射血分数、左室质量、心衰和BMI,经多因素分析后,年龄、房颤的类别、左室射血分数是独立预测因子。

通过该项研究可得出以下结论:对比剂增强后T1加权成像可用于识别弥漫性心室纤维化,心房颤动于弥漫性心室纤维化明显相关。

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